Kandungan
Pundi hempedu adalah organ berongga kecil berbentuk pir, terletak tepat di bawah hati di sebelah kanan badan. Pundi hempedu membentuk takungan untuk menyimpan hempedu, juga dikenal sebagai "hempedu," yang dihubungkan dengan asal namanya. Ini adalah organ otot yang berkontraksi apabila hempedu diperlukan, memaksa hempedu melalui saluran kistik. Fungsi utama pundi hempedu adalah untuk menyimpan dan menumpukan hempedu (yang dihasilkan di hati) serta melepaskan hempedu ke dalam sistem pencernaan.Apa itu Bile?
Bile adalah cecair alkali berwarna coklat kehijauan (terdiri daripada produk buangan, kolesterol, dan garam hempedu). Hempedu bukanlah enzim pencernaan, tetapi, garam hempedu berfungsi dengan cara yang serupa, kerana ia mengemulsi titisan lemak yang besar. Fungsi utama Bile dalam sistem pencernaan adalah memecah lemak. Hempedu dikeluarkan dari pundi hempedu (di mana ia disimpan) kemudian memasuki usus kecil sebagai tindak balas kepada hormon yang disebut cholecystokinin (yang dikeluarkan ketika makanan memasuki usus kecil dari perut). Setelah hempedu memasuki duodenum (bahagian pertama usus kecil) ia berfungsi untuk memecahkan lemak yang tertelan, serta vitamin larut lemak, meningkatkan kelarutan tertelan lemak yang dicerna, memudahkan penyerapannya.
Bile inilah yang memberi warna coklat kepada najis. Lokasi akhir hempedu adalah dengan najis melalui dubur.
Anatomi
Pundi hempedu terletak di hadapan duodenum (bahagian pertama usus kecil). Lebarnya kira-kira satu inci dan panjang 3 inci, meruncing di satu hujung di mana ia menghubungkan ke saluran sista. Ini memiliki kapasitas untuk menyimpan sekitar 30 hingga 50 sentimeter padu (cc) cecair, yang disebut hempedu.
Struktur
Pundi hempedu terbahagi kepada tiga bahagian, termasuk:
- Fundus-pangkal bulat besar yang menyimpan jus empedu, fundus merangkumi bahagian distal (ujung jauh) pundi hempedu, yang bersudut, menyebabkannya menghadap ke dinding perut
- Badan-bahagian pundi hempedu yang mula meruncing ke leher.
- Leher-kawasan di mana pundi hempedu terus meruncing, menjadi sempit kerana bergabung dengan saluran kista (yang menuju ke saluran empedu).
Leher pundi hempedu mempunyai kawasan tisu yang dilipat yang disebut "Hartmann Pouch." Ini adalah kawasan yang terletak di persimpangan leher pundi hempedu dan saluran kistik-di mana batu empedu biasanya tersekat, menyebabkan penurunan aliran hempedu (kolestasis).
Terdapat beberapa lapisan pundi hempedu, ini termasuk:
- Epitelium-lapisan sel nipis yang melapisi bahagian dalam pundi hempedu.
- Lamina propria-lapisan tisu penghubung; apabila lapisan ini digabungkan dengan epitel, ia membentuk mukosa (selaput yang melapisi rongga badan dan menutupi organ)
- Otot-lapisan tisu otot licin yang membolehkan pundi hempedu berkontraksi untuk melepaskan hempedu ke saluran empedu.
- Perimuskular-lapisan tisu penghubung berserat, yang mengelilingi otot.
- Serosa-selaput halus yang membentuk penutup luar pundi hempedu.
Lapisan luar fundus pundi hempedu dan permukaan lain dari pundi hempedu-yang itu bukan bersentuhan langsung dengan hati-dilindungi oleh sejenis tisu yang disebut serosa. Serosa adalah sejenis tisu yang melapisi rongga dalaman dan membentuk selaput dua lapisan yang halus, dilincirkan oleh cecair. Serosa mengandungi saluran darah dan limfatik (saluran yang serupa dengan urat yang merupakan sebahagian daripada sistem limfa). Fungsi limfatik adalah untuk mengangkut cecair limfa dari kelenjar getah bening.
Permukaan pundi hempedu yang adalah bersentuhan dengan hati tidak ditutup dengan serosa, melainkan ditutupi dengan tisu penghubung.
Lokasi
Pundi hempedu terletak lebih rendah (bawah) dan posterior (belakang) ke hati di kuadran kanan atas (bahagian) perut. Ia terletak di hadapan duodenum (bahagian pertama usus kecil). Pundi hempedu disambungkan ke hati melalui saluran yang dikenali sebagai saluran empedu.
Pundi hempedu dilekatkan pada sistem pencernaan oleh sistem saluran berongga yang disebut pohon empedu. Pundi hempedu, saluran empedu (tubulus di mana hempedu melalui) dan struktur yang berkaitan (yang bertanggungjawab untuk menghasilkan dan mengangkut hempedu) merangkumi apa yang disebut sebagai "sistem empedu." Ini kadang-kadang disebut sebagai saluran empedu.
Melalui sistem ini, hempedu mengalir dari hati (di mana sel-sel hati membuat dan mengeluarkan hempedu) ke dalam sistem saluran yang terletak di dalam dan di luar hati-yang membolehkan hempedu mengalir dari:
- Saluran hepatik kanan dan kiri
- Tiriskan ke saluran hepatik yang biasa
- Hempedu mengalir dari saluran hepatik biasa, yang bergabung dengan saluran kistik dari pundi hempedu, membentuk saluran empedu biasa
- Saluran empedu biasa mengalir dari hati ke bahagian pertama usus kecil (duodenum) di mana sebahagian hempedu diekskresikan untuk membantu memecahkan lemak. Perhatikan bahawa 50% hempedu yang mengalir melalui saluran empedu biasa disimpan di pundi hempedu.
Selepas makanan dimakan, hormon yang disebut cholecystokinin dirembeskan; ini merangsang pembebasan hempedu, dan hempedu mula memecah lemak dalam sistem pencernaan.
Variasi Anatomi
Contoh variasi anatomi pundi hempedu termasuk:
- Agenesis adalah pundi hempedu yang tidak ada.
- Pundi hempedu berganda dapat dilihat, dengan satu saluran biasa atau dua saluran sista yang terpisah.
- Topi phrygian adalah variasi anatomi kongenital (semasa lahir) yang paling biasa pada pundi hempedu, yang melibatkan kelainan fundus.
Fungsi
Terdapat beberapa fungsi penting pundi hempedu yang merangkumi:
- Untuk menyimpan dan menumpukan hempedu
- Untuk bertindak balas terhadap hormon usus (seperti cholecystokinin) untuk mengosongkan dan mengisi semula saluran empedu
- Untuk menyumbang dalam mengatur komposisi hempedu (peratusan air, garam hempedu dan banyak lagi)
- Untuk mengawal aliran hempedu ke usus kecil
- Untuk mengecut (mengeluarkan hempedu ke saluran empedu dan duodenum)
Pengecutan pundi hempedu disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk:
- Kandungan makanan berlemak, digabungkan dengan distensi gastrik (luapan perut kerana kandungan makanan yang tinggi)
- Pelepasan cholecystokinin (CCK) dari duodenum
Fungsi Sistem Biliary
Terdapat beberapa fungsi penting sistem bilier, termasuk:
- Untuk mengalirkan produk buangan hati ke bahagian pertama usus kecil (disebut duodenum)
- Untuk mengeluarkan hempedu (dengan cara pelepasan terkawal) yang membantu pencernaan lemak semasa pencernaan
Bile mempunyai dua fungsi utama, termasuk:
- Membawa sampah
- Untuk memecahkan lemak
Syarat Bersekutu
Keadaan pundi hempedu yang biasa boleh melibatkan jangkitan, batu, keradangan atau penyumbatan pundi hempedu.
Batu empedu (cholelithiasis) adalah deposit empedu seperti kerikil di pundi hempedu. Ukurannya sangat kecil (seperti ukuran sebutir pasir) atau sebesar bola golf. Mereka dapat berkumpul sebagai batu empedu tunggal, atau sebagai koleksi banyak batu, dengan berbagai ukuran. Terdapat dua jenis batu empedu, termasuk:
- Batu empedu kolesterol (terbuat dari kolesterol tidak larut, berwarna kuning dan jenis yang paling biasa)
- Batu empedu pigmen (batu coklat gelap atau hitam yang disebabkan oleh terlalu banyak bilirubin di hempedu)
Syarat-syarat lain termasuk:
- Kolesistitis (keradangan pundi hempedu)
- Penyakit pundi hempedu kronik (jangka panjang) (keadaan yang melibatkan ketidakupayaan pundi hempedu untuk berkontraksi dan hempedu kosong)
- Gangren pundi hempedu (kematian tisu di pundi hempedu yang merupakan gejala yang paling biasa dari keadaan yang tidak dirawat seperti cholelithiasis, atau pada mereka yang menghidap diabetes)
- Abses pundi hempedu
- Kecacatan kongenital (keadaan yang terdapat semasa kelahiran) pundi hempedu
- Kolangitis sklerosis (keadaan progresif hati dan pundi hempedu, menyebabkan parut dan penyumbatan saluran empedu)
- Ketumbuhan saluran empedu atau pundi hempedu
Rawatan
Setelah diagnosis batu empedu (atau gangguan pundi hempedu lain) dibuat, kebanyakan orang yang mengalami gejala mengalami penyingkiran pundi hempedu. prosedur ini dipanggil kolesistektomi. Prosedur ini paling sering dilakukan menggunakan pembedahan laparoskopi (penggunaan ruang lingkup dengan kamera, yang dimasukkan ke dalam sayatan yang sangat kecil). Pembedahan laparoskopi juga disebut pembedahan invasif minimum, kerana sayatan kecil. Hari ini, salah satu prosedur pembedahan yang dibantu robot adalah kolesistektomi. Salah satu pembedahan yang paling biasa dilakukan di seluruh dunia adalah penyingkiran pundi hempedu (kolesistektomi) sebagai rawatan untuk batu empedu.
Ujian
Ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis keadaan pundi hempedu mungkin termasuk:
- Ujian enzim hati adalah ujian darah yang mungkin meningkat ketika terjadi keradangan teruk, mungkin juga menunjukkan kemungkinan batu empedu)
- Ujian darah panel metabolik lengkap (CMP) mungkin menunjukkan peningkatan tahap bilirubin apabila terdapat saluran empedu yang tersumbat.
- Ujian darah lengkap (CBC) mungkin menunjukkan kolesistitis akut apabila sel darah putih meningkat
- Ultrasound (ujian pilihan untuk kolesistitis, dapat menunjukkan dengan tepat jika terdapat tanda-tanda keradangan dan / atau jika terdapat batu empedu)
- Imbasan tomografi terkomputer (CT) - gambar sinar-X terperinci dari pundi hempedu
- Pencitraan resonans magnetik (MRI) sering dilakukan semasa pemeriksaan kecemasan apabila seseorang mengadu sakit perut yang tidak dapat dijelaskan.
- X-ray perut
- Kolangio-pankreatografi retrograde endoskopi (ERCP) melibatkan endoskopi. Tiub dengan kamera yang dimasukkan ke dalam kerongkong dan ke bawah kerongkongan ke dalam perut kemudian ke usus kecil, pewarna disuntikkan ke saluran pundi hempedu, hati, dan pankreas sehingga organ dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X.
- Imbasan asid iminodiacetik hepatobiliari (HIDA) dengan cholecystokinin (CCK) adalah ujian yang melibatkan pemberian cholecystokinin untuk merangsang pundi hempedu. Seterusnya. gambar diambil dari pundi hempedu sebelum dan selepas CKK diberikan untuk menilai seberapa baik kontrak pundi hempedu.