Kandungan
Viagra (sildenafil) telah merevolusikan rawatan disfungsi seksual lelaki. Walau bagaimanapun, penggunaan Viagra mungkin berbahaya bagi pesakit dengan jenis penyakit jantung tertentu, kerana kesannya pada tekanan darah dan potensinya untuk berinteraksi dengan kelas ubat tertentu yang disebut nitrat.Kesan Sampingan Mengambil Sildenafil Dengan Penyakit Jantung
Sildenafil mempunyai dua tindakan yang mungkin berakibat pada pesakit dengan penyakit jantung. Pertama, ia dapat menurunkan tekanan darah. Kedua, ia berinteraksi dengan nitrat.
Sildenafil adalah vasodilator (iaitu, ubat yang melebarkan saluran darah), dan akibatnya, ia menurunkan tekanan darah sistolik (bilangan "teratas" dalam pengukuran tekanan darah) dengan rata-rata 8 mmHg. Pada kebanyakan pesakit penyakit jantung, termasuk kebanyakan mereka yang dirawat dengan ubat antihipertensi, ini tidak menjadi masalah. Kajian menunjukkan bahawa kejadian kesan sampingan (termasuk kesan sampingan yang berkaitan dengan tekanan darah rendah, seperti pening dan pingsan) tidak lebih tinggi pada pengguna sildenafil yang juga mengambil ubat antihipertensi.
Walau bagaimanapun, kesan vasodilating sildenafil menjadi berpotensi berbahaya apabila digabungkan dengan kesan vasodilating nitrat, ubat-ubatan yang masih biasa digunakan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Pesakit yang mengambil nitrat dan sildenafil cenderung mengalami hipotensi yang teruk (tekanan darah rendah) dan sinkop (pengsan).
Oleh itu, pesakit yang mengambil nitrat untuk penyakit arteri koronari mereka harus tidak pernah ambil sildenafil. Selanjutnya, sesiapa yang mengambil sildenafil selama 24 jam terakhir tidak boleh mengambil nitrat.
Ketika sildenafil pertama kali diperkenalkan pada akhir 1990-an, laporan mengenai serangan jantung dan kematian mendadak setelah mengambil ubat itu muncul di seluruh berita. Kajian seterusnya menunjukkan bahawa, pada pesakit yang tidak mengambil nitrat, penggunaan sildenafil pada pesakit dengan penyakit arteri koronari stabil tidak menyebabkan peningkatan risiko serangan jantung atau kematian. Walaupun kejadian ini memang berlaku pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, kejadiannya tidak lebih tinggi pada pesakit yang mengambil sildenafil.
Memang, sildenafil nampaknya boleh diterima dengan baik pada lelaki dengan penyakit arteri koronari yang teruk, selagi mereka tidak mempunyai iskemia aktif (jangka masa di mana otot jantung tidak mendapat aliran darah yang sesuai, yang paling sering ditunjukkan oleh sakit dada) dan tidak mengambil nitrat. Selanjutnya, sildenafil tidak meningkatkan risiko senaman pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang stabil.
Terdapat beberapa keadaan di mana penurunan tekanan darah sistolik yang sederhana disebabkan oleh sildenafil mungkin berbahaya. Pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk atau stenosis aorta yang signifikan disertai dengan pengukuran tekanan darah rendah boleh menjadi lebih teruk jika hipotensi lebih lanjut dihasilkan. Di samping itu, beberapa pesakit dengan kardiomiopati hipertrofik mungkin menjadi simptomatik sekiranya tekanan darah sistolik mereka berkurang.
Interaksi dadah
American College of Cardiology dan American Heart Association berpendapat bahawa sildenafil selamat untuk lelaki dengan penyakit arteri koronari yang stabil yang tidak mengambil nitrat tetapi tidak boleh digunakan pada pesakit yang mengambil nitrat. (Nitrat merangkumi semua bentuk nitrogliserin - sublingual, transdermal dan spray form-serta isosorbide mononitrate, isosorbide dinitrate, pentaerythritol tetranitrate, erythritol tetranitrate, dan amyl nitrate.)
Harus diingat bahawa, walaupun pada masa lalu nitrat adalah asas terapi untuk penyakit arteri koronari, ini tidak lagi berlaku. Pada era angioplasti dan stenting, penyakit arteri koronari biasanya dapat diatasi tanpa menggunakan nitrat.
Pesakit yang diberi nitrat dan ingin mengambil sildenafil harus bertanya kepada doktor mereka mengenai bentuk terapi alternatif untuk penyakit arteri koronari mereka.
Pertimbangan Lain
Terdapat kumpulan pesakit jantung lain yang sildenafil berpotensi berbahaya. Ini termasuk pesakit dengan penyakit arteri koronari yang tidak stabil atau iskemia arteri koronari yang aktif (iaitu, pesakit yang penyakit arteri koronari tidak stabil). Pesakit ini, tentu saja, mempunyai masalah perubatan aktif yang perlu distabilkan sama ada sildenafil sedang dipertimbangkan atau tidak. Setelah mereka dirawat dengan secukupnya, penggunaan sildenafil (serta semua bentuk rutin, kehidupan harian seperti senaman) dapat dilayan.
Pesakit lain yang mungkin mempunyai masalah dengan sildenafil adalah mereka yang mengalami kegagalan jantung disertai dengan tekanan darah rendah, beberapa pesakit dengan kardiomiopati hipertrofik, dan mungkin, pesakit yang menjalani rejimen ubat yang rumit untuk hipertensi. Selain itu, sildenafil berpotensi berbahaya dalam jangka masa sejurus selepas strok atau serangan jantung.
Dengan pengecualian ini, sildenafil dapat digunakan dengan selamat pada sebahagian besar pesakit dengan penyakit jantung.