Kandungan
Ahli lipidologi adalah doktor yang mendiagnosis, mengurus, dan merawat gangguan yang melibatkan lipid, yang meliputi kolesterol dan trigliserida. Ini adalah profesi yang agak baru yang badan penganjurnya, American Board of Clinical Lipidology (ABCL), baru mula menawarkan pensijilan pada tahun 2009. Pada tahun 2015, hanya 625 ahli lipidologi yang disahkan di Amerika Syarikat.Walaupun agak baru, lipidologi dianggap sebagai kepakaran yang relevan. Hari ini, hampir satu pertiga orang Amerika berusia lebih 20 tahun mempunyai kolesterol tinggi, faktor risiko serangan jantung dan strok.
Dengan kos rawatan penyakit kardiovaskular dijangka meningkat dua kali lipat pada tahun 2030, menurut American Heart Association, dorongan yang lebih besar dapat dilakukan untuk mewujudkan amalan yang hanya bertujuan untuk diagnosis dan rawatan dislipidemia (gangguan lipid).
Kepekatan
Fungsi teras ahli lipidologi untuk merawat atau mencegah dislipidemia, keadaan yang dicirikan oleh tahap kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) dan trigliserida tinggi serta kolesterol lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL) yang tinggi. Kajian telah lama menunjukkan hubungan langsung antara dislipidemia dan perkembangan aterosklerosis (pengerasan arteri), penyakit arteri koronari, penyakit arteri periferal, serangan jantung, dan strok.
Dengan itu, sistem kardiovaskular bukanlah satu-satunya perhatian ahli lipidologi. Dislipidemia boleh mempengaruhi sistem organ lain, menyumbang kepada perkembangan atau keparahan penyakit ginjal kronik, diabetes, dan sirosis hati (atau sebaliknya).
Sebab dan Gejala Kolesterol TinggiKepakaran Prosedur
Oleh kerana kebanyakan orang akan dirujuk ke pakar lipidologi setelah dislipidemia didiagnosis, kerja pakar akan difokuskan terutamanya untuk mengenal pasti penyebabnya. Setelah ditentukan, dia akan membantu merangka rancangan rawatan, yang biasanya melibatkan perubahan gaya hidup (termasuk senaman, penurunan berat badan, dan lemak tepu berkurang) dan pelbagai ubat penurun lipid, jika diperlukan.
Diagnosis
Ahli lipidologi biasanya akan bermula dengan memastikan jenis dislipidemia yang anda miliki, yang secara umum dijelaskan sebagai berikut:
- Dislipidemia primer dicirikan oleh mutasi genetik yang menyebabkan badan anda menghasilkan terlalu banyak LDL atau trigliserida atau tidak cukup HDL. Contohnya termasuk hiperkolesterolemia keluarga (jumlah kolesterol tinggi), hipertrigliseridemia keluarga (trigliserida tinggi), dan hipoalphalipoproteinemia (rendah HDL).
- Dislipidemia sekunder disebabkan oleh faktor gaya hidup (seperti kegemukan, alkoholisme, atau diet tinggi lemak jenuh) atau keadaan bersama (seperti diabetes, hipotiroidisme, sindrom metabolik, penyakit buah pinggang kronik, atau sirosis).
Dalam beberapa kes, dislipidemia primer boleh dikompaun oleh dislipidemia sekunder.
Ujian
Ahli lipidologi mahir dalam ujian kolesterol lanjutan. Ujian kolesterol standard hanya mengenal pasti jumlah kolesterol, HDL, LDL, dan trigliserida. Ujian lanjutan dapat mengesan beberapa subkelas kolesterol dan memberikan 13 ukuran kualitatif risiko penyakit kardiovaskular.
Ini termasuk ukuran dan kuantiti kolesterol dan trigliserida, serta pengenalpastian subtipe LDL yang disebut apolipoprotein B100 yang dikaitkan dengan hiperkolesterolemia keluarga. Dengan mengenal pasti mekanisme dislipidemia yang mendasari, ahli lipidologi mungkin dapat memberikan tindak balas yang lebih sesuai terhadap rawatan.
Di samping ujian darah, ahli lipidologi mungkin mengesyorkan pencitraan resonans magnetik (MRI) untuk menilai jumlah lemak dalam tisu otot. Penyelidikan menunjukkan bahawa lemak intramuskular yang tinggi secara bebas dikaitkan dengan kolesterol total yang tinggi serta penurunan toleransi glukosa (peramal diabetes jenis 2).
Pengurusan kolesterol telah lama dianggap aspek penjagaan primer. Tetapi, kerana semakin banyak orang mendapati diri mereka tidak dapat mengawal kolesterol mereka, ahli lipidologi semakin berusaha untuk mencari penyelesaian baru bagi populasi yang sukar dirawat ini. Ini termasuk orang yang menjadi tahan terhadap ubat statin atau tidak dapat bertoleransi dengan kesan sampingan.
Rawatan
Setelah keadaan didiagnosis, rancangan rawatan biasanya melibatkan perubahan gaya hidup (termasuk senaman, penurunan berat badan, dan lemak tepu berkurang) dan pelbagai ubat penurun lipid, jika diperlukan.
Beberapa orang, termasuk mereka yang mempunyai kolesterolemia keluarga yang teruk, tidak dapat menurunkan LDL mereka dengan ubat statin. Orang lain mungkin tidak boleh bertolak ansur dengan kesan sampingan. Yang lain masih boleh dirawat kerana dislipidemia primer walaupun penyebabnya mungkin genetik.
Oleh kerana ahli lipidologi memahami dinamika dislipidemia, mereka mungkin lebih sesuai dengan rawatan yang ditetapkan yang dapat mengatasi halangan ini. Antara yang lain rawatan khusus sedia ada:
- Perencat PCSK9 adalah kelas ubat yang menyekat protein yang menghalang pembersihan LDL di hati. Praluent (alirocumab) dan Repatha (evolocumab) adalah dua perencat PCSK9 yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA).
- Apheresis LDL adalah prosedur bukan pembedahan yang serupa dengan hemodialisis yang menghilangkan LDL dari darah.
- Juxtapid (lomitapide) adalah ubat yang diluluskan khusus untuk rawatan hiperkolesterolemia keluarga.
- Natrium Mipomersen adalah ubat penyiasatan yang menghalang pembentukan apoprotein B100.
Dalam kes yang jarang berlaku, prosedur pembedahan seperti pembedahan pintasan ileal separa, transplantasi hati, atau shunting portocaval hati dapat digunakan untuk merawat keadaan yang berkaitan dengan dislipidemia.
Di luar ubat, penyelia lipidologi mengawasi campur tangan diet dan senaman, terutamanya bagi mereka yang berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular. Ini secara amnya melibatkan diet yang dipantau yang hanya 7 persen hingga 10 peratus daripada jumlah kalori harian yang gemuk.
Latihan aerobik, latihan pengurusan tekanan, berhenti merokok, dan sokongan psikososial juga dapat menjadi sebahagian daripada program rawatan intensif.
Latihan dan Persijilan
Terdapat dua jenis program pensijilan dalam lipidologi klinikal. Satu ditawarkan melalui ABCL dan ditujukan untuk doktor sahaja. Yang lain tersedia untuk kedua-dua profesional kesihatan bersekutu doktor melalui Majlis Akreditasi Lipidologi Klinikal (ACCL).
Doktor yang lulus peperiksaan dewan ABCL diperakui untuk tempoh 10 tahun. Tidak ada surat untuk menetapkan akreditasi ABCL. Sebaliknya, pengamal boleh memasukkan tajuk "Diplomate, American Board of Clinical Lipidology (ABCL)" dalam penunjuk profesional mereka.
Hanya mereka yang memenuhi kelayakan ABCL dan lulus peperiksaan dewan boleh memanggil diri mereka sebagai ahli lipidologi. Mereka yang lulus dalam peperiksaan ACCL dipanggil "pakar lipid klinikal" dan dapat menambahkan huruf CLS setelah namanya.
Petua Temujanji
Orang biasanya dirujuk ke pakar lipidologi apabila ubat penurun LDL mereka gagal. Menurut panduan dari American Heart Association dan American College of Cardiology, ahli lipidologi boleh dicari sekiranya rawatan di bawah doktor penjagaan primer gagal meningkatkan tahap kolesterol setelah 12 minggu.
Sekiranya anda dijadualkan bertemu dengan ahli lipidologi, minta doktor penjagaan utama anda untuk mengemukakan semua rekod perubatan yang berkaitan sebelum temu janji anda. Anda juga harus menyusun senarai ubat-ubatan yang anda ambil, baik farmaseutikal dan bukan farmaseutikal, serta sebarang keadaan perubatan yang anda telah menerima rawatan.
Sebelum temu janji anda, periksa bahawa lawatan dan ujian serta rawatan berikutnya dilindungi oleh insurans kesihatan anda. Jarang sekali anda berjumpa pakar lipidologi sekali sahaja. Sekiranya pejabat tidak menerima insurans anda, tanyakan apakah mereka menawarkan rancangan pembayaran berjadual atau pembayaran tunai dimuka yang dikurangkan.
Ahli lipidologi ingin mengetahui sama ada anda mempunyai sejarah keluarga dislipidemia, diabetes, penyakit kardiovaskular, penyakit buah pinggang, atau penyakit tiroid. Apabila ditanya tentang minum atau merokok, jujur dan jangan mengatakan bahawa anda minum atau merokok kurang daripada yang sebenarnya anda lakukan. Perkara yang sama berlaku untuk diet, senaman, dan kepatuhan terhadap ubat-ubatan kronik.
Semasa berjumpa dengan pakar lipidologi, tanyakan seberapa banyak soalan yang diperlukan untuk memahami sepenuhnya:
- Ujian apa yang terlibat
- Bagaimana ujian dijalankan
- Apa maksud dan bukan keputusan ujian
- Faktor gaya hidup apa yang boleh membuat anda berisiko
- Apa pilihan rawatan yang ada
- Terapi pelengkap mana yang selamat digunakan
- Berapa kos ujian dan rawatan
Pastikan anda meminta hasil anda dikongsi dengan doktor penjagaan utama anda dan pakar lain yang berkaitan.
Untuk mencari ahli lipidologi yang bertauliah di dekat anda (atau untuk memeriksa bukti kelayakan mereka), hubungi Lembaga Lipidologi Klinik Amerika di (904) 674-0752.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tidak semua orang yang mempunyai kolesterol tinggi memerlukan ahli lipidologi. Sebenarnya, kebanyakan orang yang mengalami dislipidemia dapat menguruskan dengan baik di bawah jagaan doktor penjagaan primer selagi mereka tidak berisiko tinggi mendapat penyakit kardiovaskular. Sekiranya risikonya sangat tinggi, pakar kardiologi mungkin merupakan pakar yang lebih tepat untuk dilihat.
Ahli lipidologi sangat berguna bagi orang yang tidak bertindak balas terhadap ubat standard dan telah mengambil semua langkah lain untuk mengawal keadaan mereka. Pakar lipidologi tidak ada di sana untuk menetapkan ubat "lebih kuat" sehingga anda dapat menghindari diet atau bersenam. Sekiranya ada, ahli lipidologi akan secara aktif menangani pilihan gaya hidup yang membahayakan kesihatan anda.
8 Mitos Umum Mengenai Kolesterol Tinggi- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel