Kandungan
- Berapa kerap lelaki melakukan pembalikan vasektomi? Kenapa?
- Bagaimana saya harus memilih tempat untuk mendapatkan pembalikan vasektomi?
- Di manakah sperma dibuat, dan apakah jalan normalnya?
- Apa yang berlaku semasa vasektomi?
- Apa yang dilakukan semasa prosedur pembalikan vasektomi?
- Mana yang lebih disukai, vasovasostomy atau vasoepididymostomy?
- Mengapa pakar bedah melakukan vasoepididymostomy?
- Bagaimana sesetengah klinik melakukan pembalikan vasektomi dengan kos yang sangat rendah?
- Bagaimana vasoepididymostomy dilakukan?
- Apa yang harus saya harapkan pada hari pembedahan pembalikan vasektomi?
- Berapa lamakah operasi pembalikan vasektomi?
- Apakah proses pemulihan pembalikan vasektomi?
- Bilakah anda memeriksa kejayaan selepas pembalikan vasektomi?
- Adakah terdapat alternatif untuk pembalikan vasektomi?
- Pendekatan cadangan apa yang tersedia sekiranya pembalikan vasektomi tidak berjaya?
Berapa kerap lelaki melakukan pembalikan vasektomi? Kenapa?
Kira-kira 6 peratus daripada semua lelaki yang menjalani vasektomi kemudiannya menginginkan pembalikan. Selalunya ini kerana mereka mempunyai pasangan baru, sedangkan dalam banyak kes pasangan tersebut telah memutuskan bahawa mereka ingin lebih banyak anak. Selain itu, sakit skrotum kronik dapat berkembang pada 1 - 2 peratus lelaki yang menjalani vasektomi, sering memerlukan pembalikan vasektomi untuk mengurangkan rasa sakit.
Bagaimana saya harus memilih tempat untuk mendapatkan pembalikan vasektomi?
Walaupun banyak klinik menawarkan dan mengiklankan pembalikan vasektomi, penting untuk mempertimbangkan bahawa kejayaan operasi sangat bergantung pada latihan, pengalaman, ketepatan pembedahan, kemahiran membuat keputusan intraoperatif, peralatan canggih dan pasukan sokongan . Latihan felo sangat penting untuk mendapatkan tahap kepatuhan dan kehamilan yang sangat baik.
Di manakah sperma dibuat, dan apakah jalan normalnya?
Penghasilan sperma berlaku di testis pada kadar 60 juta sperma sehari per testis. Dari testis, sperma bergerak ke epididimis. Epididimis adalah tiub bergelung yang berterusan dan panjangnya kira-kira 15 - 18 kaki, yang menuju ke vas deferens. Dalam epididimis, sperma matang dan mengembangkan motilitas. Oleh itu, sperma yang tidak melalui epididimis pada umumnya tidak dapat menyuburkan telur dalam keadaan normal. Vas deferens bertanggungjawab untuk mengarahkan dan mendorong sperma ke dalam uretra, di mana ia bergabung dengan cecair dari kelenjar lain untuk membentuk ejakulasi.
Apa yang berlaku semasa vasektomi?
Semasa vasektomi, vas deferens (tiub yang membawa sperma ke dalam ejakulasi) dibahagikan atau terganggu oleh salah satu daripada banyak kaedah, termasuk penyingkiran segmen tiub, penempatan klip pada vas atau menggunakan tenaga elektrik untuk menyebabkan parut dan penutupan tiub.
Apa yang dilakukan semasa prosedur pembalikan vasektomi?
Pembalikan vasektomi mewujudkan semula tiub terbuka, atau "lumen," vas deferens untuk membolehkan sperma mencapai ejakulasi sekali lagi.
Untuk mencapai ini, vas deferens dihubungkan dengan segmen vas deferens yang sihat (vasovasostomy) atau ke tubulus epididimis (vasoepididymostomy).
Mana yang lebih disukai, vasovasostomy atau vasoepididymostomy?
Jalur lumen dalam vas deferens berdiameter sekitar satu pertiga milimeter. Lumen epididimis boleh menjadi sepertiga hingga setengah dari ukuran ini. Oleh itu, jika boleh, vasovasostomi lebih disukai.
Mengapa pakar bedah melakukan vasoepididymostomy?
Keputusan sama ada melakukan vasovasostomi atau vasoepididymostomy bergantung pada kualiti cecair dari vas deferens pada masa pembedahan, ciri-ciri pesakit seperti masa sejak vasektomi (lebih dari 10 tahun) dan pengalaman pakar bedah. Kadang kala sperma dapat disekat di kawasan yang terpisah dari tempat vasektomi - selalunya di epididimis setelah masa yang lama sejak vasektomi. Dalam kes-kes ini, memintas laman vasektomi dengan vasovasostomi tidak akan mencukupi untuk membolehkan sperma mencapai ejakulasi. Dengan menggunakan penemuan intraoperatif, pakar bedah yang berpengalaman akan dapat menentukan prosedur yang sesuai. Oleh kerana keputusan ini dibuat semasa pembedahan, adalah penting untuk mempunyai pakar bedah yang berpengalaman, yakin dan bersedia untuk kedua-dua operasi.
Bagaimana sesetengah klinik melakukan pembalikan vasektomi dengan kos yang sangat rendah?
Menggunakan peralatan pembesaran suboptimal dapat mengurangkan kos prosedur secara drastik. Walau bagaimanapun, pembesaran optimum telah ditunjukkan untuk meningkatkan hasil. Sebagai tambahan, apabila mikroskop pembedahan yang tepat digunakan, biasanya anestesia umum lebih disukai. Walau bagaimanapun, banyak klinik yang menggunakan pembesaran yang lebih rendah akan melakukan operasi di bawah anestesia tempatan untuk mengurangkan kos. Yang lain mengurangkan kos dengan hanya melakukan vasovasostomi untuk membatasi masa operasi, walaupun vasoepididimostomi lebih disukai oleh pakar bedah yang berpengalaman. Akhirnya, menggunakan jahitan yang optimum menambah kos prosedur; jahitan yang digunakan secara praktikal tidak dapat dilihat dengan mata kasar, dan sangat penting untuk kejayaan operasi.
Bagaimana vasoepididymostomy dilakukan?
Vasoepididymostomy (atau epididymovasostomy) memerlukan lebih banyak pengalaman dan ketepatan pembedahan untuk hasil yang optimum. Seperti yang telah disebutkan, keputusan untuk melakukan vasoepididymostomy dibuat semasa operasi, jadi sangat mustahak bahawa pakar bedah bersedia dan berpengalaman dalam teknik ini.
Untuk melakukan vasoepididymostomy, tubulus epididimis tunggal dibedah dan digerakkan dengan teliti. Kemudian ditorehkan di lokasi di hulu dari halangan yang disyaki. Cecair diperiksa untuk sperma dan, jika tidak ada, transeksi lain dibuat lebih dekat dengan permulaan tubulus epididimis. Anastomosis (sambungan) kemudian dilakukan dengan dua lapisan jahitan yang sangat halus di bawah mikroskop operasi.
Apa yang harus saya harapkan pada hari pembedahan pembalikan vasektomi?
Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum apa-apa pada malam sebelum pembedahan, sebagai langkah untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi dengan anestesia. Anda kemudian akan hadir ke kemudahan itu dan berjumpa dengan pasukan dan doktor anestesia. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum, yang bermaksud pesakit benar-benar tidur. Ini adalah pembedahan pesakit luar, jadi pesakit pulang ke rumah atau ke hotel berdekatan tanpa benar-benar dimasukkan terus ke hospital. Ini menjimatkan perbelanjaan yang besar dan menjadikan pengalaman keseluruhan lebih menyenangkan.
Berapa lamakah operasi pembalikan vasektomi?
Vasovasostomy atau epididymovasostomy biasanya memakan masa kira-kira 2,5 - 4 jam, walaupun boleh lebih lama dalam kes-kes tertentu.
Apakah proses pemulihan pembalikan vasektomi?
Tindak lanjut pasca operasi merangkumi penilaian penyembuhan luka pada 2-3 minggu, walaupun banyak pesakit asing menolak lawatan ini untuk tujuan kemudahan.
Bilakah anda memeriksa kejayaan selepas pembalikan vasektomi?
Analisis air mani biasanya pertama kali diperiksa antara dua hingga tiga bulan selepas pembedahan. Analisis air mani kemudian diperoleh selama kira-kira 4 - 6 bulan, atau sehingga jumlah sperma stabil. Diperlukan masa sehingga 6 - 12 bulan untuk sperma kembali ke ejakulasi setelah vasovasostomi dan lebih lama selepas epididymovasostomi (sehingga 18 bulan). Walau bagaimanapun, dalam sebilangan besar pesakit, sperma akan dilihat pada ejakulasi tiga bulan selepas vasovasostomi. Sekiranya kualiti air mani kurang dari yang diharapkan, ubat-ubatan anti-radang mungkin diresepkan untuk mengurangkan pembentukan parut yang dapat menyekat tempat pembedahan.
Adakah terdapat alternatif untuk pembalikan vasektomi?
Adopsi dan penggunaan sperma penderma dengan teknik pembiakan dibantu (ART) adalah pilihan yang boleh diterima sepenuhnya. Sekiranya seorang lelaki tidak mahu pembalikan vasektomi, pengambilan sperma testis atau epididimis dapat digunakan untuk mendapatkan sperma untuk IVF atau ICSI. Dalam banyak kes, bergantung pada usia pasangan wanita, ART mungkin disarankan dan bukannya konsepsi semula jadi. Dalam kes ini, pengambilan sperma lebih masuk akal bagi pasangan daripada pembalikan vasektomi.
Pendekatan cadangan apa yang tersedia sekiranya pembalikan vasektomi tidak berjaya?
Cryopreservation sperma (sperma banking) dapat dilakukan pada masa pembalikan vasektomi. Sperma boleh diperoleh dengan pengambilan sperma testis (TESE) pada kebanyakan pesakit, dan dari cairan epididimis atau vasal pada beberapa pesakit.
Kerana pembalikan vasektomi jarang sekali parut dari waktu ke waktu walaupun hasil awal yang baik, pemeliharaan krio juga dapat dilakukan pada spesimen ejakulasi pada awal pemulihan. Namun, kerana kebanyakan pasangan berharap dapat hamil secara semula jadi, dan kerana pembedahan biasanya berjaya, kebanyakan pasangan memilih untuk kemudian menjalani TESE hanya jika perlu.