Kandungan
- Penilaian Gegaran
- Menggambarkan Gegaran
- Pengelasan Tremor Ke Kategori
- Gegaran Fisiologi
- Gegaran Penting
- Gegaran Parkinsonian
- Gegaran Dystonic
- Tremor Cerebellar dan Rubral
- Gegaran Orthostatik
- Gegaran Psikogenik
- Mencari Rawatan
Penilaian Gegaran
Semasa menilai seseorang yang mengalami gegaran seperti gegaran jari atau gegaran tangan, seorang pakar neurologi akan menanyakan soalan mengenai apa yang menjadikan gegaran itu lebih baik atau lebih buruk, sama ada sesiapa di dalam keluarga itu mengalami gegaran dan gejala lain yang mungkin memberi petunjuk mengenai penyebabnya.
Dengan menggunakan sejarah ini, dan setelah melakukan pemeriksaan fizikal, pakar neurologi akan menggunakan semua maklumat yang mereka kumpulkan untuk memasukkan gegaran tersebut ke dalam salah satu dari beberapa kategori. Setiap kategori dikaitkan dengan pelbagai jenis penyakit, dan oleh itu juga dikaitkan dengan pelbagai jenis rawatan.
Untuk menjadikan kategori ini lebih mudah difahami, mari kita jelaskan sebilangan istilah yang anda mungkin ada di sini.
Menggambarkan Gegaran
Terdapat beberapa istilah yang digunakan untuk menggambarkan gegaran. Sebilangan besar berdasarkan apakah tindakan (pergerakan) membuat gegaran semakin teruk.
- Gegaran berehat: Gegaran yang berlaku ketika rehat
- Gegaran tindakan: Gegaran yang muncul ketika bahagian badan digerakkan
- Gegaran niat: Gegaran niat juga berlaku dengan pergerakan tetapi bertambah buruk ketika anda menghampiri sasaran
- Gegaran kinetik: Gegaran yang berlaku semasa pergerakan sukarela
- Gegaran khusus tugas: Gegaran yang berlaku hanya dengan tindakan tertentu
- Gegaran isometrik: Gegaran yang berlaku apabila bahagian badan tidak bergerak tetapi otot-ototnya tegang. Contoh yang sering digunakan ialah menggoyangkan tangan semasa melakukan push-up ketika posisi anda dipegang.
- Gegaran postural: Gegaran yang berlaku ketika bahagian badan dipegang melawan graviti (memegang tangan anda lurus di hadapan anda)
Pengelasan Tremor Ke Kategori
Memastikan jenis gegaran anda dikelaskan dengan betul dapat membantu anda mendapatkan jenis rawatan yang tepat untuk keadaan anda. Klasifikasi gegaran adalah seperti berikut:
Gegaran Fisiologi
Setiap orang mengalami gegaran fisiologi, walaupun biasanya tidak begitu ketara. Ini adalah gegaran yang mungkin anda perhatikan ketika tangan anda dihulurkan dengan jari yang dipanjangkan. Ia mungkin menjadi lebih ketara (dengan itu menjadi "gegaran fisiologi yang meningkat") kerana kegelisahan, keletihan, perangsang seperti kafein, demam, pengambilan alkohol, gula darah rendah, beberapa ubat, dan lain-lain. Gegaran fisiologi yang ditingkatkan akan hilang apabila yang mendasari sebab diperbetulkan.
Gegaran Penting
Gegaran penting mempengaruhi hingga enam peratus populasi. Gegaran ini berlaku dengan sangat perlahan dan biasanya meningkat seiring dengan usia, yang mempengaruhi orang-orang tertentu yang berumur 60 tahun ke atas. Gegaran adalah gegaran tindakan, yang bermaksud ia paling menonjol setiap kali seseorang berusaha menggunakan tangan mereka untuk melakukan sesuatu. Oleh kerana gegaran berlaku semasa anda melakukan sesuatu, ia boleh mengakibatkan masalah yang menjengkelkan seperti menumpahkan kopi dan mencukur.
Gegaran juga bertambah buruk dengan emosi, tekanan, atau keletihan fizikal, dan kadang-kadang bertambah baik setelah minum sedikit alkohol. Gegaran penting sering berlaku dalam keluarga, tetapi tidak ada satu gen yang dijumpai untuk menjelaskan gangguan tersebut. Bahagian otak yang terlibat dengan gegaran penting tidak pasti, walaupun ada yang percaya bahawa otak kecil atau thalamus mungkin terlibat.
Tidak selalu perlu untuk merawat gegaran yang penting dengan ubat. Sekiranya ubat digunakan, propranolol (beta-blocker) dan primidone adalah rawatan yang paling banyak diterima. Sudah tentu, tidak ada ubat tanpa kesan sampingan yang mungkin, dan potensi risiko mesti dipertimbangkan terhadap kemungkinan manfaat mengambil ubat apa pun .
Gegaran Parkinsonian
Gegaran Parkinsonian paling ketara ketika tangan dalam keadaan rehat. Ini telah digambarkan sebagai "gegaran pil kerana secara klasik kelihatan seolah-olah pil sedang digulung di antara ibu jari dan jari tangan. Kaki, dagu, dan badan juga boleh terlibat. Seperti gegaran lain, gegaran Parkinsonian dapat diperburuk oleh tekanan. Walaupun namanya, gegaran Parkinsonian tidak selalu disebabkan oleh penyakit Parkinson, tetapi juga boleh disebabkan oleh gangguan neurodegeneratif, ubat-ubatan, jangkitan, dan toksin lain. Sekiranya gegaran tersebut disebabkan oleh penyakit Parkinson, ia biasanya bermula lebih banyak di satu sisi badan daripada yang lain.
Sekiranya penyebab gegaran Parkinsonian adalah penyakit Parkinson, ia mungkin bertindak balas dengan baik terhadap levodopa atau ubat dopaminergik lain. Kemungkinan lain termasuk ubat amantadine dan antikolinergik.
Gegaran Dystonic
Dystonia adalah gangguan pergerakan di mana otot berkontraksi secara tidak sengaja, menyebabkan postur tidak normal yang mungkin menyakitkan. Gegaran mungkin mewakili usaha untuk membetulkan pengecutan otot yang tidak normal yang berulang kali gagal. Tidak seperti bentuk gegaran yang lain, menggerakkan atau menahan badan dengan cara tertentu boleh memperburuk gegaran dystonic. Gegaran boleh bertambah baik dengan rehat atau menyentuh bahagian badan (biasanya tetapi tidak selalu bahagian yang dipengaruhi oleh dystonia).
Rawatan dystonia, serta gegaran yang berkaitan, biasanya dilakukan dengan suntikan toksin botulinum yang dilemahkan. Ubat Clonazepam atau antikolinergik juga dapat membantu.
Tremor Cerebellar dan Rubral
Gegaran cerebellar klasik adalah gegaran niat bermaksud bahawa ia paling menonjol semasa melakukan tindakan koordinasi seperti menekan butang. Gegaran akan menjadi paling teruk kerana jari hampir mencapai sasarannya. Seperti namanya, gegaran cerebellar disebabkan oleh kerosakan pada cerebellum atau jalurnya di batang otak.
Gegaran rubral adalah subtipe gegaran cerebellar yang kurang biasa. Ia perlahan, besar dalam amplitud, dan boleh berlaku ke semua arah. Malangnya, tidak ada rawatan yang mudah untuk gegaran otak kecil. Sekiranya boleh, penyebabnya harus ditangani.
Gegaran Orthostatik
Dalam gegaran ortostatik, kaki dan batang mula gemetar sejurus berdiri. Seseorang yang mengalami gegaran ortostatik mungkin tidak menyedari gegaran seperti ketidakstabilan setelah berdiri. Ia bertambah baik sebaik sahaja seseorang duduk. Rawatan boleh dilakukan dengan clonazepam atau primidone.
Gegaran Psikogenik
Seperti gangguan psikogenik lain (gangguan psikosomatik), gegaran psikogenik adalah diagnosis pengecualian, yang bermaksud bahawa bentuk gegaran lain mesti dikecualikan. Gegaran psikogenik juga dapat disebut sebagai gegaran berfungsi. Petunjuk bahawa gegaran adalah psikogenik termasuk gegaran yang hilang ketika seseorang terganggu, gegaran tiba-tiba muncul setelah kejadian tertekan atau perubahan yang kerap dan tidak dapat dijelaskan di bahagian badan yang dipengaruhi oleh gegaran. Gejala lain dari gangguan penukaran atau penyakit psikiatri juga boleh membantu dalam mendiagnosis gegaran psikogenik.
Mencari Rawatan
Dalam semua kes gegaran, termasuk gegaran psikogenik, fokus utamanya adalah untuk merawat gangguan yang mendasari sebanyak mungkin, dan bukannya sekadar merawat gejala (gegaran).
Terapi fizikal boleh membantu untuk gegaran juga.
Sekiranya terapi perubatan dan fizikal tidak mencukupi, dan gegaran tetap melemahkan, pilihan yang lebih invasif, seperti pembedahan otak atau rangsangan otak dalam, dapat dipertimbangkan. Seperti biasa, pilihan rawatan harus dibincangkan dengan teliti dengan penyedia penjagaan anda.