Kandungan
- Sebab-sebab Tumor Mungkin Tidak dapat Dikendalikan
- Rawatan
- Pengecualian terhadap Peraturan
- Konsep Oligometastases
Tetapi hanya kerana tumor tidak dapat dikendalikan tidak bererti tidak dapat diubati. Juga penting untuk diperhatikan bahawa dengan kemajuan dalam penyelidikan kanser,tidak semua tumor yang pada awalnya tidak dapat diubati akan tetap tidak dapat dikendalikan selama-lamanya.
Sebab-sebab Tumor Mungkin Tidak dapat Dikendalikan
Tumor mungkin tidak dapat disembuhkan kerana beberapa sebab. Beberapa di antaranya termasuk:
- Saiz tumor: Tumornya mungkin terlalu besar untuk dikeluarkan dengan selamat, atau mungkin memerlukan terlalu banyak mengeluarkan organ penting agar pembedahan dapat dilaksanakan.
- Lokasi tumor: Tumor mungkin terjalin dengan saluran darah dan struktur penting lain di dalam badan menjadikan penyingkiran yang selamat tidak mungkin dilakukan.
- Penyebaran tumor ke lokasi yang jauh (metastasis): Oleh kerana barah metastatik (barah tahap 4) telah merebak ke kawasan di luar tumor, penghapusan tumor tidak akan dapat mengawal semua barah. Pada barah tertentu yang lain, penglibatan kelenjar getah bening tertentu juga mungkin mengambil reseksi. Pembedahan dan terapi radiasi dianggap sebagai rawatan tempatan, mereka hanya merawat kawasan di mana tumor dan sejumlah kecil tisu di sekitarnya. Sebaliknya, kemoterapi, terapi hormon, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi adalah rawatan sistemik-mereka merawat sel-sel barah yang berada di mana saja di dalam badan (pengecualian adalah bahawa beberapa kemoterapi dan ubat-ubatan lain tidak mudah melalui halangan darah-otak membuat rawatan metastasis otak sukar).
- Keadaan kesihatan lain yang boleh meningkatkan risiko pembedahan: Seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru, atau diabetes yang teruk yang akan meningkatkan risiko pembedahan ke tahap yang tidak dapat diterima.
Rawatan
Penting untuk diingat bahawa hanya kerana tumor tidak dapat diubati tidak bererti tidak dapat diubati. Rawatan sistemik-rawatan yang merawat seluruh tubuh dan bukan hanya menjadi lokasi barah-boleh memanjangkan usia dan memperbaiki gejala bagi banyak orang yang menghidap barah.
Walaupun kita cenderung mengaitkan operasi dengan kemampuan untuk "menyembuhkan" barah, beberapa rawatan sistemik yang lebih baru mungkin menawarkan peluang untuk bertahan hidup jangka panjang. Contohnya dengan barah paru-paru termasuk teknologi radiasi yang lebih baru, ubat imunoterapi, dan terapi yang disasarkan dengan pilihan untuk beralih ke terapi yang disasarkan lain ketika tumor menjadi resisten. Sebenarnya, kadar kelangsungan hidup untuk banyak barah yang semakin meningkat bertambah kerana pilihan ini.
Pengecualian terhadap Peraturan
Walaupun pada satu waktu dianggap tidak dapat dihormati berarti tidak dapat dihormati secara permanen, pemikiran ini berubah. Tinjauan literatur hingga kini mendedahkan banyak contoh tumor pepejal seperti barah paru-paru sel kecil, barah kolorektal dengan metastasis hati, barah pundi kencing, barah pankreas eksokrin, melanoma lanjut, dan banyak lagi, di mana rawatan agresif dengan kemoterapi dan kadang-kadang radiasi terapi (disebut terapi neoadjuvant atau pengurangan ukuran) mengurangkan ukuran tumor ke tahap di mana pembedahan mungkin dilakukan; tumor yang tidak dapat dikendalikan pada awalnya menjadi reseksi.
Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa terdapat banyak faktor yang menjadikannya kemungkinan yang benar, dan setiap kes berbeza-beza. Bincangkan pilihan peribadi anda dengan doktor anda.
Konsep Oligometastases
Satu lagi konsep baru dan menyegarkan dalam penyakit barah yang tidak dapat disembuhkan adalah konsep oligometastases. Istilah oligo bermaksud sedikit, dan apa yang dijelaskan ini adalah tumor pepejal yang mempunyai satu atau hanya beberapa kawasan yang telah dijumpai. Secara definisi barah metastatik atau barah tahap 4 dianggap tidak dapat dikendalikan; pembedahan tidak dapat merawat semua tumor. Pemikirannya adalah bahawa pembedahan akan menjadi ketidakselesaan dan risiko yang tidak diperlukan jika tidak benar-benar membuat perbezaan semasa tumor. (Perhatikan, ada beberapa pengecualian dari peraturan ini, misalnya dalam pembedahan parsial ovari (cytoreduction) atau "debulking pembedahan" dapat dianggap memperpanjang umur.)
Contoh rawatan menggunakan pendekatan ini adalah merawat apa yang pernah dianggap sebagai barah paru-paru sel kecil yang tidak dapat dikendalikan pada pesakit dengan barah paru-paru ditambah satu atau beberapa metastasis otak. Kini ada orang yang telah menjalani pembedahan untuk kedua-dua barah paru-paru mereka dan untuk membuang satu atau beberapa metastasis otak yang telah mencapai kelangsungan hidup jangka panjang, namun sekali lagi kejayaan di bidang ini bergantung pada kes demi kes.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda pernah mendengar bahawa ketumbuhan anda tidak dapat diubati, anda mungkin merasa putus asa, tetapi perlu diingat bahawa barah yang tidak dapat diubati masih boleh dirawat. Walaupun tidak biasanya dapat disembuhkan (dengan beberapa pengecualian,) rawatan seperti kemoterapi, terapi yang disasarkan, terapi hormon, dan imunoterapi sering dapat memanjangkan umur, mengurangkan gejala, dan, bagi beberapa orang, mengakibatkan kawalan penyakit mereka dalam jangka panjang (disebut sebagai tindak balas yang tahan lama oleh ahli onkologi.)
Didiagnosis dengan barah yang tidak dapat disembuhkan tidak selalu bermaksud bahawa barah tidak akan dapat dikendalikan. Sebilangan barah bertindak balas terhadap rawatan seperti kemoterapi dan terapi radiasi dan ukurannya berkurang sehingga pembedahan mungkin dilakukan kemudian. Pastikan anda bercakap secara terbuka dengan doktor anda mengenai risiko, faedah dan kesan sampingan yang berkaitan dengan pelbagai rancangan rawatan untuk menentukan pilihan terbaik untuk anda.