Kandungan
Asmanex (mometasone) adalah ubat yang dihirup yang digunakan setiap hari untuk kawalan jangka panjang gejala asma. Ia tergolong dalam kelas ubat yang disebut kortikosteroid yang mengurangkan keradangan saluran udara. Dengan mengawal keradangan, anda akan menjadi kurang sensitif terhadap pencetus asma dan berkemungkinan kecil mengalami serangan asma.Asmanex boleh didapati sebagai inhaler dosis meteran aerosol (MDI) atau inhaler serbuk kering bukan aerosol (DPI). Ini adalah salah satu daripada beberapa kortikosteroid yang dihirup yang akan dipertimbangkan oleh doktor anda jika anda tidak dapat mengawal asma anda dengan alat sedut penyelamat sahaja.
Tidak ada versi generik Asmanex di Amerika Syarikat.
Kegunaan
Asmanex dalam kortikosteroid yang dihirup (sebilangan steroid) yang mengurangkan keradangan di saluran udara. Kerana pendedahannya yang terhad, steroid yang dihirup kurang cenderung dibandingkan dengan kortikosteroid oral yang merawat keradangan secara sistematik (di seluruh badan).
Asmanex adalah tidak digunakan untuk mengubati gejala asma akut tetapi lebih baik untuk meredakan radang saluran pernafasan dan tindak balas yang berlebihan sehingga serangan tidak terjadi sejak awal.
Terdapat dua versi Asmanex yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA):
- Asmanex HFA diluluskan untuk rawatan asma pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas.
- Asmanex Twisthaler diluluskan untuk rawatan asma pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas.
Asmanex boleh digunakan sendiri sebagai ubat pengawal harian. Sekiranya diperlukan, beta-agonis bertindak panjang yang dihirup (LABA) dapat ditambahkan ke rancangan rawatan jika Asmanex tidak dapat memberikan kawalan gejala yang berterusan.
Kenyataannya, semakin banyak pakar, termasuk Inisiatif Global untuk Asma (GINA), menyokong penggunaan gabungan steroid yang dihirup dan LABA daripada pendekatan rawatan yang melangkah.
Asmanex HFA dan Asmanex Twisthaler tidak semestinya "lebih baik" daripada yang lain. Terdapat kebaikan dan keburukan pada setiap peranti yang perlu anda bincangkan dengan doktor anda untuk membuat pilihan yang tepat.
Asmanex HFAMemerlukan koordinasi nafas tangan
Spacer boleh digunakan untuk mengurangkan risiko sariawan
Perlu disiapkan untuk mengelakkan penyumbatan
Tidak boleh digunakan pada kanak-kanak yang lebih muda
Memerlukan dos dua kali sehari
Kesan sampingan secara amnya lebih sedikit
Tidak memerlukan koordinasi pernafasan tangan; anda hanya menyedut
Tidak dapat menampung spacer
Tidak perlu prima
Boleh digunakan pada kanak-kanak semuda empat tahun
Memerlukan dos sekali sehari dalam kebanyakan kes
Secara amnya lebih banyak kesan sampingan
Asmanex adalah salah satu daripada beberapa kortikosteroid penyedutan yang diluluskan oleh FDA yang digunakan dalam rawatan asma. Pilihan lain termasuk:
- Alvesco (ciclesonide)
- Flovent (fluticasone)
- Pulmicort (budesonide)
- Qvar (beclomethasone)
Kegunaan Label Luar
Asmanex tidak diluluskan untuk rawatan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) tetapi digunakan tanpa label oleh beberapa ahli pulmonologi untuk membantu mengekalkan kawalan eksaserbasi COPD.
Permohonan dikemukakan kepada FDA yang meminta persetujuan ubat kombinasi Dulera-yang memasangkan bahan aktif Asmanex (mometasone) dengan LABA (formoterol) -untuk merawat COPD yang teruk. Penyelidikan sedang dijalankan.
Kajian lain meneliti gabungan penggunaan mometasone dengan LABA lain yang disebut indacaterol dalam rawatan COPD.
Sebelum Mengambil
Steroid yang dihirup seperti Asmanex biasanya ditambahkan ke rancangan rawatan jika anda tidak dapat mengawal asma anda dengan beta-agonis bertindak pendek (SABA), juga dikenali sebagai alat penyedut penyelamat.
Menurut American Lung Association, asma anda kurang terkawal sekiranya anda mengalami perkara berikut:
- Anda mengalami simptom asma dua atau lebih hari seminggu.
- Asma anda menyedarkan anda pada waktu malam lebih dari dua kali sebulan.
- Anda menggunakan alat sedut penyelamat lebih daripada dua kali seminggu.
- Kegiatan seharian biasa terganggu oleh asma.
- Fungsi paru-paru anda, seperti yang diukur oleh aliran puncak atau volume ekspirasi paksa dalam satu saat (FEV1), telah bertambah buruk walaupun menjalani rawatan.
Walaupun kekerapan serangan atau penggunaan SABA mungkin cukup untuk memotivasi rawatan, doktor anda tetap ingin mengukur fungsi paru-paru anda menggunakan spirometri di pejabat dan ujian fungsi paru-paru (PFT) yang lain.
Ujian ini dapat membantu mencirikan penyakit dengan lebih tepat dan menentukan sama ada anda menghidap asma ringan, sederhana, atau teruk. Klasifikasi ini digunakan untuk mengarahkan keputusan rawatan dan memastikan bahawa anda tidak diperlakukan atau tidak berlebihan.
Menentukan sama ada Asma Anda Terurus Dengan BaikLangkah berjaga-jaga dan pertimbangan
Satu-satunya kontraindikasi mutlak untuk penggunaan Asmanex adalah alergi yang diketahui terhadap mometasone atau mana-mana bahan lain dalam alat sedut. Orang yang mempunyai alergi susu yang teruk harus mengelakkan Asthamex Twisthaler kerana mengandungi susu tepung.
Kerana steroid yang dihirup menekan sistem imun, mereka dapat mengurangkan kemampuan tubuh untuk melawan jangkitan bakteria, virus, jamur, atau parasit. Ini termasuk radang paru-paru, kandidiasis (thrush), tuberkulosis, dan herpes simplex. Lebih baik merawat dan membersihkan sebarang jangkitan aktif sebelum memulakan Asmanex.
Asmanex juga dapat meningkatkan kerentanan anak terhadap jangkitan kanak-kanak biasa seperti cacar air dan campak. Oleh kerana ubat itu menekan sistem imun, kanak-kanak yang mendapat jangkitan ini akan sering memburukkannya daripada yang lain. Untuk mengelakkan ini, pastikan anak anda diberi vaksin untuk cacar air dan campak sebelum memulakan Asmanex.
Asmanex dapat mengurangkan kepadatan jisim tulang dan menghalang pertumbuhan pada anak-anak yang lebih muda. Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan osteopenia atau osteoporosis yang sudah ada sebelumnya. Kanak-kanak yang menggunakan Asmanex harus dipantau secara berkala untuk gangguan pertumbuhan, walaupun penurunan ketinggian atau ukuran tulang pada umumnya minimum).
Asmanex boleh menyebabkan perubahan penglihatan dengan penggunaan jangka panjang. Ubat ini harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada orang dengan glaukoma atau katarak. Ujian penglihatan harus dilakukan secara berkala untuk memeriksa perubahan penglihatan.
Asmanex juga harus digunakan dengan hati-hati orang dengan kekurangan adrenal yang sudah ada (penyakit Addison) kerana ubat ini dapat menekan pengeluaran hormon kortisol dan memicu krisis adrenal.
Bagaimana Asma DiubatiDos
Dos Asmanex yang disyorkan berbeza mengikut perumusan, usia, dan sama ada anda pernah terkena kortikosteroid pada masa lalu.
Asmanex HFA
Asmanex HFA diresepkan sebagai dos dua kali sehari pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12. Ia tersedia dalam formulasi 100 mikrogram (mcg) dan 200 (mcg), pilihannya ditentukan oleh penggunaan kortikosteroid anda sebelumnya.
| Dos Asmanex HFA yang disyorkan | |
|---|---|
| Penggunaan Kortikosteroid Sebelum | Dos yang disyorkan |
| Tiada | 100 mcg, dua penyedutan dua kali sehari |
| Kortikosteroid dos sederhana yang dihirup | 100 mcg, dua penyedutan dua kali sehari |
| Kortikosteroid dos tinggi yang dihirup | 200 mcg, dua penyedutan dua kali sehari |
| Kortikosteroid oral | 200 mcg, dua penyedutan dua kali sehari |
Asmanex Twisthaler
Asmanex Twisthaler dapat digunakan pada anak-anak semuda 4. Bergantung pada usia seseorang dan rawatan sebelumnya, ubat itu mungkin diperlukan sekali atau dua kali sehari.
Asmanex boleh didapati dalam formulasi 110-mcg dan 220-mcg. Sebagai peraturan, dos efektif paling rendah harus selalu digunakan untuk meminimumkan risiko kesan sampingan. Sekiranya dos tidak dapat mengawal gejala anda, maka dos tersebut dapat ditingkatkan di bawah arahan doktor.
Jangan sekali-kali menambah atau menurunkan dos Asmanex anda tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda.
| Dosage Asmanex Twisthaler yang disyorkan | ||
|---|---|---|
| Umur dan / atau Terapi Sebelumnya | Dos Permulaan yang Disyorkan | Dos Harian Maksimum |
| Orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun yang hanya menggunakan alat sedut penyelamat | 220 mcg sekali sehari pada waktu petang | 440 mcg |
| Orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun yang menggunakan kortikosteroid yang dihirup | 220 mcg sekali sehari pada waktu petang | 440 mcg |
| Orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun yang menggunakan kortikosteroid oral | 440 mcg sekali pada waktu petang | 880 mcg |
| Kanak-kanak 4 hingga 11 tahun | 110 mcg sekali sehari pada waktu petang | 110 mcg |
Cara Mengambil dan Menyimpan
Anda boleh mengambil masa sehingga dua minggu sebelum anda merasakan kesan penuh Asmanex HFA atau Asnamex Twisthaler. Untuk mencapai tindak balas yang optimum, anda perlu mengambil Asmanex setiap hari dalam dos yang sama rata.
Dos sekali sehari harus diambil pada waktu yang sama setiap petang. Dos dua kali sehari harus diambil 12 jam, sekali pada waktu pagi dan sekali pada waktu malam.
Sekiranya anda terlepas dos Asmanex, ambil secepat yang anda ingat.Sekiranya sudah hampir dengan masa dos seterusnya, lewati dos yang tidak dijawab dan teruskan seperti biasa. Jangan sekali-kali berganda.
Asmanex HFA dan Asmanex Twisthaler boleh disimpan pada suhu bilik, idealnya antara 66 darjah F hingga 77 darjah F. Sekiranya dalam perjalanan, adalah wajar untuk menyimpan alat sedut anda pada suhu hingga 86 darjah F untuk jangka masa yang singkat. Jangan pernah membakar atau menembusi Asmanex HFA kerana ini boleh menyebabkan letupan.
Apa sahaja alat sedut yang akhirnya anda gunakan, penting untuk menggunakannya dengan betul sehingga anda mendapat jumlah mometasone yang betul ke saluran udara.
Menggunakan Asmanex HFA
- Sekiranya menggunakan alat sedut untuk pertama kalinya (atau jika anda tidak menggunakannya lebih dari lima hari), pram alat dengan menyemburkannya ke udara empat kali. Sekiranya anda telah menggunakan alat sedut dalam masa lima hari, penyedutan tidak diperlukan.
- Goncangkan alat sedut dengan kuat selama lima saat.
- Tanggalkan penutup dan tambahkan spacer ke penutup mulut jika anda menggunakannya.
- Hembuskan nafas sepenuhnya dan letakkan penutup mulut di mulut anda, membungkus bibir anda untuk membentuk penutup rapat.
- Tarik nafas dalam-dalam melalui mulut semasa anda menekan alat sedut secara serentak.
- Tahan nafas selama kira-kira 10 saat, kemudian hembuskan perlahan.
- Tunggu 30 saat, goncangkan tabung, dan ulangi langkah 4 hingga 6.
- Setelah selesai, bilas mulut anda dengan air. Jangan telan.
- Pasang semula penutup.
Bahagian mulut dan spacer harus dibersihkan seminggu sekali menggunakan lap kering. Jangan tenggelam alat sedut di dalam air.
Asmanex HFA seperti dilengkapi dengan kaunter dos terbina dalam; terdapat 120 dos setiap penyedut. Dengan setiap puff yang anda ambil, kaunter akan menunjukkan berapa banyak dos yang tersisa. Apabila pembilang dos berbunyi "020", sudah tiba masanya untuk memesan isi semula.
Cara Menggunakan Inhaler Dosis BerukuranMenggunakan Asmanex Twisthaler
- Putar penutup penutup tabung sedut ke arah lawan jam.
- Apabila penutup dikeluarkan, satu dos akan dimuat secara automatik.
- Tarik nafas untuk mengosongkan paru-paru sepenuhnya.
- Letakkan penutup mulut ke mulut anda, buat rapat dengan bibir anda.
- Tarik nafas dengan satu nafas panjang dan dalam.
- Keluarkan penutup mulut dan tahan nafas selama 10 saat.
- Tarik nafas perlahan-lahan.
- Untuk memuatkan dos seterusnya, pasangkan kembali penutup pada arah pusingan jam. Kemudian, putar sekali lagi ke arah lawan jam.
- Ulangi langkah 3 hingga 7.
- Bilas mulut anda dengan air. Jangan telan.
- Pasang semula penutup.
Asmanex Twisthaler tidak perlu dibersihkan secara berkala, tetapi anda mungkin ingin mengelap penutup mulut dengan tisu atau kain kering selepas setiap penggunaan.
Terdapat 30 penyedutan di setiap Twisthaler 110-mcg dan 120 penyedutan di setiap Twisthaler 220-mcg. Anda perlu mengisi semula preskripsi anda apabila pembilang dos berbunyi "10" untuk Twisthaler 110-mcg dan "020" untuk Twisthaler 220-mcg.
Kesan sampingan
Seperti semua ubat, Asmanex boleh menyebabkan kesan sampingan. Banyak kesan sampingannya ringan dan akan hilang ketika tubuh anda menyesuaikan diri dengan rawatan. Hubungi doktor anda sekiranya ada kesan sampingan yang berterusan atau bertambah buruk.
Terdapat lebih banyak kesan sampingan dengan Asmanex Twisthaler daripada Asmanex HFA. Ini mungkin memberi tahu pilihan ubat yang akhirnya anda putuskan untuk digunakan.
Biasa
Antara kesan sampingan biasa Asmanex HFA dan Asmanex Twisthaler yang mempengaruhi sekurang-kurangnya 3% pengguna adalah (mengikut kekerapan):
Asmanex HFASelsema
Sakit kepala
Selesema
Jangkitan sinus
Sakit kepala
Demam Hay
Sakit tekak
Jangkitan pernafasan atas
Jangkitan sinus
Sariawan oral
Tempoh tidak teratur
Sakit otot
Sakit belakang
Sakit perut
Sakit perut
Loya
Asmanex HFA juga boleh menyebabkan sakit mulut pada kurang dari 1% kes. Spacer dapat membantu mengurangkan risiko seperti membilas mulut anda dengan teliti selepas setiap rawatan.
4 Kesan Sampingan Umum Steroid TerhirupTeruk
Penggunaan jangka panjang mana-mana kortikosteroid boleh menyebabkan kesan sampingan, beberapa di antaranya mungkin teruk atau tidak dapat dipulihkan. Ini termasuk masalah mata, kehilangan tulang, dan kekurangan adrenal. Hubungi doktor anda jika anda mengalami salah satu perkara berikut semasa berada di Asmanex:
- Sakit mata
- Penglihatan kabur
- Kehilangan penglihatan
- Keletihan kronik
- Demam panas
- Denyutan jantung tidak teratur
- Disfungsi ereksi
- Hilang tempoh
- Patah tulang
- Kekeliruan
- Pengsan
- Perubahan keperibadian
Kadang-kadang, Asmanex juga boleh menyebabkan alergi seluruh badan yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai anafilaksis. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, anafilaksis boleh menyebabkan kejutan, koma, kegagalan jantung atau pernafasan, dan kematian.
Anafilaksis selalu dianggap sebagai kecemasan perubatan.
Bilakah Menelefon 911
Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami tanda-tanda dan gejala anafilaksis berikut setelah menggunakan Asmanex:
- Gatal-gatal atau ruam
- Sesak nafas
- Mengi
- Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur
- Pening atau pening
- Kekeliruan
- Pembengkakan muka, lidah, atau tekak
- Rasa azab yang akan datang
Amaran dan Interaksi
Jangan berhenti Asmanex tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda. Melakukannya boleh mencetuskan gejala penarikan dan berpotensi mencetuskan serangan asma. Ini benar terutamanya jika anda mengambil dos tinggi setiap hari.
Untuk mengelakkan penarikan, doktor anda mungkin perlu mengurangkan dos secara beransur-ansur selama beberapa minggu.
Satu kes di mana penggunaan Asmanex HFA atau Asmanex Twisthaler perlu berhenti buat sementara waktu adalah oral thrush. Rawatan berterusan boleh menjadikan keadaan lebih teruk.
Sekiranya anda mengalami jangkitan semasa menjalani terapi Asmanex, termasuk jangkitan pernafasan seperti selesema atau radang paru-paru, segera hubungi doktor anda. Anda mungkin perlu menghentikan rawatan sementara sehingga jangkitan dirawat dan dibersihkan dengan tepat.
Interaksi dadah
Asmanex HFA dan Asmanex Twisthaler menggunakan enzim hati yang disebut sitokrom P450 (CYP450) untuk metabolisme. Kerana pelbagai jenis ubat lain juga bergantung pada CYP450 untuk metabolisme, ada risiko interaksi kerana ubat "bersaing" untuk enzim yang ada.
Ini boleh menyebabkan peningkatan atau penurunan kepekatan satu atau kedua ubat. Peningkatan kepekatan ubat boleh menyebabkan kesan sampingan yang lebih dan / atau lebih teruk, sementara kepekatan rendah dapat mengurangkan keberkesanan ubat.
Antara interaksi yang menjadi perhatian ialah:
- Antikoagulan seperti Coumadin (warfarin)
- Ubat anti-epilepsi seperti Tegretol (carbamazepine)
- Ubat antikulat seperti Diflucan (fluconazole)
- Penyekat saluran kalsium seperti Verelan (verapamil)
- Ubat aritmia jantung seperti Pacerone (amiodarone)
- Ubat kemoterapi seperti Cytoxan (siklofosfamid)
- Kontraseptif hormon seperti Ethinyl estradiol
- Ubat imunosupresan seperti siklosporin
- Antibiotik makrolida seperti clarithromycin
- Ubat opioid seperti fentanyl dan Oxycontin (oxycodone)
- Ubat batuk kering seperti rifampin
Beberapa interaksi mungkin memerlukan penyesuaian dos atau pemisahan dos dengan satu atau lebih jam. Orang lain mungkin memerlukan penggantian ubat atau tidak ada tindakan sama sekali.
Untuk mengelakkan interaksi, beritahu doktor anda tentang mana-mana dan semua ubat yang anda ambil sama ada preskripsi, ubat bebas, herba, atau rekreasi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Asmanex boleh menjadi alat yang berkesan dalam rawatan asma jangka panjang, tetapi hanya jika anda menggunakannya seperti yang ditetapkan. Penyelidikan semasa menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya 30% orang dengan asma gagal mematuhi steroid yang dihirup setiap hari, yang menyebabkan peningkatan 34% dalam kemasukan ke hospital yang berkaitan dengan asma.
Sekiranya anda menghadapi masalah mengikuti rawatan, beritahu doktor anda. Dalam beberapa kes, doktor mungkin dapat menetapkan ubat penyedut kombinasi yang mengurangkan ketegangan pengambilan ubat atau mencari ubat dengan kesan sampingan yang lebih sedikit dan toleransi yang lebih tinggi.