Kandungan
Graft vaskular (juga disebut bypass vaskular) adalah prosedur pembedahan yang mengarahkan aliran darah dari satu kawasan badan ke kawasan lain dengan menyambung semula saluran darah. Pencangkokan vaskular paling sering dilakukan untuk memintas penyumbatan lengkap atau separa dalam arteri untuk meningkatkan aliran darah ke organ atau bahagian ekstrem yang disediakan oleh arteri yang berpenyakit.Cangkok vaskular paling sering digunakan di jantung semasa pintasan arteri koronari atau di kaki untuk membantu merawat penyakit vaskular dan aliran darah yang buruk.
Tujuan Prosedur
Salah satu penyebab utama terjadinya cangkok vaskular adalah penyakit kardiovaskular, yang merupakan penyebab utama kematian di seluruh dunia. Contohnya ialah penyakit arteri periferal (PAD), iaitu ketika penyempitan arteri pada anggota badan mengurangkan dan menyekat darah mengalir dari beredar ke seluruh. Untuk menentukan sama ada cantuman vaskular adalah tindakan terbaik untuk pesakit, doktor anda akan menjalankan satu siri ujian terlebih dahulu, dan mungkin mencuba teknik invasif minimum sebagai intervensi utama.
Risiko Penyakit Kardiovaskular
Penyakit jantung koronari
Sebilangan besar penyakit kardiovaskular disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan saluran darah, yang mengurangkan aliran darah dan mengakibatkan kerosakan tisu akibat kekurangan nutrien dan oksigen yang dibawa dalam aliran darah. Sekiranya penyakit jantung koroner, penumpukan plak dari gaya hidup yang tidak aktif, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, atau tabiat seperti merokok menyebabkan arteri koronari (yang membekalkan darah ke jantung) menjadi sempit.
Gejala termasuk sakit dada, sesak nafas, dan dalam kes yang teruk, serangan jantung. Sekiranya doktor anda mengesyaki anda mempunyai penyakit jantung koronari, mereka akan menjalani beberapa siri ujian, seperti:
- elektrokardiogram (ECG) untuk merakam isyarat elektrik semasa mereka melalui jantung
- echocardiogram untuk memantau seberapa berkesan jantung anda mengepam
- ujian tekanan untuk mengukur aliran darah semasa tempoh aktiviti
- angiogram, yang dilakukan dengan menyuntikkan pewarna khas ke jantung untuk menunjukkan arteri atau penyumbatan yang sempit
- imbasan jantung yang dapat membantu doktor menentukan apakah arteri disekat oleh deposit kalsium
Rawatan CAD merangkumi perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan. Sekiranya ini tidak mencukupi, angioplasti dan stenting biasanya merupakan pilihan seterusnya. Pencangkokan vaskular dipertimbangkan ketika stent tidak dapat dilaksanakan (kerana keparahan penyakit) atau lokasi penyakit.
Penyakit serebrovaskular
Paling sering disebut sebagai stroke, penyakit serebrovaskular terjadi ketika aliran darah ke otak terhalang, mengakibatkan sel otak tidak mendapat cukup oksigen dan menjadi rusak. Ini boleh berlaku kerana usia, keadaan keturunan (seperti datuk dan nenek yang menderita strok), atau kebiasaan gaya hidup yang buruk.
Untuk mengesahkan sama ada pesakit akan mengalami penyakit serebrovaskular, doktor akan menjalankan ujian seperti:
- angiogram, yang akan menggunakan pewarna kontras khas untuk memantau arteri yang sukar dilihat di dalam badan dan menentukan apakah ada penyumbatan pada arteri yang membekalkan darah ke otak
- ultrasound karotid untuk menentukan sama ada terdapat penumpukan plak di arteri karotid, saluran darah utama di leher yang membekalkan darah ke otak
- tomografi dikira (CT scan) untuk memeriksa arteri dan mengesahkan ada atau tidaknya strok di otak
- elektroensefalogram (EEG) yang menggunakan cakera logam kecil yang diletakkan di kulit kepala untuk mengambil gelombang otak
- tusukan lumbar, yang merupakan ujian yang lebih invasif yang membantu menentukan apakah otak mengalami pendarahan dan pendarahan secara aktif
- pengimejan resonans magnetik (MRI) yang membantu menghasilkan gambar otak 3D untuk menentukan tanda-tanda strok
Sebaik sahaja doktor anda menentukan penyebab strok, mereka akan menentukan tindakan terbaik untuk mencegah kerosakan selanjutnya dan strok lain.
Dalam beberapa kes, seperti malformasi vaskular yang menyebabkan aliran darah terhad, doktor anda akan menggunakan cangkok vaskular untuk membantu pembuluh darah dan pembuluh darah yang kurang baik.
Penyakit Arteri Periferal
Keadaan biasa ini berlaku apabila arteri sempit menyekat aliran darah ke anggota badan dan boleh menjadi tanda penumpukan plak di arteri di tempat lain di badan (seperti jantung atau leher). Gejala PAD sering merangkumi kelemahan kaki atau mati rasa, luka pada jari kaki atau kaki yang tidak akan sembuh, pertumbuhan kuku kaki dan rambut kaki yang lebih perlahan, atau nadi lemah pada kaki dan kaki. Kekejangan kaki yang disebabkan oleh senaman (claudication) adalah satu lagi gejala utama PAD.
Faktor gaya hidup sering menjadi penyebabnya termasuk merokok, obesiti, diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, serta usia dan sejarah keluarga. Sekiranya doktor anda mengesyaki anda menderita PAD, dia akan melakukan beberapa siri ujian setelah peperiksaan fizikal termasuk:
- indeks pergelangan kaki-brachial (ABI), yang membandingkan tekanan darah di pergelangan kaki anda dengan lengan anda
- ultrasound untuk memeriksa aliran darah di anggota badan
- angiografi untuk melihat aliran darah melalui urat anggota badan yang terjejas
- ujian darah untuk mengukur kolesterol, trigliserida, dan memeriksa diabetes kerana PAD sering menjadi kesan sampingan penyakit ini
Setelah didiagnosis dengan PAD, doktor anda akan menentukan kaedah rawatan terbaik yang pada mulanya akan melibatkan pengubahsuaian gaya hidup, dan kemudian teknik invasif minimum untuk memulihkan aliran darah. Sekiranya tidak dapat dilakukan, ini boleh menyebabkan pembedahan pintasan. Pembedahan pintasan boleh dilakukan dengan menggunakan atau menggunakan kapal dari bahagian tubuh yang lain atau dari kapal sintetik buatan manusia untuk menggerakkan aliran darah di sekitar arteri yang tersumbat.
Risiko dan Kontraindikasi
Risiko cantuman yang paling biasa termasuk pendarahan, kekeliruan, dan (dengan cantuman arteri koronari) aritmia jantung. Risiko lain yang kadang-kadang dikaitkan dengan prosedur cangkok vaskular dalam bentuk apa pun adalah kemungkinan jangkitan. Terutama jika pesakit mempunyai keadaan kesihatan yang sudah ada, risiko jangkitan dapat meningkat-ini termasuk jangkitan luka dan jangkitan bakteria yang mengakibatkan radang paru-paru atau jangkitan organ yang disasarkan.
Penting untuk memberi sejarah kesihatan kepada doktor anda agar dia dapat mengetahui semua faktor risiko yang berpotensi.
Faktor lain yang menyumbang kepada risiko jangkitan termasuk berapa lama prosedur dan jenis pembedahan yang dilakukan. Kajian lepas yang diterbitkan dalam jurnal Buka Forum Penyakit Berjangkit yang mengkaji faktor risiko jangkitan vaskular melihat kadar kejadian jangkitan kumulatif sekitar 6 peratus subjek yang dikaji.
Bergantung pada keadaan pesakit, jika pembedahan terlalu berisiko, seorang doktor mungkin tidak melakukan cangkok vaskular dan memilih stent atau melakukan angioplasti-prosedur invasif minimal yang menggunakan balon untuk melebarkan arteri dan bukannya mengarahkan aliran darah sepenuhnya.
Bagaimana untuk menyediakan
Sebaik sahaja anda dan doktor anda bersetuju bahawa cangkok vaskular adalah pilihan terbaik, sebarang tabiat gaya hidup yang berbahaya harus segera dihentikan. Berhenti merokok dan ikuti diet sihat yang penuh dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian. Sekiranya anda berjumpa dengan pakar lain, pakar bedah anda mungkin mahu anda mendapatkan persetujuannya sebelum pembedahan, yang memerlukan anda membuat janji dan ujian yang diperlukan untuk melakukannya.
Pada hari-hari sebelum pembedahan, ikuti rutin biasa anda kecuali jika dinyatakan oleh doktor anda. Rehat dengan banyak dan ikuti arahan mengenai ubat-ubatan dan makanan seperti yang diarahkan-anda mungkin perlu berhenti mengambil resep tertentu dan cepat bermula pada tengah malam malam sebelum pembedahan.
Apa yang Harapkan
Semua cangkokan vaskular, tidak kira apa jenis penyakit yang mereka rawat, adalah prosedur pembedahan yang panjangnya kira-kira satu hingga enam jam, bergantung kepada keparahan keadaan. Pembedahan memerlukan rata-rata dua hingga lima malam menginap di hospital. Bergantung pada lokasi cangkok arteri dan jenis cantuman yang digunakan-sama ada dari arteri lain atau cangkok sintetik-doktor anda akan mempunyai rancangan pasca operasi yang sangat khusus untuk anda.
Secara amnya, anda harus merancang untuk berehat sebaik sahaja pulang dari hospital, perlahan-lahan meningkatkan tahap aktiviti anda setiap hari sehingga anda berjumpa dengan doktor anda untuk temujanji susulan.
Tapak sayatan juga mungkin sakit beberapa hari selepas pembedahan dan anda harus mengikuti rancangan rawatan luka dan pengurusan sakit khusus anda, bergantung pada sama ada anda mempunyai jahitan, staples, atau Steri-Strip di tapak sayatan atau tidak. Anda mungkin perlu menunggu beberapa hari untuk mandi dan memotong sayatan. Sebilangan besar doktor mengesyorkan mempunyai sistem sokongan di rumah sebaik sahaja anda pulang dari hospital untuk membantu anda bergerak dan membuat anda selesa.
Sebelum Prosedur
Sebelum menjalani pembedahan, anda akan mengadakan lawatan pra-kemasukan seminggu atau dua minggu sebelum anda mengisi kertas kerja, mendapatkan ujian tertentu seperti sinar-X, ujian darah, dan elektrokardiogram (EKG) untuk memeriksa jantung anda. Jururawat akan pergi ke mana-mana arah yang perlu anda ikuti sebelum pembedahan, termasuk kapan berhenti makan dan minum dan ubat apa yang anda boleh atau tidak boleh ambil. Pakar anestesiologi juga akan memeriksa sebarang anestesia yang akan berlaku untuk pembedahan dan membincangkan pengurusan kesakitan selepas pembedahan selesai.
Pada hari prosedur, anda dijangka tiba kira-kira dua jam sebelum pembedahan. Pasukan pembedahan anda akan membantu anda berubah menjadi gaun dan mempersiapkan IV anda, yang akan memberikan cecair dan ubat-ubatan baik semasa dan selepas prosedur. Anda kemudian akan menunggu di kawasan tahanan sehingga pakar bedah bersedia untuk prosedur.
Semasa Prosedur
Pakar bedah akan menggunakan pengimejan dan ujian sebelumnya untuk membantu mencari kawasan yang memerlukan cangkok vaskular dan melihat bagaimana kerosakan saluran darah di kawasan sekitarnya. Setelah membuat sayatan di kawasan di mana penyumbatan itu, pakar bedah akan membuat luka pada arteri yang tersumbat, menggerakkan kulit dan tisu keluar dari jalan dan kemudian meletakkan pengapit pada setiap hujung bahagian arteri yang tersumbat sebelum menjahit cantuman di .
Pakar bedah kemudian akan memastikan terdapat aliran darah yang baik melalui cantuman sebelum menjahit sayatan ke belakang. Setelah pembedahan selesai, anda akan dibawa ke kawasan pemulihan untuk dipantau sebelum dipindahkan ke bilik hospital di mana anda akan menginap selama beberapa malam.
Selepas Prosedur
Berapa lama cengkaman bergantung pada kesihatan arteri secara keseluruhan, jenis cangkok yang digunakan, dan faktor kesihatan dan gaya hidup seperti sama ada anda merokok atau tidak, menghidap diabetes, atau menderita keadaan lain yang sudah ada yang boleh menyebabkan tekanan pada urat dan arteri.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Penting untuk diingat bahawa cangkok vaskular bukanlah penyembuh penyakit atau penyumbatan. Prosedur ini hanya memberikan jalan memutar untuk membantu darah bergerak ke seluruh tubuh dengan jumlah ketahanan yang paling sedikit sehingga oksigen dan nutrien dihantar ke organ penting seperti jantung, paru-paru, dan otak. Pilihan rawatan lain biasanya diterokai terlebih dahulu, seperti perubahan gaya hidup, stenting, dan dalam beberapa kes angioplasti.
Apa itu Angioplasti?- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks