Kandungan
- Gambaran keseluruhan
- Punca Vasovagal Syncope
- Gejala Vasovagal Syncope
- Faktor-faktor risiko
- Diagnosis
- Rawatan
Gambaran keseluruhan
Vasovagal syncope (juga disebut neurocardiogenic syncope) adalah kehilangan kesedaran sementara yang disebabkan oleh refleks neurologi yang menghasilkan pelebaran saluran darah secara tiba-tiba di kaki, atau degupan jantung yang sangat perlahan (bradikardia), atau keduanya.
Syncope Vasovagal menyumbang lebih daripada separuh daripada semua episod sinkop. Walaupun doktor sering menyebutnya sebagai "mantra pengsan sederhana," mekanisme sinkop vasovagal sebenarnya tidak semudah itu. Dan salah faham bagaimana sinkop vasovagal berfungsi boleh menyebabkan masalah dalam membuat diagnosis yang tepat atau dalam memilih rawatan yang mencukupi.
Punca Vasovagal Syncope
Sinkop Vasovagal berlaku apabila sesuatu memicu refleks vasovagal, menyebabkan saluran darah tiba-tiba melebar. Pelebaran saluran darah menyebabkan sebahagian besar jumlah darah mengumpul di kaki.
Pengumpulan ini sering disertai dengan penurunan degupan jantung. Kesannya, tekanan darah tiba-tiba akan turun. Sekiranya penurunan tekanan cukup untuk merompak oksigen otak, pengsan berlaku.
Pada kebanyakan orang dengan sinkop vasovagal, pelebaran saluran darah nampaknya merupakan faktor utama yang menyebabkan kehilangan kesedaran. Namun, pada sesetengah orang, penurunan kadar denyutan jantung memainkan peranan utama.
Pencetus umum sinkop vasovagal termasuk:
- Tiba-tiba, sakit teruk
- Mengambil darah anda
- Terkena penglihatan atau kejadian traumatik
- Sangat sukar membuang air kecil atau buang air besar
- Mantra batuk yang teruk
- Hiperventilasi
- Berdiri tidak bergerak untuk jangka masa yang panjang
- Terlalu bersusah payah dalam cuaca panas
- Penggunaan alkohol atau bahan yang berlebihan
Sekiranya episod pengsan mengikuti salah satu daripada peristiwa ini, sinkop vasovagal hampir pasti menjadi penyebabnya.
Gejala Vasovagal Syncope
Walaupun kehilangan kesedaran dengan sinkop vasovagal boleh berlaku secara tiba-tiba, tetapi lebih banyak ciri ini didahului oleh gejala amaran beberapa saat atau beberapa minit. Gejala ini kadang-kadang disebut sebagai "prodrome" sinkop. Perkara yang berlaku selepas anda dihidupkan kembali disebut "postdromal."
Gejala Prodromal
Gejala prodromal sinkop ini sering merangkumi:
- Ringan
- Deringan atau berdengung di telinga
- Gangguan visual, seperti penglihatan berkilauan atau penglihatan terowong
- Berpeluh secara tiba-tiba.
- Loya tiba-tiba
Gejala prodromal ini diikuti oleh sensasi "mengaburkan," dan akhirnya dengan kehilangan kesedaran. Masa antara permulaan gejala prodromal dan benar-benar berlalu mungkin beberapa minit, atau hanya satu atau dua saat.
Sekiranya anda merasa ingin pingsan, anda mungkin dapat membatalkan episod ini dengan berbaring dengan kaki diangkat atau duduk di kerusi dengan kepala di antara lutut anda. Tunggu sehingga anda berasa lebih baik sebelum cuba berdiri.
Ciri-ciri Syncope
Syncope itu sendiri juga mempunyai beberapa ciri khas:
- Sinkop Vasovagal hampir selalu berlaku ketika mangsa sedang berdiri, atau duduk tegak (ketika pengumpulan darah di kaki dapat terjadi), dan hampir tidak pernah berlaku ketika berbaring.
- Orang yang mempunyai sinkop vasovagal biasanya kembali sedar setelah beberapa saat, setelah mereka jatuh (atau, jika mereka bernasib baik, dibantu) ke tanah. Ini kerana apabila berada di tanah, graviti tidak lagi menyebabkan darah mengumpul di kaki dan tekanan darah meningkat dengan segera.
- Sebaliknya, jika mangsa dipegang tegak oleh pengamat yang baik, ketidaksadaran dapat menjadi sangat lama. Ini adalah situasi yang berpotensi berbahaya kerana selama mangsa dalam keadaan tegak dan tidak sedarkan diri, otaknya tidak dapat disuntik dengan darah.
Sekiranya anda melihat seseorang pengsan, letakkan orang itu di punggungnya dan tinggikan kaki kira-kira 12 inci di atas jantung. Longgarkan tali pinggang, kerah, atau pakaian yang ketat. Dapatkan bantuan sekiranya pengsan berlangsung lebih lama daripada beberapa saat.
Gejala Postdromal
Selepas episod sinkop vasovagal, banyak orang akan merasa teruk selama beberapa jam atau bahkan untuk beberapa hari berikutnya, atau bahkan lebih lama. Dalam tempoh "postdromal" ini, mereka biasanya mengalami keletihan, mual, pening, dan kehilangan selera makan yang melampau.
Sangat penting untuk diperhatikan bahawa, sehingga gejala-gejala yang berlarutan (dan sangat menjengkelkan) ini hilang, orang-orang cenderung mudah pingsan lagi-jadi mereka perlu berhati-hati terhadap gejala-gejala amaran yang mungkin menunjukkan bahawa episod sinkop sudah dekat.
Syncope Berulang
Orang yang mempunyai satu atau dua episod sinkop vasovagal sering dapat mengenali gejala amaran, jadi mereka akan mengetahui kapan kejadian lain akan berlaku. Lebih penting lagi, jika mereka mengenali gejala amaran, mereka dapat mencegah pemadaman hanya dengan berbaring dan mengangkat kaki.
Sebaliknya, cuba "memerangi" episod sinkop vasovagal yang akan datang dengan memaksa diri untuk terus tegak dan bersedia untuk tidak pingsan hampir tidak pernah berjalan dengan baik.
Orang tua dengan sinkop vasovagal lebih cenderung mengalami gejala "atipikal". Sinkop mereka mungkin berlaku tanpa pencetus yang dapat dikenal pasti, dan tanpa ada gejala amaran. Membuat diagnosis yang betul dalam kes-kes ini dapat memberikan cabaran nyata kepada doktor.
Secara amnya, sinkop vasovagal tidak mengancam nyawa, tetapi kecederaan akibat jatuh mungkin juga. Dan sekiranya episod cukup kerap, keadaan ini pastinya boleh mengganggu kehidupan normal.
Bila Berjumpa Doktor
Episod pengsan tunggal biasanya tidak serius. Namun, anda harus berjumpa doktor jika anda hamil, mengalami episod berulang, atau mengalami penglihatan kabur, sakit dada, kekeliruan, masalah bercakap, sesak nafas, atau degupan jantung yang tidak teratur sebelum pengsan.
Faktor-faktor risiko
Refleks yang menyebabkan sinkop vasovagal dapat terjadi pada tahap tertentu pada setiap orang, sehingga hampir semua orang dapat mengalami episod vasovagal jika terjadi peristiwa pencetus yang cukup kuat. Memang, kemungkinan besar orang akan mengalami episod pingsan kadang-kadang sepanjang hidup mereka.
Sinkop Vasovagal boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih biasa pada remaja dan dewasa muda daripada pada orang tua.
Sebilangan orang sangat rentan terhadap episod vasovagal dan mungkin pingsan walaupun dengan peristiwa pencetus yang agak ringan. Orang-orang ini cenderung mempunyai episod berulang syncope, bermula pada masa remaja. Mereka akan sering mengalami sinkop berikut beberapa jenis peristiwa pencetus.
Pada individu yang jarang berlaku, sinkop vasovagal sangat kerap dan sukar untuk dirawat sehingga mereka menjadi kurang upaya olehnya. Orang-orang ini sering mempunyai bentuk disautonomia (ketidakseimbangan sistem saraf autonomi) yang menjadikan mereka sangat terdedah kepada refleks vasovagal yang menyebabkan keadaan ini. Mereka sering mempunyai gejala lain yang khas dari disautonomi, seperti kembung perut atau kekejangan, cirit-birit , sembelit, keletihan yang melampau, dan pelbagai kesakitan dan kesakitan.
Diagnosis
Doktor yang mahir mendiagnosis sinkop vasovagal dengan betul memahami bahawa keadaan ini hampir selalu berlaku. Sinkop Vasovagal sangat mungkin berlaku setelah penyakit virus, selepas bersenam, setelah mandi air panas, atau pada awal pagi-dengan kata lain, bila-bila masa terdapat kemungkinan dehidrasi relatif.
Memandangkan ciri-ciri ini dan sifat keadaan keadaan ini, doktor seharusnya dapat membuat diagnosis yang tepat dengan hanya meninjau gejala, sejarah perubatan, sejarah keluarga, dan urutan kejadian yang membawa kepada pengsan.
Pemeriksaan fizikal orang dengan sinkop vasovagal biasanya normal. Walau bagaimanapun, peperiksaan ini sangat membantu dalam mendiagnosis keadaan serupa hipotensi ortostatik atau sindrom takikardia ortostatik postural (POTS), dan boleh sangat membantu dalam menyusun kemungkinan yang mungkin.
Walaupun dalam kebanyakan kes membuat diagnosis sinkop vasovagal semestinya mungkin dilakukan dengan mengambil sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal, ujian kadangkala bermanfaat. Khususnya, kajian jadual kecondongan dapat membantu jika sejarah perubatan tidak tipikal untuk sinkop vasovagal, atau jika sukar untuk membezakan antara sinkop vasovagal dan hipotensi ortostatik.
Rawatan
Orang yang mempunyai episod tunggal vasovagal sinkop secara amnya tidak memerlukan terapi perubatan sama sekali.
Tetapi jika anda mempunyai episod berulang, anda mungkin akan mempunyai lebih banyak episod kecuali anda dirawat dengan berkesan. Dan, seperti yang diketahui oleh sesiapa yang mempunyai sinkop vasovagal, episod pengsan ini sering terjadi pada masa yang paling tidak selesa atau tidak praktikal, dan boleh mengganggu kehidupan anda. Nasib baik, rawatan biasanya sangat membantu.
Terdapat empat jenis terapi umum untuk sinkop vasovagal: ubat, senaman, dan alat pacu jantung.
Ubat-ubatan
Pada sesetengah orang, sinkop vasovagal berlaku dengan kekerapan yang mengganggu walaupun semua langkah berjaga-jaga diambil. Bagi individu-individu ini, terapi ubat sering membantu.
Dadah yang terbukti dapat membantu merangkumi:
- Midodrine, ubat vasokonstriksi yang melebarkan saluran darah
- Norpace (disopyramide), ubat antiarrhythmic
- Perencat pengambilan serotonin
- Theophylline, biasanya digunakan untuk merawat asma
Walaupun satu atau lebih ubat ini sering membantu mengurangkan episod sinkop, mencari kombinasi ubat yang "betul" biasanya merupakan masalah percubaan dan kesilapan. Kesabaran diperlukan oleh doktor dan pesakit untuk mencari terapi terbaik.
Senaman
Ramai orang yang mengalami disautonomia juga menunjukkan kecenderungan untuk melakukan sinkop vasovagal; memang, nampaknya banyak orang yang mempunyai sinkop vasovagal baru-baru ini benar-benar mempunyai bentuk disautonomia. Oleh kerana beberapa dysautonomias bertindak balas dengan baik untuk bersenam, senaman mungkin mempunyai manfaat yang serupa dengan orang yang mempunyai sinkop vasovag.
Sekiranya anda mempunyai sinkop berulang, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda sebelum memulakan sebarang rancangan kecergasan. Bergantung pada sebab yang mendasari, anda mungkin perlu menjalani ujian tekanan dan ujian lain untuk menentukan seberapa banyak latihan yang anda boleh tahan.
Menariknya, sebilangan orang dapat membatalkan episod sinkop vasovagal dengan segera melakukan latihan menegangkan otot. Latihan ini nampaknya mengurangkan pelebaran saluran darah dan meningkatkan jumlah darah yang dikembalikan ke jantung. Contohnya merangkumi
- Menyilangkan kaki sambil menegangkan kaki, perut, dan punggung
- Menegangkan lengan dengan kepalan tangan
- Menegangkan otot kaki anda
- Memicit bola getah
Alat pacu jantung
Beberapa tahun yang lalu terdapat banyak semangat untuk menggunakan alat pacu jantung untuk merawat sinkop vasovagal kerana sinkop vasovagal biasanya disertai dengan penurunan kadar jantung yang mendadak. Keghairahan untuk terapi alat pacu jantung menurun dengan cepat, bagaimanapun, setelah akhirnya diperhatikan bahawa banyak pesakit dengan sinkop vasovagal yang menerima alat pacu jantung terus pingsan - mereka hanya melakukannya tanpa degup jantung yang perlahan.
Ternyata, pengumpulan darah di kaki - dan bukan degupan jantung yang perlahan - yang menghasilkan sinkop pada kebanyakan orang. Namun, dalam beberapa, penurunan kadar jantung mungkin menjadi penyebab utama.
Alat pacu jantung hanya boleh diterokai jika sinkopnya teruk atau berulang, langkah-langkah konservatif telah gagal, dan terdapat penurunan jantung yang ketara seperti yang dibuktikan dengan ujian meja kecondongan atau pemantauan EKSP ambulatori.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sinkop Vasovagal adalah keadaan yang sangat biasa. Nasib baik, ia biasanya berlaku dalam episod jarang, terpencil atau dalam jangka masa yang terhad. Sebilangan besar orang yang mempunyai sinkop vasovagal menjalani kehidupan yang normal.
Sekiranya anda mempunyai sinkop vasovagal - terutamanya lebih daripada satu episod - anda harus belajar sebanyak mungkin mengenai keadaan ini, termasuk jenis perkara yang memprovokasi, bagaimana mengenali gejala amaran dan bagaimana anda boleh menghentikan episod.
Sekiranya anda mengulangi episod sinkop walaupun telah mengambil langkah seperti itu, anda harus berjumpa dengan doktor anda mengenai apakah diperlukan lebih daripada sekadar "terapi penghindaran".
Syncope sebagai Gejala Penyakit Jantung