Valvuloplasti

Kandungan

• Apa itu valvuloplasty?
• Mengapa saya memerlukan valvuloplasty?
• Apakah risiko untuk valvuloplasty?
• Bagaimanakah saya bersedia untuk menjalani valvuloplasty?
• Apa yang berlaku semasa valvuloplasty?
• Apa yang berlaku selepas valvuloplasty?
• Langkah seterusnya

Apa itu valvuloplasty?

Valvuloplasty boleh dilakukan untuk membuka injap jantung yang kaku (stenotik). Dalam valvuloplasty, doktor anda memasukkan tiub (kateter) berongga yang sangat kecil, sempit ke dalam saluran darah di pangkal paha dan memajukannya melalui aorta ke jantung. Setelah kateter mencapai injap kaku, doktor anda mengembung belon besar di hujung kateter sehingga kepak (risalah) injap didorong terbuka. Setelah injap dibuka, doktor mengempiskan belon dan mengeluarkan kateter.

Untuk memastikan darah mengalir ke hadapan semasa perjalanannya melalui jantung, terdapat injap di antara setiap ruang pam jantung:

• Injap tricuspid. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan
• Injap pulmonari (atau pulmonik). Terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari
• Injap mitral. Terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri
• Injap aorta. Terletak di antara ventrikel kiri dan aorta

Mengapa saya memerlukan valvuloplasty?

Valvuloplasty boleh dilakukan untuk membuka injap jantung yang menjadi kaku. Tetapi, tidak semua keadaan di mana injap jantung menjadi kaku dapat diatasi dengan valvuloplasty.

Sekiranya injap jantung menjadi rosak atau berpenyakit, ia mungkin tidak berfungsi dengan baik. Keadaan yang boleh menyebabkan masalah pada injap jantung adalah stenosis valvular (injap kaku) dan regurgitasi valvular (injap bocor). Apabila satu (atau lebih) injap menjadi kaku, otot jantung mesti bekerja lebih keras untuk mengepam darah melalui injap. Injap kaku mungkin disebabkan oleh jangkitan (seperti demam reumatik atau jangkitan staphylococcus), kecacatan kelahiran, dan penuaan. Sekiranya satu atau lebih injap bocor, darah bocor ke belakang dan kurang darah dipam ke arah yang betul.

Penyakit injap jantung boleh menyebabkan gejala berikut:

• Pening
• Sakit dada
• Masalah bernafas
• Palpitasi
• Edema (bengkak) kaki, pergelangan kaki, atau perut
• Peningkatan berat badan yang cepat kerana pengekalan cecair

Mungkin ada sebab lain untuk doktor anda mengesyorkan valvuloplasty.

Apakah risiko untuk valvuloplasty?

Kemungkinan risiko valvuloplasty termasuk:

• Pendarahan di tapak penyisipan kateter
• Gumpalan darah atau kerosakan pada saluran darah di tempat penyisipan
• Kehilangan darah yang ketara yang mungkin memerlukan pemindahan darah
• Jangkitan di tapak penyisipan kateter
• Irama jantung yang tidak normal
• Kegagalan buah pinggang
• Pukulan
• Regurgitasi injap baru atau semakin teruk (kebocoran)
• Pecah injap, memerlukan pembedahan jantung terbuka
• Kematian

Sekiranya anda hamil atau fikir anda boleh, beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda kerana risiko kecederaan pada janin akibat valvuloplasty. Pendedahan radiasi semasa kehamilan boleh menyebabkan kecacatan kelahiran. Beritahu juga pembekal anda jika anda sedang menyusui, atau menyusu.

Terdapat risiko reaksi alergi terhadap pewarna. Sekiranya anda alah atau sensitif terhadap ubat-ubatan, pewarna kontras, yodium, atau lateks harus, beritahu doktor anda. Sekiranya anda mengalami kegagalan buah pinggang atau masalah buah pinggang yang lain, beritahu doktor anda.

Sebilangan orang mungkin masih berbaring di meja prosedur kerana sepanjang prosedur boleh menyebabkan rasa tidak selesa atau sakit.

Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Pastikan anda membincangkan sebarang masalah dengan doktor anda sebelum prosedur.

Bagaimanakah saya bersedia untuk menjalani valvuloplasty?

• Doktor anda akan menerangkan prosedur kepada anda dan bertanya jika anda mempunyai sebarang pertanyaan.
• Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran anda untuk melakukan ujian. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
• Beritahu doktor anda jika anda pernah mempunyai reaksi terhadap pewarna kontras, atau jika anda alah kepada yodium.
• Beritahu doktor anda jika anda sensitif atau alah kepada sebarang ubat, lateks, pita, atau agen anestetik (tempatan dan umum).
• Anda perlu berpuasa untuk jangka waktu tertentu sebelum prosedur. Doktor anda akan memberitahu anda berapa lama untuk berpuasa, biasanya semalaman.
• Sekiranya anda hamil atau fikir anda boleh, beritahu doktor anda.
• Beritahu doktor anda jika anda mempunyai tindikan badan di dada atau perut anda.
• Beritahu doktor anda tentang semua ubat (preskripsi dan over-the-counter) dan suplemen herba yang anda ambil.
• Beritahu doktor anda jika anda mempunyai riwayat gangguan pendarahan atau jika anda mengambil ubat antikoagulan (penipisan darah), aspirin, atau ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin perlu menghentikan sebilangan ubat ini sebelum prosedur.
• Doktor anda mungkin meminta ujian darah sebelum prosedur untuk menentukan berapa lama darah anda membeku. Ujian darah lain juga boleh dilakukan.
• Beritahu doktor anda jika anda mempunyai alat pacu jantung.
• Anda mungkin mendapat ubat penenang sebelum prosedur untuk membantu anda berehat.
• Berdasarkan keadaan perubatan anda, doktor anda mungkin meminta persiapan khusus yang lain.

Apa yang berlaku semasa valvuloplasty?

Valvuloplasty boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada penginapan anda di hospital. Prosedur mungkin berbeza bergantung pada keadaan anda dan amalan doktor anda.

Secara amnya, valvuloplasty mengikuti proses ini:

1. Tanggalkan barang kemas atau benda lain yang boleh mengganggu prosedur. Anda mungkin memakai gigi palsu atau alat bantu pendengaran jika menggunakan salah satu daripada ini.
2. Tukar menjadi gaun hospital dan kosongkan pundi kencing anda sebelum prosedur.
3. Seorang profesional penjagaan kesihatan akan memulakan garis intravena (IV) di tangan atau lengan anda untuk menyuntik ubat atau memberi cecair IV, jika diperlukan.
4. Sekiranya terdapat rambut yang berlebihan di tempat penyisipan kateter (kawasan selangkangan), ia boleh dicukur.
5. Seorang profesional penjagaan kesihatan akan menghubungkan anda ke elektrokardiogram (ECG) untuk memantau dan merekodkan aktiviti elektrik jantung. Tanda-tanda penting anda (degupan jantung, tekanan darah, kadar pernafasan, dan tahap pengoksigenan) akan dipantau semasa prosedur.
6. Terdapat beberapa skrin monitor di dalam bilik, menunjukkan tanda-tanda penting anda, gambar kateter digerakkan melalui badan ke jantung, dan struktur jantung semasa doktor anda menyuntikkan pewarna.
7. Anda akan mendapat ubat penenang pada IV anda sebelum prosedur untuk membantu anda berehat. Walau bagaimanapun, anda mungkin akan tetap terjaga semasa prosedur
8. Seorang profesional penjagaan kesihatan akan memeriksa dan menandakan denyutan nadi anda di bawah tempat suntikan dan membandingkannya dengan denyutan nadi selepas prosedur.
9. Anestetik tempatan akan disuntik ke kulit di tempat penyisipan. Anda mungkin merasa tersengih di laman web ini selama beberapa saat setelah anestetik tempatan disuntik.
10. Setelah anestetik tempatan berlaku, doktor anda akan memasukkan sarung, atau pengantar, ke dalam saluran darah. Ini adalah tiub plastik di mana kateter akan dimasukkan ke dalam saluran darah dan maju ke jantung.
11. Doktor anda akan memasukkan kateter valvuloplasty melalui sarung ke dalam saluran darah dan ke jantung.
12. Setelah kateter dipasang, doktor anda akan menyuntikkan pewarna kontras melalui kateter ke dalam injap untuk melihat kawasan tersebut. Anda mungkin merasakan beberapa kesan apabila pewarna kontras disuntik ke dalam garis IV. Kesan ini merangkumi sensasi memerah, rasa masin atau logam di mulut, atau sakit kepala yang singkat. Kesan ini biasanya berlangsung selama beberapa saat.
13. Beritahu doktor jika anda mengalami kesukaran bernafas, berpeluh, mati rasa, gatal, menggigil, mual atau muntah, atau berdebar-debar jantung.
14. Doktor akan memerhatikan suntikan pewarna kontras pada monitor. Dia mungkin meminta anda menarik nafas panjang dan menahannya selama beberapa saat.
15. Setelah belon berada di tempat dan mengembang, anda mungkin akan merasa pening atau rasa tidak selesa di dada. Ini akan reda apabila belon mengempis. Walau bagaimanapun, jika anda melihat ketidakselesaan atau kesakitan yang teruk, seperti sakit dada, sakit leher atau rahang, sakit belakang, sakit lengan, sesak nafas, atau kesukaran bernafas, beritahu doktor anda.
16. Doktor anda mungkin mengembung dan mengempiskan belon beberapa kali untuk membuka injap.
17. Setelah injap dibuka dengan cukup, doktor anda akan mengeluarkan kateter.Dia boleh menutup tempat penyisipan kateter dengan alat penutupan yang menggunakan kolagen untuk menutup bukaan di arteri, dengan menggunakan jahitan, atau dengan memberi tekanan manual di kawasan tersebut agar saluran darah tidak berdarah. Doktor anda akan menentukan kaedah mana yang sesuai untuk keadaan anda.
18. Sekiranya doktor anda menggunakan alat penutup, dia akan mengenakan pakaian steril ke laman web ini. Sekiranya tekanan manual digunakan, doktor (atau pembantu) akan menahan tekanan di tempat penyisipan sehingga bekuan akan terbentuk. Setelah pendarahan berhenti, pembalut yang sangat ketat akan diletakkan di laman web ini.
19. Doktor anda mungkin memutuskan untuk tidak melepaskan sarung, atau pengantar, dari tempat penyisipan selama kira-kira 4 hingga 6 jam. Ini membolehkan kesan ubat penipisan darah hilang. Anda perlu berbaring selama ini. Sekiranya anda menjadi tidak selesa dalam kedudukan ini, jururawat anda mungkin memberi anda ubat untuk membuat anda lebih selesa.
20. Seterusnya, anda akan dibawa ke kawasan pemulihan. CATATAN: Sekiranya sisipan berada di pangkal paha, anda tidak dibenarkan membengkokkan kaki selama beberapa jam. Untuk membantu anda mengingat agar kaki anda lurus, lutut kaki yang terkena mungkin ditutup dengan selimut dan hujungnya terselip di bawah tilam di kedua-dua sisi katil untuk membentuk sejenis pengikat yang longgar.

Apa yang berlaku selepas valvuloplasty?

Di hospital

Selepas prosedur, anda mungkin dibawa ke bilik pemulihan untuk diperhatikan atau dikembalikan ke bilik hospital anda. Anda akan berada di atas katil selama beberapa jam selepas prosedur. Seorang jururawat akan memantau tanda-tanda penting anda, tempat penyisipan, serta peredaran dan sensasi pada kaki atau lengan yang terkena.

Beritahu jururawat anda dengan segera jika anda merasakan sakit dada atau sesak, atau kesakitan lain, serta perasaan panas, pendarahan, atau sakit di tempat penyisipan di kaki atau lengan anda.

Rehat tempat tidur mungkin berbeza dari 2 hingga 6 jam bergantung pada keadaan khusus anda. Sekiranya doktor meletakkan alat penutup, rehat tempat tidur anda mungkin lebih pendek.

Dalam beberapa kes, sarung atau pengantar mungkin ditinggalkan di laman penyisipan. Sekiranya demikian, tempoh rehat tidur anda akan lebih lama. Setelah sarung dikeluarkan, anda mungkin diberi makanan ringan.

Anda mungkin diberi ubat untuk kesakitan atau ketidakselesaan yang berkaitan dengan laman penyisipan atau terpaksa berbaring dan masih dalam jangka masa yang lama.

Anda akan digalakkan meminum air dan cecair lain untuk membantu membersihkan pewarna kontras dari badan anda.

Anda mungkin sering merasa ingin membuang air kecil kerana kesan pewarna kontras dan peningkatan cecair. Anda perlu menggunakan bedpan atau urinal semasa berehat di tempat tidur supaya anda tidak membengkokkan kaki atau lengan yang terkena.

Anda boleh meneruskan diet biasa anda selepas prosedur, kecuali jika doktor memutuskan sebaliknya.

Selepas waktu rehat yang ditentukan, anda mungkin bangun dari tidur. Jururawat akan membantu anda pada kali pertama anda bangun, dan mungkin memeriksa tekanan darah anda semasa anda berbaring di tempat tidur, duduk, dan berdiri. Bergerak perlahan ketika bangun dari katil untuk mengelakkan pening dari jangka masa rehat yang panjang.

Anda kemungkinan besar akan bermalam di hospital selepas prosedur anda. Bergantung pada keadaan anda dan hasil prosedur anda, penginapan anda mungkin lebih lama. Anda akan menerima arahan terperinci untuk tempoh pembuangan dan pemulihan anda.

Di rumah

Sesampai di rumah, perhatikan tempat penyisipan untuk pendarahan, kesakitan yang tidak biasa, bengkak, dan perubahan warna atau perubahan suhu di atau berhampiran tempat suntikan. Lebam kecil adalah perkara biasa. Sekiranya anda melihat jumlah darah yang banyak atau banyak di lokasi yang tidak dapat dibendung dengan pakaian kecil, hubungi doktor anda.

Sekiranya doktor anda menggunakan alat penutupan untuk laman penyisipan anda, anda akan diberi maklumat khusus mengenai cara menjaga laman web penyisipan. Akan ada simpulan kecil, atau benjolan, di bawah kulit di tempat suntikan. Ini adalah biasa. Simpul secara beransur-ansur akan hilang selama beberapa minggu.

Penting untuk memastikan tapak penyisipan tetap bersih dan kering. Doktor anda akan memberi anda arahan mandi khusus.

Doktor anda mungkin menasihati anda untuk tidak mengambil bahagian dalam aktiviti berat. Doktor anda akan memberitahu anda kapan anda boleh kembali bekerja dan meneruskan aktiviti biasa.

Beritahu doktor anda untuk melaporkan perkara berikut:

• Demam atau menggigil
• Peningkatan kesakitan, kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau saliran lain dari tempat penyisipan
• Sejuk, mati rasa atau kesemutan, atau perubahan lain pada kaki yang terjejas
• Kesakitan atau tekanan di dada, loya atau muntah, berpeluh besar, pening, atau pingsan
• Kurang kencing
• Bengkak pada bahagian hujung kaki atau perut
• Peningkatan berat badan melebihi 3 paun dalam satu hari

Doktor anda mungkin memberi anda arahan lain selepas prosedur, bergantung pada keadaan anda.

Langkah seterusnya

Sebelum anda bersetuju dengan ujian atau prosedur, pastikan anda mengetahui:

• Nama ujian atau prosedur
• Sebab anda menjalani ujian atau prosedur
• Apa hasil yang diharapkan dan apa maksudnya
• Risiko dan faedah ujian atau prosedur
• Apakah kesan sampingan atau komplikasi yang mungkin berlaku
• Bila dan di mana anda akan menjalani ujian atau prosedur
• Siapa yang akan melakukan ujian atau prosedur dan kelayakan orang itu
• Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak menjalani ujian atau prosedur
• Sebarang ujian atau prosedur alternatif yang perlu difikirkan
• Bila dan bagaimana anda akan mendapat hasilnya
• Siapa yang harus dihubungi selepas ujian atau prosedur jika anda mempunyai soalan atau masalah
• Berapa banyak yang perlu anda bayar untuk ujian atau prosedur