Kandungan
- Apa itu Transplantasi?
- Jenis Pemindahan
- Jenis Penderma Organ
- Penolakan Organ
- Bagaimana Sistem Imun Berfungsi
- Sistem Imun dan Penolakan Organ
- Apa yang Mencetuskan Penolakan Organ?
- Mengurangkan Risiko Penolakan Sebelum Pemindahan
- Mengurangkan Risiko Penolakan Selepas Pemindahan
Apa itu Transplantasi?
Transplantasi adalah prosedur perubatan di mana tisu atau organ dikeluarkan dari satu badan dan ditanam ke badan lain untuk menggantikan organ atau tisu yang tidak berfungsi dengan baik, tidak ada, atau berpenyakit.
Pemindahan organ hanya dilakukan untuk penyakit yang teruk. Proses ini tidak dilakukan untuk penyakit ringan atau sederhana, ia dilakukan apabila organ berpenyakit sehingga akhirnya akan menyebabkan dialisis atau kematian tanpa transplantasi.
Transplantasi yang paling biasa dilakukan dengan mengambil organ dari satu badan manusia, hidup atau mati, dan dipindahkan ke badan manusia yang lain. Organ, tisu seperti kulit, ligamen, dan tendon, dan bahkan kornea dari mata dapat dipulihkan dan diberikan kepada penerima untuk merawat pelbagai masalah.
Adalah mungkin untuk memindahkan tisu haiwan juga, seperti dari babi atau lembu, dan menggunakannya untuk penerima manusia. Salah satu cara yang lebih biasa untuk menggunakan tisu jenis ini adalah untuk pesakit yang memerlukan penggantian injap jantung.
Dari segi sejarah, organ untuk pemindahan telah diambil dari satu badan manusia dan dimasukkan ke dalam tubuh manusia yang lain. Terdapat jarang kejadian organ dikeluarkan dari primata dan dimasukkan ke dalam penerima manusia. Dari jumlah tersebut, yang paling terkenal ialah kes Stephanie Fae Beauclair pada tahun 1984, yang lebih dikenali sebagai "Baby Fae," yang menerima jantung babon pada usia 11 hari sebelum mati kerana penolakan organ pada usia 31 hari.
Jenis Pemindahan
Terdapat pelbagai jenis transplantasi dan senarai panjang cara untuk menerangkan prosedur yang memungkinkan pemindahan. Risiko penolakan berbeza antara jenis penderma, kerana perbezaan antara penderma dan penerima dapat meningkatkan kemungkinan penolakan. Atas sebab itu, memahami sifat transplantasi dapat membantu menentukan risiko penolakan dan bahkan dapat membantu pasukan kesihatan memutuskan berapa banyak ubat yang diperlukan untuk membantu mencegah penolakan itu.
Berikut adalah senarai pendek istilah yang digunakan untuk pelbagai jenis transplantasi.
- Autograf: Tisu diambil dari satu bahagian badan dan dipindahkan ke bahagian lain dari badan yang sama. Contohnya, setelah mengalami luka bakar yang teruk, pesakit mungkin mengalami cengkaman kulit yang diambil dari kaki mereka sendiri. Ini meningkatkan peluang penyembuhan cangkok dengan baik, dan masalah penolakan hampir tidak ada kerana penderma dan penerima adalah individu yang sama.
- Allograft: Jenis transplantasi ini adalah pemindahan tisu dari manusia ke manusia pada tisu, organ, atau kornea. Penderma adalah manusia yang berbeza daripada penerima dan tidak boleh identik secara genetik (seperti kembar yang sama). Terdapat risiko penolakan yang ketara dengan pemindahan organ jenis ini.
- Isograft: Jenis transplantasi ini dilakukan antara penderma genetik dan penerima, seperti kembar yang sama. Hampir tidak ada risiko penolakan dalam kes ini, kerana badan itu tidak mengenali organ kembar yang sama seperti asing.
- Xenograft: Jenis pemindahan ini adalah antara spesies yang berbeza. Ini adalah pemindahan spesies ke spesies, seperti babun ke manusia atau babi ke manusia. Biasanya, ini adalah pemindahan tisu tetapi dalam kes yang jarang berlaku adalah pemindahan organ. Terdapat jangkaan risiko yang signifikan dengan pemindahan organ jenis ini, tetapi selalunya pemindahan tisu menawarkan risiko penolakan minimum.
Jenis Penderma Organ
Terdapat tiga jenis penderma organ yang perlu diperhatikan.
- Penderma Kadada: Tisu, organ, dan / atau kornea penderma yang mati ditransplantasikan menjadi penerima manusia yang masih hidup. Jenis sumbangan ini mempunyai tahap risiko yang sama dengan penderma lain yang tidak berkaitan kecuali pengujian genetik menentukan bahawa pertandingan antara penderma dan penerima lebih baik daripada biasa.
- Penderma Berkaitan Hidup: Penderma manusia yang hidup menderma organ kepada saudara yang memerlukan pemindahan organ. Transplantasi mungkin sedikit ditolak kerana persamaan genetik antara penderma dan penerima.
- Penderma Altruistik: Penderma yang hidup memilih untuk memberikan organ kepada penerima yang tidak berkaitan. Derma jenis ini mempunyai tahap risiko penolakan yang sama dengan penderma lain yang tidak berkaitan kecuali penderma dan penerima adalah kecocokan genetik yang baik.
Penolakan Organ
Majoriti pemindahan yang dilakukan di Amerika Syarikat sebenarnya adalah pemindahan tisu.Transplantasi ini mungkin tulang, ligamen, tendon, injap jantung, atau cangkokan kulit. Bagi penerima ini terdapat beberapa berita yang sangat baik: mereka cenderung untuk mengalami penolakan tisu ini.
Bagi penerima organ, penolakan organ baru adalah masalah yang sangat penting sehingga memerlukan pemantauan yang kerap melalui kerja darah, ubat-ubatan harian, dan perbelanjaan yang besar. Penolakan bermaksud bahawa tubuh menolak organ baru kerana melihatnya sebagai penyerang asing yang serupa dengan jangkitan yang tidak diingini. Kemungkinan penolakan sering menjadi kebimbangan berterusan bagi penerima transplantasi kerana penolakan bererti kembali ke rawatan dialisis atau bahkan kematian akibat kegagalan organ.
Bagaimana Sistem Imun Berfungsi
Sistem kekebalan tubuh adalah kompleks dan sangat rumit, dan dalam kebanyakan kes melakukan pekerjaan yang luar biasa untuk menjaga tubuh manusia dengan baik. Sistem kekebalan tubuh melakukan banyak perkara, melindungi tubuh daripada virus, kuman, dan penyakit serta membantu proses penyembuhan. Untuk mengatakan bahawa sistem kekebalan tubuh adalah kompleks benar-benar meremehkan, kerana seluruh buku teks ditulis mengenai sistem kekebalan tubuh dan bagaimana ia melindungi tubuh.
Tanpa sistem kekebalan tubuh, kita tidak akan bertahan pada masa bayi kerana kita tidak akan dapat melawan bakteria yang paling kecil, walaupun terkena selesema boleh menyebabkan kematian. Sistem kekebalan tubuh dapat mengenal pasti apa yang "diri" dan berada di dalam badan dan juga dapat mengenal pasti apa yang "lain" dan melawannya.
Sistem ini biasanya sangat berkesan untuk menjaga kesihatan seseorang dan menjauhkan barang-barang yang tidak baik dari tubuh, atau melawannya ketika memasuki badan. Sistem kekebalan tubuh tidak selalu mencegah masuknya paru-paru atau aliran darah atau membuat jangkitan, tetapi sangat berjaya dalam memerangi mereka.
Sistem kekebalan tubuh juga dapat menimbulkan masalah ketika secara tidak tepat melihat "diri" sebagai "lain." Jenis masalah ini disebut sebagai "penyakit autoimun" dan bertanggung jawab untuk penyakit serius seperti lupus, sklerosis berganda, kolitis ulseratif, diabetes tipe I, dan rheumatoid arthritis. Penyakit ini semuanya disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang dipicu tanpa alasan yang baik, dan hasilnya boleh mendatangkan malapetaka.
Sistem Imun dan Penolakan Organ
Dalam kes transplantasi organ, cabaran terbesar - setelah mencari organ yang sesuai untuk transplantasi - adalah menjaga kesihatan organ baru dengan mencegah penolakan. Itu biasanya dilakukan dengan ubat-ubatan, atau banyak ubat, yang membantu menipu tubuh agar mengenali "yang lain" sebagai "diri". Ringkasnya, sistem imun perlu berfikir bahawa organ baru adalah bahagian tubuh, dan bukannya organ yang bukan miliknya.
Menipu sistem kekebalan tubuh lebih mencabar daripada yang disangka kerana tubuh sangat pandai mengenal pasti penyerang kerana ia penting untuk hidup. Pada kebanyakan orang, sistem kekebalan tubuh menjadi lebih mahir dan kuat selama dekad pertama kehidupan dan lebih mampu melawan jangkitan dengan setiap tahun berlalu hingga dewasa.
Penyelidikan membantu pesakit transplantasi memenangkan perang terhadap penolakan transplantasi, serta penyakit cantuman melawan inang, dengan membantu menentukan dengan tepat bagaimana sistem kekebalan tubuh mengidentifikasi tubuh dan organ sebagai "lain" setelah transplantasi. Mengetahui dengan tepat bahagian mana dari sistem imun yang memulakan banyak langkah penolakan bererti akhirnya cara untuk mencegahnya dapat dibuat.
Apa yang Mencetuskan Penolakan Organ?
Dipercayai bahawa kehadiran organ pada awalnya dikenal pasti sebagai "lain" ketika protein SIRP-alpha mengikat reseptor mikroskopik pada sel darah putih. Dari situ, reaksi berantai berlaku yang boleh menyebabkan penolakan organ sepenuhnya jika tidak ditangkap tepat pada waktunya atau jika ubat tidak berjaya dalam mengawal reaksi.
Para penyelidik berteori bahawa seperti jenis darah, akan ada jenis SIRP-alpha, dan dengan menguji penderma dan penerima mereka dapat mengurangkan risiko penolakan transplantasi sebelum operasi dilakukan dengan mencocokkan jenis SIRP-alpha penderma dan penerima. Ini dapat mengurangkan risiko penolakan secara keseluruhan, mengurangkan jumlah ubat yang diperlukan untuk mencegah penolakan, dan yang paling penting, membantu organ bertahan lebih lama pada penerima.
Mengurangkan Risiko Penolakan Sebelum Pemindahan
Sudah ada banyak cara bahawa kemungkinan penolakan dikurangkan sebelum pembedahan, pertama dan terutama dengan memastikan penerima dan penderma mempunyai jenis darah yang serasi, kemudian beralih ke ujian dan teknik yang lebih canggih.
Sekiranya penderma adalah penderma yang masih hidup, saudara sering disukai kerana kemungkinan penolakannya berkurang. Kita mungkin mendapati di masa depan bahawa ini kerana keluarga mempunyai pencocokan SIRP-alpha yang lebih baik, tetapi pada masa ini hanya satu teori.
Ujian genetik juga dilakukan untuk membuat pertandingan penerima-penderma dengan sebaik mungkin. Ini sangat penting dengan pemindahan buah pinggang, kerana perlawanan terbaik menghasilkan fungsi organ selama bertahun-tahun.
Berharap untuk melihat penyelidikan yang membantu membuat pasangan yang lebih baik antara genetik penderma dan penerima, serta lebih banyak penyelidikan untuk "mematikan" bahagian sistem kekebalan secara selektif untuk mencegah penolakan.
Mengurangkan Risiko Penolakan Selepas Pemindahan
Pada masa ini, setelah pemindahan organ selesai, hasil makmal pesakit dan jenis pemindahan akan membantu menentukan jenis ubat dan jumlah ubat yang diberikan untuk mencegah penolakan transplantasi.
Makmal akan sering dipantau dalam beberapa minggu dan bulan setelah transplantasi, dan kemudian frekuensi menurun bagi kebanyakan pesakit setelah tahun pertama. Namun, pesakit akan diajar untuk mencari tanda-tanda penolakan dan berwaspada untuk menjaga kesihatan mereka.
Menonton penolakan, menyesuaikan ubat berdasarkan ancaman atau keberadaan penolakan yang sebenarnya, dan pengujian semula adalah perkara biasa. Ini dilakukan untuk menentukan apakah episod penolakan yang telah diselesaikan adalah penerima transplantasi rutin yang harus ditangani untuk menjaga kesihatan mereka.
Di masa depan, seiring dengan kemajuan yang lebih banyak dalam penekanan sistem kekebalan tubuh, pesakit mungkin memerlukan lebih sedikit ubat, lebih sedikit pemantauan, dan mengalami kesihatan pemindahan jangka panjang yang lebih baik. Yang mengatakan, penyelidikan harus menghasilkan ubat yang lebih efektif yang dapat menghentikan penolakan terjadi atau dapat menghentikan kemajuan penolakan setelah ia ditemukan.