Memahami Laporan Patologi Kanser Paru-paru Anda

Kandungan

• Maklumat Pesakit
• Spesimen Diterima
• Diagnosis / Tafsiran
• Peperiksaan Kasar
• Penilaian Mikroskopik
• Keputusan Ujian Molekul
• Bagaimana Laporan Patologi Digunakan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Laporan patologi adalah dokumen yang ditulis oleh ahli patologi yang memperincikan ciri-ciri sel dan tisu yang diperoleh semasa biopsi atau pembedahan. Dengan memeriksa sampel di bawah mikroskop, ahli patologi dapat menentukan apakah sel-selnya jinak (bukan barah) atau ganas (barah).

Sekiranya terdapat barah, laporan patologi dapat memberikan perincian mengenai ukuran, bentuk, dan penampilan sel. Maklumat tersebut kemudian dapat digunakan untuk tahap penyakit, mengarahkan perawatan yang sesuai, dan meramalkan kemungkinan hasilnya (prognosis). Laporan itu juga dapat menyertakan hasil ujian genetik untuk menentukan apakah sel-sel kanser mempunyai mutasi "yang dapat diobati" yang bertindak balas terhadap terapi yang disasarkan lebih baru.

Membaca laporan patologi boleh membingungkan, tetapi membantu memahami seberapa banyak yang anda boleh sehingga anda dapat membuat keputusan yang lebih tepat. Laporan patologi boleh berbeza-beza dari satu makmal ke makmal yang lain tetapi mempunyai bahagian dan susun atur yang serupa.

Bagaimana Kanser Paru-paru Diagnosis

Maklumat Pesakit

Laporan patologi dibuka dengan maklumat asas mengenai anda sebagai pesakit serta gambaran keseluruhan penyedia dan tarikh yang berkaitan. Laporan biasanya akan menyenaraikan:

• Nama awak
• Tarikh lahir
• Umur
• Seks
• Nama doktor rujukan yang memerintahkan ujian
• Nama doktor lain disalin dalam laporan tersebut
• Tarikh dan masa spesimen dikumpulkan
• Tarikh dan masa spesimen diterima oleh makmal
• Alamat makmal

Laporan patologi juga mengandungi nombor kes yang dikeluarkan oleh makmal. Penting untuk diperhatikan bahawa ini tidak nombor rujukan yang sama yang digunakan oleh syarikat insurans kesihatan anda.

Spesimen Diterima

Perkataan itu spesimen merujuk kepada sebarang sampel tisu atau cecair yang dihantar ke makmal untuk penilaian. Dalam bahagian laporan patologi ini, ahli patologi akan menggariskan jenis sampel apa yang diterima dan dari bahagian tubuh sampel mana yang diambil. Sekiranya disyaki barah paru-paru, spesimen yang dihantar mungkin termasuk:

• Tumor pepejal
• Nodul paru-paru
• Kelenjar limfa

Spesimen mungkin berupa keseluruhan jisim atau kelenjar getah bening yang diambil semasa pembedahan terbuka. Atau, ia hanya melibatkan sampel tisu yang diambil semasa biopsi jarum (di mana jarum inti berongga dimasukkan melalui dada ke dalam tumor) atau pemeriksaan endoskopi (di mana ruang lingkup serat optik dimasukkan melalui mulut ke saluran udara) .

Bersama dengan jenis sampel yang diperoleh, ahli patologi akan memperincikan lokasinya dengan gabungan huruf dan angka. Contohnya merangkumi:

• "R" ke kanan
• "L" ke kiri
• "A" untuk anterior (ke depan)
• "P" untuk posterior (ke belakang)
• "ESS" untuk keseluruhan sampel yang dihantar

Doktor anda dapat memberitahu anda maksud huruf dan nombor ini semasa anda menyemak dokumen tersebut.

Apa yang Harus Diharapkan Semasa Biopsi Paru

Diagnosis / Tafsiran

Sebilangan besar laporan patologi mengejar dengan memperincikan sama ada terdapat barah atau tidak. Ini biasanya disertakan di bawah tajuk "Diagnosis" atau "Tafsiran." Dalam beberapa kes, diagnosis mungkin mendahului "Spesimen Diterima." Pada yang lain, maklumat diagnosis dan spesimen akan disatukan di bawah tajuk yang sama.

Sekiranya terdapat barah paru-paru, ahli patologi akan mendiagnosis jenisnya berdasarkan keseluruhan penemuan. Antara jenis barah paru-paru yang paling biasa adalah:

• Adenokarsinoma in situ
• Adenokarsinoma
• Karsinoma sel skuamosa
• Karsinoma sel besar
• Karsinoma paru-paru sel kecil

Tidak semua barah paru-paru masuk dalam satu kategori. Beberapa karsinoma sel kecil mempunyai kawasan dengan karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, atau karsinoma sel besar bercampur. Mereka diklasifikasikan sebagai karsinoma sel kecil atau gabungan sel kecil. Perbezaan ini dapat membantu meramalkan seberapa cepat atau perlahan tumor akan tumbuh dan merebak.

Tumor juga boleh digambarkan sebagai "tidak dinyatakan lain (NOS)," yang bermaksud bahawa ahli patologi tidak dapat menentukan apakah tumor itu adalah adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel besar, atau beberapa jenis karsinoma yang jarang berlaku.

Ahli patologi yang mengeluarkan penemuan akan menandatangani laporan tersebut, memberikan nama dan tandatangan elektronik serta tarikh.

Peperiksaan Kasar

Pemeriksaan kasar, juga dikenali sebagai pemeriksaan makroskopik, menerangkan apa yang dilihat oleh ahli patologi dengan mata kasar. Berkenaan dengan barah paru-paru, ahli patologi akan memberikan maklumat awal mengenai:

• Saiz tumor: Ukuran meliputi dimensi terbesar dan dimensi umum dalam sentimeter (cm).
• Margin tumor: Ini adalah pengukuran tisu yang mengelilingi tumor setelah pembedahan dilakukan.
• Peluasan tumor: Ini memperincikan sama ada tumor nampaknya tumbuh ke tisu sekitarnya.
• Penglibatan nodus limfa: Ini memberikan maklumat mengenai sama ada kelenjar getah bening yang diekstraksi semasa pembedahan mempunyai kelainan dalam ukuran, bentuk, atau tekstur.

Lokasi tumor boleh memainkan peranan penting dalam membezakan jenis barah paru-paru. Contohnya, barah yang berkembang di saluran udara cenderung menjadi karsinoma sel skuamosa, sementara kanker yang berkembang di pinggir luar paru-paru cenderung menjadi adenokarsinoma.

Maklumat yang diberikan dalam bahagian "Pemeriksaan Kasar" tidak bersifat diagnostik tetapi menggariskan kelainan yang membantu menyokong diagnosis dan mencirikan penyakit.

Tanda-Tanda dan Gejala Kanser Paru-Paru Umum

Penilaian Mikroskopik

Selepas pemeriksaan kasar, ahli patologi akan menilai sampel tisu di bawah mikroskop adalah amalan yang dikenali sebagai histologi. Ini memerlukan ahli patologi untuk memotong "blok tisu" berukuran cap-cap dari spesimen, yang kemudian boleh dibekukan, dihiris nipis kertas, dan dipasang pada slaid kaca.

Terdapat beberapa maklumat penting yang boleh diperoleh daripada penilaian mikroskopik:

• Jenis tumor: Pemeriksaan mikroskopik dapat membezakan jenis barah paru-paru berdasarkan ukuran, struktur, dan organisasi sel dan apakah protein tertentu dinyatakan ketika sampel diwarnai. Ini termasuk biomarker protein yang dikenali sebagai TTF-1, p63, dan kromogranin.
• Gred tumor: Juga dikenal sebagai penilaian histologi, penilaian digunakan untuk menggambarkan seberapa dekat sel spesimen kelihatan seperti sel normal. Sel yang kelihatan lebih normal digambarkan sebagai "dibezakan dengan baik, sementara sel yang tidak kelihatan normal digambarkan sebagai" tidak dibezakan. "Secara umum, tumor dinilai sebagai gred 1, 2, 3, atau 4, bergantung pada tahap keabnormalan .
• Margin tumor: Juga dikenali sebagai margin pembedahan, penilaian memperincikan sama ada tisu yang mengelilingi tumor itu "negatif" atau "bersih" (bermaksud tidak ada sel barah) atau "positif" atau "terlibat" (yang bermaksud ada sel barah).
• Penglibatan nodus limfa: Ini menjelaskan sama ada sel barah dari tumor telah merebak ke kelenjar getah bening berdekatan. Penilaian mikroskopik dapat memperincikan sama ada kelenjar getah bening "positif" atau "negatif" untuk barah dan adakah barah itu "dilokalisasikan" (terhad pada tempat ia bermula) atau "serantau" (mempengaruhi organ atau tisu berdekatan).

Seberapa pantas Kanser Paru-paru tumbuh dan merebak?

Keputusan Ujian Molekul

Sekiranya barah paru-paru didiagnosis positif, ahli patologi akan melakukan ujian molekul secara proaktif, juga dikenal sebagai profil genetik, untuk menentukan sama ada anda mempunyai mutasi genetik yang "dapat dirawat". Mutasi ini mempunyai reseptor khusus di permukaan sel barah yang dapat dikenali dan diserang oleh ubat yang disasarkan. Kerana serangannya difokuskan, ia membiarkan sel normal tidak tersentuh dan menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Mutasi yang dapat dirawat pada barah paru-paru orang termasuk:

• Reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR) mutasi, yang bertindak balas terhadap Tarceva ubat yang disasarkan (erlotinib)
• Tyrosine kinase reseptor limfoma anaplastik (ALK) mutasi, yang bertindak balas terhadap ubat yang disasarkan Xalkori (crizotinib)
• C-ros onkogen 1 (ROS) mutasi juga bertindak balas dengan baik terhadap Xalkori

Pada laporan patologi, hasil ujian molekul akan disenaraikan sebagai "positif" atau "negatif" untuk setiap mutasi gen yang dapat dirawat. Ini juga termasuk ujian genetik khusus yang digunakan untuk membuat diagnosis.

Bagaimana Laporan Patologi Digunakan

Laporan patologi penting untuk tahap barah paru-paru. Dalam beberapa kes, laporan tersebut dapat memberikan beberapa atau semua maklumat yang diperlukan untuk menghidap penyakit ini. Pada masa lain, ujian tambahan akan diperlukan, termasuk tomografi pelepasan positron (PET) dan imbasan tulang, untuk menentukan apakah dan sejauh mana keganasan telah menyebar.

Dua jenis utama kanser paru-paru dipentaskan secara berbeza:

• Kanser paru-paru sel tidak kecil seperti adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, dan karsinoma sel besar dipentaskan berdasarkan ukuran tumor, penglibatan kelenjar getah bening, dan apakah metastasis telah berlaku. Penyakit ini dikelaskan kepada lima peringkat, dengan tahap 0 yang paling teruk dan tahap IV yang paling teruk.
• Kanser paru-paru sel kecil hanya mempunyai dua tahap-tahap terhad dan tahap luas-dengan kanser tahap luas yang mempunyai hasil yang jauh lebih buruk.

Berdasarkan jenis, tahap, dan tahap penyakit, serta hasil ujian molekul, doktor dapat menetapkan rawatan yang sesuai, sama ada tujuannya adalah kuratif atau paliatif (bertujuan untuk memperpanjang kelangsungan hidup dan mengurangkan gejala).

Kelangsungan Kanser Paru-Paru mengikut Peringkat dan Jenis

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun laporan patologi dapat memberikan maklumat berharga mengenai barah paru-paru berdasarkan kriteria dan algoritma standard, laporan tersebut terbuka untuk ditafsirkan. Sekiranya terdapat keputusan yang tidak meyakinkan atau sempadan (atau anda tidak pasti mengenai penemuannya), adalah wajar untuk mendapatkan pendapat kedua dari ahli patologi yang berkelayakan.

Sekiranya anda memutuskan untuk melakukannya, hubungi makmal patologi di mana anda akan mendapatkan pendapat kedua dan tanyakan bahan apa yang mereka perlukan. Ini mungkin termasuk sampel tisu asal dan sebarang slaid yang dibuat selepas biopsi atau pembedahan anda.

Di Amerika Syarikat, undang-undang persekutuan menghendaki makmal patologi menyimpan slaid sitologi sekurang-kurangnya lima tahun dan sampel tisu tertanam pada blok parafin sekurang-kurangnya dua tahun.