Apa itu Pakar Urologi?

Posted on
Pengarang: Virginia Floyd
Tarikh Penciptaan: 7 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 23 Oktober 2024
Anonim
Mengenal Lebih Dalam tentang Urologi
Video.: Mengenal Lebih Dalam tentang Urologi

Kandungan

Ahli urologi adalah doktor yang pakar dalam gangguan saluran kencing wanita dan lelaki serta organ pembiakan lelaki. Organ yang berada di bawah urologi merangkumi buah pinggang, kelenjar adrenal, ureter, pundi kencing, dan uretra serta testis, epididimis, kelenjar prostat, dan zakar pada lelaki. Organ-organ ini disebut secara kolektif sebagai sistem genitouriner.

Sehingga 2018 jumlah ahli urologi yang "aktif mempraktikkan" di Amerika Syarikat adalah 12,660, peningkatan 1,1% daripada 12,517 pengamal pada tahun 2017. Latihan ekstensif terlibat untuk menjadi ahli urologi, yang merangkumi empat tahun pengajian sarjana, empat tahun sekolah perubatan, dan lima hingga enam tahun dalam program residensi urologi.

Walaupun urologi diklasifikasikan sebagai kepakaran pembedahan, pengetahuan yang kuat mengenai perubatan dalaman, pediatrik, ginekologi, dan kepakaran lain diperlukan untuk merawat pelbagai gangguan genitouriner.

Kepekatan

Ahli urologi dilihat oleh orang yang berbeza dengan cara yang berbeza. Ada yang menganggap mereka sebagai "pakar kesihatan lelaki" yang dilatih untuk merawat kemandulan, disfungsi ereksi, masalah prostat, atau keadaan lain yang mempengaruhi organ lelaki. Yang lain menganggap mereka sebagai seseorang yang anda lihat jika anda mempunyai masalah kencing yang tidak dapat dirawat oleh doktor penjagaan utama anda. Kedua-duanya betul.


Amalan urologi difokuskan pada dua sistem yang akhirnya dihubungkan oleh uretra (tiub yang mengeluarkan air kencing atau air mani dari badan). Laluan fisiologi inilah yang menentukan amalan ini.

Urologi sering bertindih dengan kepakaran perubatan lain, termasuk ginekologi, neurologi (gangguan sistem saraf), endokrinologi (gangguan hormon), nefrologi (gangguan buah pinggang), dan onkologi (barah).

Ahli urologi bukan sahaja merawat lelaki dan wanita tetapi juga kanak-kanak.

Keadaan yang Diubati

Seorang pakar urologi dapat mendiagnosis dan merawat pelbagai keadaan perubatan pada wanita dan lelaki. Sebilangannya diketahui keadaan yang berterusan atau teruk. Yang lain adalah gejala yang tidak diketahui dan dicirikan seperti disuria (kencing yang menyakitkan), hematuria (darah dalam air kencing), atau urinensi urin (keinginan untuk kerap membuang air kecil)

Beberapa keadaan urologi yang lebih biasa termasuk:

  • Cystitis akut (jangkitan pundi kencing)
  • Batu pundi kencing (juga dikenali sebagai kalkulus vesikal)
  • Cystitis interstitial (juga dikenali sebagai sindrom kesakitan pundi kencing)
  • Batu karang (juga dikenali sebagai renal calculus)
  • Pyelonephritis (jangkitan buah pinggang)
  • Karsinoma sel ginjal (barah buah pinggang)
  • Jangkitan kelamin (seperti klamidia atau gonorea)
  • Karsinoma sel peralihan (barah pundi kencing)
  • Uretritis (radang uretra)
  • Inkontinensia kencing (termasuk mengompol dan pundi kencing yang terlalu aktif)
  • Jangkitan saluran kencing (biasanya dikenali sebagai UTI)

Keadaan urologi yang mempengaruhi wanita termasuk:


  • Cystoceles (pundi kencing yang jatuh atau berlarutan)
  • Gabungan labial (kecacatan kongenital di mana bibir dalaman fusi menyatu, kadang-kadang mempengaruhi kencing)
  • Inkontinensia selepas bersalin (inkontinensia selepas kehamilan)

Keadaan urologi yang mempengaruhi lelaki termasuk:

  • Hiperplasia prostat jinak (prostat membesar)
  • Disfungsi ereksi
  • Epididimitis (radang tiub yang membawa sperma dari testis)
  • Epispadias (kecacatan kelahiran di mana uretra terbuka di bahagian atas zakar dan bukannya hujungnya)
  • Hypospadias (kecacatan kelahiran di mana uretra terbuka di bahagian bawah zakar)
  • Kemandulan lelaki
  • Penyakit Peyronie (pembentukan tisu parut yang menyebabkan zakar membengkok secara tidak normal)
  • Kanser prostat
  • Prostatitis (keradangan prostat)
  • Ejakulasi retrograde (di mana air mani dialihkan ke pundi kencing semasa ejakulasi)
  • Kanser testis
  • Kilasan testis (tali spermatik berpintal yang memutuskan bekalan darah ke testis)
  • Ureteroceles (cacat lahir yang menghalang aliran air kencing normal dari ginjal ke pundi kencing)
  • Varicoceles (pembesaran urat di skrotum)
6 Kecemasan Urologi Yang Boleh Diatasi

Kepakaran Prosedur

Seorang pakar urologi dilatih untuk menggunakan pelbagai alat dan teknik untuk mendiagnosis dan merawat masalah genitouriner. Sekiranya anda dirujuk ke pakar urologi, anda mungkin akan menjalani ujian fizikal dan ujian lain untuk menentukan penyebabnya atau mencirikan sifat penyakit ini.


Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal adalah penting untuk diagnosis. Bergantung pada gejala anda, ini mungkin melibatkan pemeriksaan perut, rektum, pangkal paha, atau alat kelamin. Wanita dengan gejala kencing biasanya akan menjalani ujian pelvis, sementara lelaki boleh diberi ujian rektum digital untuk menilai kelenjar prostat secara manual.

Palpasi (menyentuh tisu dangkal) boleh mendedahkan hernia inguinal atau kilasan testis, sementara perkusi (ketukan tisu yang lembut) dapat membantu mengesahkan pengekalan kencing.

Ujian Darah

Ujian darah biasanya digunakan untuk mendiagnosis gangguan genitouriner. Sebilangan besar ujian tidak dapat mendiagnosis penyakit secara langsung tetapi digunakan untuk menyokong diagnosis. Ini termasuk:

  • Ujian alpha-fetoprotein (digunakan untuk mendiagnosis barah testis bersama dengan ujian LDH dan HCG)
  • Ujian kalsium darah (digunakan untuk menyaring penyakit buah pinggang)
  • Creatinine dan ujian nitrogen urea darah (BUN) (digunakan untuk mengukur fungsi buah pinggang)
  • Ujian antigen khusus prostat(digunakan untuk mengesan barah prostat)
  • Pemeriksaan STD (digunakan untuk mengesan jangkitan kelamin)
  • Ujian testosteron (gunakan untuk mengesan tahap testosteron rendah)

Urinanalisis

Urinalisis sangat penting untuk mendiagnosis gangguan urologi. Urinalisis termasuk pemeriksaan kasar terhadap warna, penampilan, dan bau sampel serta analisis kimia dan mikroskopik.

Analisis kimia akan mengukur faktor-faktor seperti protein dan glukosa, tahap tinggi yang mungkin menunjukkan penyakit buah pinggang atau diabetes. Peningkatan nitrit atau kehadiran sel darah putih mungkin menunjukkan jangkitan bakteria. Kehadiran darah dalam air kencing dapat dikesan secara visual atau dengan ujian dipstick air kencing. Sekiranya darah dikesan, ini memerlukan pemeriksaan khusus termasuk kajian air kencing tambahan, sistoskopi, dan pencitraan.

Analisis mikroskopik mungkin berguna dalam mengesan sel epitelium (sel permukaan yang biasanya ditumpahkan dengan barah ginjal). Kristal air kencing juga dapat dilihat dan digunakan untuk mengesahkan adanya batu ginjal.Kultur air kencing juga dapat dilakukan untuk mengesahkan jangkitan bakteria jika tidak dikesan oleh ujian darah.

Kajian Pengimejan

Apabila masalah tidak mudah dilihat, ada teknik pencitraan yang biasa digunakan oleh ahli urologi. Ini termasuk teknologi tradisional dan khusus, seperti:

  • Sinar X buah pinggang, ureter, dan pundi kencing (KUB) (biasanya kajian pengimejan pertama dilakukan dalam penilaian)
  • X-ray pyelogram intravena (IVP) (yang menggunakan pewarna yang disuntikkan untuk menentukan struktur saluran kencing. Kajian ini biasa dilakukan sekarang dengan imbasan tomografi [CT])
  • Membatalkan sinar-X cystourethrogram (VCUG) (dilakukan semasa pundi kencing mengisi dan mengosongkan dengan cecair radioaktif khas)
  • Uretrogram retrograde (siri sinar-X menggunakan pewarna kontras untuk mengesan lesi, kecederaan, atau penyempitan uretra); atau pielogram retrograde (dilakukan melalui sistoskopi dengan pewarna kontras yang disuntik untuk mengesan masalah uretra atau buah pinggang)
  • Ultrasound (menggunakan gelombang suara untuk mengesan tumor, kista, batu, atau pergerakan pundi kencing atau uretra yang tidak normal)
  • Imbasan tomografi terkomputer (CT) (teknik sinar-X yang dikira yang menghasilkan "kepingan" organ dalaman tiga dimensi)
  • Imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) (yang menggunakan gelombang magnetik yang kuat untuk membuat gambar resolusi tinggi tisu lembut)
  • Imbasan tomografi pelepasan positron (PET) (yang menggunakan pelacak radioaktif untuk mengesan perubahan metabolisme selaras dengan barah)

Prosedur lain

Jenis teknik penerokaan lain adalah cystoscopy. Ini adalah prosedur yang sedikit lebih invasif yang memerlukan anestetik tempatan untuk mematikan uretra sebelum skop sempit dimasukkan melaluinya untuk melihat pundi kencing.

Kajian urodinamik digunakan untuk mendiagnosis untuk menilai masalah inkontinensia atau kencing yang berkaitan dengan prostat yang membesar. Ini melibatkan penggunaan sensor dan alat pengukur untuk mengukur tekanan, kelajuan, dan jumlah air kencing yang dihasilkan semasa buang air kecil.

Analisis air mani, juga dikenal sebagai seminogram, digunakan untuk menilai jumlah, kualiti, motilitas, dan bentuk sperma dalam sampel air mani ejakulasi.

Rawatan Pembedahan dan Bukan Pembedahan

Rawatan dan prosedur yang digunakan oleh ahli urologi adalah sangat jauh dari jenis keadaan yang dirawat. Sebagai pakar bedah, pakar urologi dilatih untuk melakukan pembedahan yang rumit dan sering rumit. Tetapi mereka sama seperti sering menggunakan ubat-ubatan, alat perubatan (seperti pessary dan sisik uretra) dan latihan lantai panggul yang tidak invasif untuk merawat inkontinensia.

Ubat yang biasa digunakan oleh pakar urologi termasuk:

  • Penyekat alfa (digunakan untuk melonggarkan leher pundi kencing dan meningkatkan aliran air kencing pada lelaki dengan prostat yang membesar)
  • Terapi kekurangan Androgen (digunakan untuk mengurangkan hormon lelaki sehingga tidak meningkatkan pertumbuhan barah prostat)
  • Antibiotik (digunakan untuk merawat jangkitan bakteria)
  • Antikolinergik (digunakan untuk menenangkan pundi kencing yang terlalu aktif)
  • Ubat kemoterapi (digunakan untuk merawat barah)
  • Myrbetriq (mirabegdron) (ubat yang digunakan untuk pundi kencing yang terlalu aktif untuk mengendurkan otot pundi kencing sehingga pundi kencing dapat menahan lebih banyak air kencing)
  • Perencat fosfodiesterase 5 (PDE5) (digunakan untuk merawat disfungsi ereksi)

Pembedahan terbuka atau laparoskopi ("lubang kunci") (dengan atau tanpa robot) boleh digunakan untuk melakukan prostatektomi, menghilangkan tumor, atau menghilangkan parut yang berkaitan dengan penyempitan uretra. Terapi laser biasanya digunakan untuk memecahkan batu kencing atau mengurangkan prostat yang membesar.

Pembedahan lain, seperti sling suburethral, ​​boleh digunakan untuk menyokong pundi kencing yang berlarutan. Beberapa pakar urologi terlibat dalam pemindahan buah pinggang.

Ahli urologi juga sering melakukan vasektomi (bentuk pensterilan lelaki) dan kadang-kadang bahkan dapat membalikkan vasektomi dengan pembedahan mikro (pembalikan vasektomi).

Dadah Nama Jenama yang Biasa Digunakan dalam Urologi

Subspesialiti

Sebaliknya, Lembaga Urologi Amerika (ABU), yang menetapkan standard untuk pensijilan lembaga, hanya mengiktiraf urologi pediatrik dan perubatan pelvis wanita dan pembedahan rekonstruktif sebagai subspesialiti terakreditasi.

Latihan dan Persijilan

Langkah-langkah untuk menjadi ahli urologi yang diperakui oleh lembaga serupa dengan yang dilakukan untuk kepakaran pembedahan yang lain.

Semua ahli urologi mesti melengkapkan pendidikan pascasiswazah di sekolah perubatan yang bertauliah. Syarat kemasukan merangkumi ijazah sarjana muda dan lulus Ujian Kemampuan Perubatan (MCAT).

Walaupun anda boleh memasuki sekolah perubatan dengan ijazah bukan sains (selagi anda menyelesaikan kursus matematik, sains, dan kemanusiaan prasyarat), kebanyakan masuk dengan ijazah sarjana muda dalam kimia, biologi, atau sains yang berkaitan.

Anda boleh mengikuti sekolah perubatan yang menawarkan ijazah Doktor Perubatan (MD) atau Doktor Perubatan Osteopati (DO). Dua tahun pertama terdiri terutamanya dari kelas atau kajian makmal. Dua tahun kedua melibatkan putaran klinikal di kemudahan perubatan untuk mendapatkan pendedahan langsung kepada pelbagai bidang perubatan.

Selepas tamat pengajian, anda akan memasuki tempat tinggal urologi, yang kebanyakannya bermula pada bulan Julai dan berlangsung selama lima atau enam tahun. Tahun pertama dihabiskan dalam pembedahan umum, dengan baki empat hingga lima tahun yang dikhaskan untuk diagnosis dan rawatan gangguan urologi, Termasuk kecacatan kongenital dan barah urologi. Beberapa program tempat tinggal termasuk satu tahun penyelidikan khusus.

Setelah selesai menetap, anda perlu dilesenkan di negeri di mana anda berhasrat untuk berlatih. Anda akan melakukannya dengan lulus Pemeriksaan Pelesenan Perubatan A.S. (USMLE). Ahli urologi dengan ijazah DO boleh memilih untuk mengikuti Ujian Perlesenan Osteopathic Komprehensif (COMLEX) dan bukannya USMLE. Beberapa negeri juga mengharuskan anda lulus ujian perlesenan negeri.

Persijilan

Walaupun tidak diperlukan, anda boleh mendapatkan sijil dewan dengan mengambil peperiksaan dua bahagian yang dikendalikan oleh ABU. Peperiksaan kelayakan awal diambil sejurus selepas menetap dan terdiri daripada 300 soalan pilihan ganda.

Calon yang lulus peperiksaan dewan bertulis mesti menghabiskan sekurang-kurangnya 16 bulan untuk berlatih sebelum mereka layak untuk mengambil peperiksaan lisan tiga bahagian terakhir, yang diberikan setiap tahun di Dallas, Texas.

Pensijilan lembaga pada dasarnya adalah cap kelulusan kemahiran anda sebagai ahli urologi. Ini meningkatkan peluang pekerjaan anda dalam bidang yang sangat kompetitif dan diperlukan untuk pekerjaan di banyak kemudahan hospital, akademik, dan penyelidikan.

Petua Temujanji

Walaupun sebilangan orang akan melihat ahli urologi sebagai titik kontak pertama mereka untuk gangguan genitouriner, kebanyakannya dirujuk oleh doktor penjagaan utama atau pakar sakit puan.

Tidak jarang merasa tidak selesa untuk berjumpa dengan pakar urologi kerana lawatan biasanya melibatkan pemeriksaan alat kelamin dan pelvis. Selalunya membantu berkongsi masalah ini dengan ahli urologi ketika pertama kali berjumpa dan meminta anda menjalani prosedur. Bagi sebilangan orang, "memecahkan ais" adalah semua yang diperlukan untuk mengatasi kegelisahan.

Bagaimana Mencari Ahli Urologi

Secara amnya, kaedah terbaik untuk mencari ahli urologi adalah melalui rujukan dari doktor penjagaan primer anda atau seseorang yang anda kenal. Langkah seterusnya adalah untuk mengesahkan kelayakan doktor.

ABU tidak menawarkan perkhidmatan pengesahan kelayakan, tetapi anda biasanya dapat memeriksa kelayakan doktor melalui laman web DocInfo yang dikendalikan oleh Lembaga Perubatan Persekutuan Negeri.

Di sana, anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai pendidikan doktor, lesen, pensijilan dewan, dan apa-apa tindakan undang-undang, sivil, atau tatatertib yang difailkan terhadap doktor.

Anda juga harus mengambil kesempatan untuk menemu ramah ahli urologi, terutamanya jika anda memerlukan pembedahan atau prosedur invasif lain. Anda boleh bertanya, misalnya, bagaimana pengalaman doktor dalam prosedur tertentu atau berapa banyak pesakit yang telah dia rawat dengan prosedur tersebut.

Petua Lain

Apabila tiba untuk temujanji anda, bawa kad insurans, kad pengenalan, dan sebarang laporan perubatan atau kajian pengimejan yang berkaitan dengan keadaan anda. Anda juga boleh meminta doktor penjagaan utama atau doktor rujukan anda untuk menghantar fail yang berkaitan secara elektronik sebelum janji temu anda.

Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan, periksa semula bahawa pejabat menerimanya. Sekiranya juga membantu mengetahui apa makmal dan kemudahan lain yang mereka gunakan untuk memeriksa sama ada mereka berada dalam rangkaian atau di luar rangkaian penyedia.

6 Soalan untuk Tanya Ahli Urologi Anda

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Urologi boleh menjadi kerjaya yang bermanfaat dan dapat memberi anda keseimbangan kerja-kehidupan yang lebih baik daripada beberapa kepakaran perubatan lain. Ini tidak bermakna ia tidak tanpa tekanan.

Ramai orang takut kepada ahli urologi kerana latihan ini melibatkan pemeriksaan intim atau memerlukan kateter kencing untuk melakukan ujian tertentu. Ahli urologi sentiasa menyedari tekanan ini dan memerlukan ketahanan emosi tertentu untuk mengatasinya.

Mungkin juga ada keadaan darurat untuk ditangani pada hujung minggu dan malam, termasuk panggilan mendesak mengenai batu ginjal atau komplikasi pasca pembedahan. Dengan kata-kata itu, banyak pakar urologi bekerja pada waktu pejabat biasa, selalunya dalam amalan individu atau kumpulan yang bergaji tinggi.

Oleh kerana mereka sangat diminati, pakar urologi adalah antara pakar perubatan dengan bayaran tertinggi. Mengikut Laporan Pampasan Ahli Urologi Medscape, pakar urologi dari semua kepakaran memperoleh purata $ 373,000 pada tahun 2018.