Kandungan
- Bagaimana Ia Berkembang
- Apa Penyakit yang Mempengaruhi Ginjal Menyebabkan Sindrom Nefrotik
- Diagnosis
- Komplikasi
- Rawatan
- Proteinuria yang teruk, atau kehilangan tahap protein yang tinggi dalam air kencing
- Tahap protein rendah dalam darah
- Edema / bengkak di badan
- Tahap kolesterol tinggi dalam darah
- Kemungkinan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah
Bagaimana Ia Berkembang
Perubahan pada saringan buah pinggang (disebut glomerulus) boleh menyebabkan sindrom nefrotik. Perubahan ini boleh berlaku sendiri tanpa penjelasan yang jelas tetapi paling sering dilihat kerana kerosakan pada saringan ginjal dari penyakit lain yang disebutkan di bawah. Terlepas dari penyebabnya, perubahan struktur penapis ginjal menyebabkan kelainan fungsinya.
Biasanya saringan ginjal dipasang sedemikian rupa sehingga hanya membenarkan zat / toksin tertentu keluar dari darah ke dalam air kencing. Ia menahan molekul yang lebih besar seperti zarah protein yang terdapat di dalam darah (salah satunya adalah albumin). Dalam sindrom nefrotik, penapis kehilangan keupayaannya untuk membezakan antara bahan yang menembusnya, dan molekul yang lebih besar seperti protein mula keluar ke dalam air kencing. Ini memancarkan rentetan peristiwa yang membawa kepada sindrom nefrotik sepenuhnya. Dengan cara tertentu, barang-barang baik keluar ke dalam air kencing dengan yang buruk, dan tubuh mula "membuang bayi dengan air mandi".
Apa Penyakit yang Mempengaruhi Ginjal Menyebabkan Sindrom Nefrotik
Sindrom nefrotik boleh berlaku dalam pelbagai keadaan. Namun, kadangkala tidak ada sebab yang dapat dikenal pasti. Beberapa penyakit yang diketahui umum yang menyebabkan perubahan yang membawa kepada sindrom nefrotik termasuk:
- Diabetes mellitus
- Ubat-ubatan tertentu seperti bifosfonat (digunakan untuk merawat osteoporosis), ubat penahan sakit NSAID, dan banyak lagi
- Penyakit autoimun seperti lupus
- Ia boleh berlaku selari dengan barah tertentu
- Jangkitan kronik melalui mekanisme imun tidak langsung kadang-kadang boleh menyebabkan sindrom nefrotik. HIV adalah contoh biasa.
- Toksin persekitaran tertentu
Diagnosis
Seperti yang disebutkan di atas, diagnosis sindrom nefrotik melibatkan menghargai konstelasi penemuan yang membuat sindrom nefrotik. Biasanya, kecurigaan itu timbul pada pesakit yang tidak mempunyai sebab lain untuk bengkak di sekitar mata atau pergelangan kaki. Penyiasatan untuk ini selalunya merangkumi ujian air kencing. Ini kemudian akan menunjukkan kehilangan protein yang teruk dalam air kencing. Kadang kala pesakit dengan kehilangan protein yang tinggi dalam air kencing akan mengadu melihat busa atau busa dalam air kencing. Kelainan lain seperti tahap protein rendah dalam darah atau tahap kolesterol tinggi juga dapat diperhatikan pada ujian makmal.
Semua ujian di atas tidak semestinya mengenal pasti penyebab sindrom nefrotik. Sekiranya penyebabnya tidak jelas pada sejarah klinikal, biopsi ginjal sering perlu dilakukan untuk mengetahui penyakit spesifik yang menyebabkan sindrom nefrotik.
Komplikasi
Sindrom nefrotik kerana penyakit tertentu sebenarnya boleh hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, sindrom nefrotik yang tidak diperbetulkan boleh membawa akibat yang berbahaya.
- Yang paling jelas adalah kemerosotan fungsi ginjal secara progresif, dan kemampuannya untuk menapis produk buangan dan lebihan cecair dari badan.
- Tahap kolesterol tinggi yang dilihat pada sindrom nefrotik akan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
- Pesakit juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membentuk bekuan darah dan dapat melihat entiti seperti trombosis urat dalam dan emboli paru berkembang.
- Peningkatan risiko jangkitan dilihat kerana kehilangan antibodi pelindung (yang juga protein) ke dalam air kencing.
Rawatan
Untuk merawat sindrom nefrotik, pertama sekali anda perlu mengetahui mengapa anda menghidapi sindrom nefrotik. Sekiranya alasannya tidak jelas pada sejarah klinikal sahaja, diperlukan biopsi ginjal untuk menjawab soalan ini. Setelah penyebab tertentu dikenal pasti, rawatan mungkin merangkumi kombinasi ubat yang berbeza-beza dari ubat tekanan darah yang menyekat renin-angiotensin (disebut penghambat ACE atau penyekat reseptor angiotensin), hingga steroid, hingga ubat imunosupresan lain (seperti siklosporin), dll. Ini adalah keadaan yang paling baik dirawat dengan mendapatkan nasihat pakar nefrologi pakar.
Ingat, hasil rawatan yang berjaya akan bergantung pada penyebabnya. Entiti tertentu lebih cenderung bertindak balas terhadap rawatan, sementara yang lain tidak akan bertindak balas terhadap senjata terbesar di luar sana.
Rawatan khusus juga perlu digabungkan dengan fokus untuk menangani komplikasi yang akan timbul. Oleh itu pil air seperti furosemide mungkin diperlukan untuk merawat pembengkakan teruk yang sering dilihat. Pengencer darah mungkin diperlukan bagi sesetengah pesakit untuk mengelakkan pembekuan darah. Diet rendah sodium hampir selalu diperlukan.