Kandungan
Walaupun telah banyak diterbitkan mengenai tanda-tanda awal dan gejala HIV, masih belum ada definisi yang dipersetujui secara luas mengenai bagaimana jangkitan "tipikal" mungkin muncul pada tahap awal (akut). Dan itu masalah.Walaupun usaha pemerintah untuk meningkatkan ujian HIV di kalangan semua orang Amerika berusia 15 hingga 65 tahun, banyak orang menunggu untuk diuji sehingga tanda-tanda awal muncul. Fakta bahawa jangkitan terbaru akan muncul tanpa gejala hanya memperburuk masalah ini dan mungkin menjelaskan mengapa 15% daripada 1.1 juta orang Amerika yang hidup dengan HIV tetap tidak didiagnosis.
Untuk merumitkan masalah lebih jauh lagi, bagi mereka yang mempunyai gejala, penyelidikan menunjukkan bahawa kira-kira 30% akan hadir dengan keadaan yang biasanya tidak berkaitan dengan HIV. Akibatnya, kemungkinan jangkitan baru terlepas atau salah didiagnosis-dan bukan hanya oleh individu yang dijangkiti tetapi oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.
Gejala tidak biasa jangkitan HIV awal boleh merangkumi penyakit sistem saraf gastrousus dan pusat, serta mata, paru-paru, ginjal, hati, dan alat kelamin.
Gejala HIV Awal dan tidak biasa
Di mana sahaja dari 23% hingga 92% individu yang baru dijangkiti akan mengalami tanda-tanda sindrom retroviral akut (atau ARS). ARS hanyalah tindak balas badan terhadap HIV kerana ia dapat bertahan terhadap penyerang virus, dengan keradangan yang seterusnya menyebabkan gejala yang serupa dengan selesema.
Demam, keletihan, sakit kepala, sakit tekak, kelenjar getah bening yang bengkak, dan sakit otot / sendi bukanlah ciri khas ARS. Yang lain mungkin mengalami ruam (sering disebut sebagai "ruam HIV"), yang dapat muncul dengan tompok-tompok yang bergelombang, umumnya di bahagian atas badan. Yang lain mungkin mengalami loya jangka pendek, muntah, atau sakit perut.
Walaupun ini dianggap sebagai tanda ARS yang paling umum, semakin banyak bukti yang menunjukkan bahawa ada yang mengalami keadaan yang lebih serius, bahkan yang mengancam nyawa.
Pada tahun 2015, para saintis dengan Kajian Pencegahan HIV Utama Zurich di Switzerland bertujuan untuk menentukan julat dan kekerapan gejala yang boleh berlaku semasa jangkitan HIV akut. Menurut kajian itu, bukan sahaja mereka dapat mengenal pasti 18 penyakit atau keadaan yang berlainan-jauh lebih banyak daripada yang telah ditetapkan sebelumnya-mereka juga melaporkan sejumlah besar yang hilang dalam diagnosis awal.
Hanya pesakit yang dikenal pasti semasa jangkitan awal yang disertakan, yang ditakrifkan sebagai:
- Jangkitan HIV akut, yang bermaksud bahawa seseorang telah menunjukkan gejala bersama dengan ujian HIV negatif atau tidak tentu atau tidak mempunyai gejala tetapi telah menguji positif HIV dalam 90 hari dari pendedahan yang diketahui.
- Jangkitan HIV baru-baru ini, bermaksud seseorang yang mempunyai gejala bersama dengan ujian HIV positif, atau tidak mempunyai gejala tetapi telah menguji positif HIV dalam 90-180 hari dari pendedahan yang diketahui.
Hasilnya mengejutkan. Dari 290 pesakit yang memenuhi kriteria pengambilan, 25% mempunyai gejala yang biasanya tidak berkaitan dengan ARS. Di antara mereka yang mempunyai gejala, kejadian meningkat lebih tinggi, dengan 28.5% pesakit akut dan 40% pesakit baru-baru ini mengalami penyakit yang berkaitan dengan HIV dan bukan HIV atipikal.
Di antara mereka, 23% disajikan dengan keadaan yang menentukan AIDS, yang bermaksud bahawa tanda pertama jangkitan mereka adalah penyakit yang biasanya dilihat pada penyakit peringkat kemudian. Ini termasuk kes candida esofagus (sariawan, sitomegalovirus (CMV) usus atau hati, herpes zoster (herpes zoster), dan juga kes sindrom pembaziran HIV, suatu keadaan yang hampir secara eksklusif dikaitkan dengan jangkitan lanjut.
Gejala gastrointestinal yang tidak berkaitan dengan HIV berada dalam senarai seterusnya, merangkumi 14% daripada persembahan atipikal. Hampir separuh adalah kes radang amandel, sementara manifestasi yang lebih serius termasuk pendarahan gastrik yang teruk, radang pundi hempedu, kegagalan buah pinggang, dan jangkitan yang berkaitan dengan herpes (yang bukan hanya salah didiagnosis sebagai apendisitis tetapi kemudian mengakibatkan penghapusan sebahagian usus besar pesakit).
Gejala sistem saraf pusat (CNS) menyumbang 12% lagi kes atipikal. Antaranya, kemasukan ke hospital dilaporkan pada pesakit dengan radang otak yang teruk (ensefalitis) dan meningitis. Kelumpuhan wajah sementara juga kerap diperhatikan, seperti kes episod psikiatri akut.
Mungkin lebih membimbangkan, hampir separuh daripada kes ini mendapat diagnosis selain HIV sebelum akhirnya diuji virus.
Oleh itu, Apa yang Dikatakan Ini kepada Kita?
Pada masa lalu, kita mungkin secara munasabah menganggap seseorang yang menghidap penyakit HIV yang serius hanya dijangkiti bertahun-tahun yang lalu dan baru saja mengalami gejala.
Kami sekarang memahami bahawa, pada beberapa pesakit, penyakit serius dapat menemani tahap awal jangkitan.
Lebih mengejutkan lagi, kita sekarang tahu bahawa keadaan ini cenderung berlaku pada pesakit dengan sistem imun yang lebih sihat. Menurut penyelidikan, individu dengan tindak balas imun yang lebih kuat (iaitu, jumlah CD4 lebih dari 500 sel / mL) lebih cenderung mengalami episod akut yang teruk daripada seseorang dengan sistem yang ditekan secara sederhana.
Walaupun mekanisme untuk gangguan ini tidak sepenuhnya jelas, kita tahu bahawa faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan kemungkinannya, termasuk viral load yang sangat tinggi pada jangkitan awal (rata-rata 4-5 juta kopi / mL) dan jenis virus yang dijangkiti orang tersebut dengan (khususnya subjenis HIV bukan B).
Kami juga memperoleh gambaran yang lebih besar mengenai kadar dan tahap penyusupan HIV di usus dan otak, dan faktor-faktor yang mungkin menyebabkan seseorang mengalami jangkitan sistem saraf gastrousus dan pusat.
Penyelidikan ini sangat menyokong ujian HIV bagi semua orang Amerika yang berumur 15 hingga 65 tahun sebagai sebahagian daripada lawatan doktor rutin. Tidak lagi kita boleh menganggap seseorang itu berisiko rendah hanya kerana dia tidak menunjukkan tanda-tanda jangkitan klasik.
Walaupun para penyelidik Switzerland menyimpulkan bahawa kejadian nyata di dunia gejala akut atipikal mungkin hanya sekitar 15%, yang masih menerjemahkan satu daripada lapan diagnosis yang berpotensi terlewat. Dan dengan kadar jangkitan HIV meningkat di banyak populasi berisiko (termasuk lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dan orang Afrika Amerika), itu adalah satu daripada lapan yang kita tidak boleh ketinggalan.
Panduan Perbincangan Doktor HIV
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
