Apa yang Perlu Tahu Mengenai Tylenol # 3 (Acetaminophen dan Codeine)

Kandungan

• Kegunaan
• Sebelum Mengambil
• Dos
• Kesan sampingan
• Amaran dan Interaksi

Tylenol # 3 adalah ubat oral yang tersedia dengan resep yang digunakan untuk melegakan kesakitan ringan hingga sederhana. Ia mengandungi dua bahan aktif: ubat penghilang rasa sakit bukan opioid acetaminophen dan ubat penahan sakit opioid.

Juga dikenali sebagai Tylenol dengan codeine, Tylenol # 3 digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas apabila ubat penahan sakit bukan opioid lain-seperti Tylenol over-the-counter atau ubat anti-radang nonsteroid seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen) -tidak dapat memberikan kelegaan.Namun begitu, Tylenol # 3 digunakan dengan berhati-hati kerana risiko ketagihan dan penyalahgunaan.

Sebagai tambahan kepada nama jenama Tylenol # 3, ubat ini dijual dengan pelbagai jenama yang berbeza, seperti APAP-Codeine, Capital with Codeine, Pyregesic-C, Vopac, dan lain-lain.

Kegunaan

Tylenol # 3 dikelaskan sebagai gabungan narkotik-analgesik. Istilah narkotik digunakan sebagai rujukan untuk opiat (yang merupakan ubat, seperti morfin, terbuat dari candu) dan opioid (ubat seperti codeine, yang mempunyai kesan seperti candu). Seorang analgesik adalah sebarang ubat yang direka untuk menghilangkan rasa sakit.

Tylenol # 3 jarang, jika pernah, digunakan dalam rawatan kesakitan pertama. Ubat ini secara amnya dipertimbangkan apabila terdapat kesakitan yang luar biasa (sakit yang tidak dapat diatasi dengan analgesik over-the-counter). Tylenol # 3 juga boleh dipertimbangkan jika penghilang rasa sakit bukan opioid menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi.

Penggunaan Label Luar

Gabungan acetaminophen dan codeine telah lama digunakan oleh doktor gigi, pakar bedah, pakar pediatrik, dan doktor keluarga untuk merawat batuk yang berkaitan dengan penyakit (seperti radang tekak) atau batuk setelah prosedur pembedahan (seperti tonsilektomi).

Amalan ini tidak disukai hari ini kerana risiko kemurungan pernafasan (pernafasan yang perlahan dan tidak berkesan). Risiko sangat tinggi pada kanak-kanak, orang tua, orang lemah, atau orang dengan pembaziran teruk (cachexia).

Cara Menggunakan Opioid dengan Selamat untuk Sakit Kronik

Sebelum Mengambil

Tylenol # 3 tidak sesuai untuk semua orang. Sebagai ubat opioid, codeine boleh menyebabkan ketergantungan fizikal dan ketergantungan mental (ketagihan). Untuk mengelakkan ini, doktor mesti memastikan bahawa faedah rawatan melebihi risiko.

Ini termasuk menilai sama ada pesakit berisiko ketagihan dan memberi kaunseling yang diperlukan untuk memastikan ubat itu digunakan dengan selamat. Faktor risiko termasuk sejarah penyalahgunaan bahan sebelumnya, sejarah keluarga penyalahgunaan bahan, atau penyakit mental (seperti kemurungan utama).

Untuk mengurangkan risiko penyalahgunaan, Tylenol # 3 tersedia di Amerika Syarikat di bawah program pengedaran terhad yang disebut program Opioid Analgesic Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS).

Di bawah program REMS, Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) menghendaki pengeluar ubat-ubatan dengan risiko tinggi kesan sampingan yang serius untuk memberikan pendidikan kepatuhan kepada penyedia penjagaan kesihatan sehingga mereka tahu kapan ubat itu sesuai dan kapan tidak.

Mempunyai sejarah penyalahgunaan bahan tidak secara automatik mengecualikan anda daripada menggunakan Tylenol # 3 apabila sesuai secara perubatan. Ini hanya menunjukkan keperluan yang lebih besar untuk kaunseling pra-perawatan dan pengawasan perubatan.

Orang dengan gangguan alkohol atau penyalahgunaan bahan tidak boleh menggunakan Tylenol # 3.

5 Kelas Dadah yang Digunakan untuk Mengubati Sakit Kronik

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Terdapat kumpulan tertentu di mana Tylenol # 3 tidak boleh digunakan. Sebahagian besar kebimbangan berkaitan dengan kesan codeine pada sistem pernafasan.

Codeine yang terdapat pada penekan batuk tertentu berfungsi dengan mengurangkan aktiviti di bahagian otak yang memicu refleks batuk. Pada anak-anak yang lebih muda dan orang-orang dengan penyakit pernafasan, tindakan ini dapat menyebabkan kemurungan pernafasan, hipoksia (oksigen darah rendah), dan, dalam kes-kes yang teruk, kematian.

Oleh kerana risiko kesan sampingan yang berpotensi mengancam nyawa ini, FDA membendung penggunaan Tylenol # 3 dalam:

• Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun
• Kanak-kanak yang berumur kurang dari 18 tahun selepas tonsilektomi atau adenoidektomi
• Orang yang mempunyai masalah pernafasan yang sudah ada
• Orang yang menghidap asma bronkial akut atau teruk yang keadaannya tidak dipantau atau yang tidak mempunyai akses ke peralatan resusitasi
• Orang yang menggunakan antidepresan monoamine oxidase inhibitor (MAOI) (kerana risiko sindrom serotonin)
• Orang dengan penyumbatan usus di mana codeine boleh merosakkan pergerakan usus (peristalsis)
• Orang yang mempunyai alergi terhadap asetaminofen, kodin, atau bahan lain dalam ubat

Walaupun tidak dikontraindikasikan untuk digunakan, Tylenol # 3 harus digunakan dengan sangat berhati-hati selama kehamilan. Melakukannya boleh menyebabkan sindrom penarikan opioid neonatal, suatu keadaan yang boleh mengancam nyawa bayi yang baru lahir.

Sekiranya opioid dalam bentuk apa pun diperlukan semasa kehamilan, adalah mustahak untuk berbincang dengan doktor anda untuk mempertimbangkan faedah dan risiko sepenuhnya. Penyusuan susu ibu tidak digalakkan semasa mengambil Tylenol # 3.

Gabungan Analgesik Narkotik Lain

Kombinasi analgesik narkotik lain boleh digunakan untuk merawat kesakitan yang teruk, walaupun risiko ketagihan pada amnya tidak kurang dan dalam beberapa kes lebih besar daripada dengan Tylenol # 3. Ini termasuk:

• Bersamaan dengan kodin (butalbital, aspirin, kafein, dan kapsul fosfat codeine)
• Ibudone (ibuprofen dan hidrokodon)
• Lorcet (asetaminofen dan hidrokodon)
• Magnacet (asetaminofen dan oksikodon)
• Percodan (aspirin dan oksikodon)

Manfaat dan Risiko Opioid untuk Sakit Kronik

Dos

Tylenol # 3 boleh didapati sebagai tablet atau sebagai penyelesaian oral.

• Ketiga-tiga formulasi tablet mengandungi 300 miligram (mg) acetaminophen digabungkan dengan 15 mg, 30 mg, atau 60 mg codeine.
• Penyelesaian oral ditawarkan dalam satu formulasi: 120 mg acetaminophen dan 12 mg codeine setiap dos 5 mililiter (mL).

Dos yang disyorkan untuk orang dewasa:

• Tablet: 1 hingga 2 tablet setiap empat jam jika diperlukan untuk merawat sakit akut.
• Penyelesaian oral: 15 mL setiap empat jam mengikut keperluan.

Secara amnya, kesan analgesik Tylenol # 3 akan mencapai puncaknya dalam masa dua jam setelah mengambil dos dan berlangsung selama antara empat hingga enam jam.

Pengubahsuaian

Dos paling rendah yang dapat memberikan penghilang rasa sakit harus selalu digunakan. Bagi kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas, dosnya ditentukan oleh doktor. Kerana larutan oral dapat dibahagikan kepada dos yang lebih kecil, ia lebih biasa digunakan pada anak yang lebih kecil atau lebih muda. Remaja dan remaja yang lebih tua mungkin boleh mengambil tablet.

Semasa memulakan rawatan pertama, doktor anda ingin memantau tanda-tanda kemurungan pernafasan selama 24 hingga 72 jam pertama (dan melakukan perkara yang sama sekiranya dosnya meningkat). Ini mungkin melibatkan ujian gas darah arteri atau oksimetri nadi untuk mengukur tahap ketepuan oksigen. Ini sangat penting bagi orang yang menghidap barah, yang sering diberi ubat untuk merawat kesakitan kronik.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Tylenol # 3 boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Sekiranya mengambil larutan oral, pastikan menggoncang botol dengan teliti sebelum digunakan.

Sentiasa ukur larutan oral dengan alat ukur ubat, yang boleh anda dapatkan dari doktor atau ahli farmasi anda. Elakkan dos "bola mata", kerana ini boleh menyebabkan overdosis.

Tablet Tylenol # 3 atau larutan oral boleh disimpan pada suhu bilik, antara 68 F dan 77 F (20 C hingga 25 C). Sebaiknya simpan ubat di dalam bilik yang sejuk dan kering di dalam bekas tahan cahaya asalnya. Jangan sekali-kali menggunakan ubat selepas tarikh luputnya. Pastikan ubat ini jauh dari kanak-kanak atau haiwan peliharaan.

Bolehkah Anda Berlebihan Mengonsumsi Acetaminophen?

Kesan sampingan

Tylenol # 3 boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan yang berkaitan dengan acetaminophen atau codeine. Ada yang bermutu rendah dan cenderung sembuh sendiri tanpa rawatan. Yang lain teruk dan mungkin memerlukan penamatan rawatan.

Biasa

Kesan sampingan yang paling biasa dari Tylenol # 3 adalah:

• Mengantuk
• Ringan atau pening
• Sesak nafas
• Loya
• Muntah
• Berpeluh melampau
• Mulut kering
• Sakit kepala
• Sembelit

Kurang biasa, cirit-birit, sakit perut, kekejangan, pengsan, berdebar-debar jantung, insomnia, kegelisahan, dan keletihan mungkin berlaku.

Kekurangan adrenal (fungsi kelenjar adrenal yang berkurang) dapat berkembang apabila opioid digunakan lebih dari satu bulan. Gejala termasuk loya, muntah, kehilangan selera makan, keletihan, kelemahan, dan pening. Penghentian Tylenol # 3 secara beransur-ansur bersamaan dengan penggunaan ubat kortikosteroid oral jangka pendek (untuk menyokong fungsi adrenal) biasanya dapat memperbaiki keadaan.

Teruk

Walaupun pada orang dewasa yang sihat, dos asetaminofen yang tinggi dapat menyebabkan kecederaan hati. Mengambil 4,000 mg dalam masa 24 jam dapat meningkatkan risiko hepatoksisiti (keracunan hati) dan kerosakan hati secara signifikan.

Mengambil dua tablet Tylenol # 3 setiap empat jam mendorong anda tidak selesa dengan had harian itu (3,600 mg). Minum alkohol semasa mengambil acetaminophen secara signifikan meningkatkan risiko kerosakan hati.

Tanda-tanda hepatotoksisitas yang disebabkan oleh acetaminophen termasuk:

• Sakit perut
• Hilang selera makan
• Loya
• Muntah
• Keletihan
• Najis berwarna pucat
• Air kencing berwarna gelap
• Jaundis (menguning mata dan / atau kulit)

Di Amerika Syarikat, hepatotoksisitas asetaminofen bertanggungjawab untuk lebih daripada 50% kegagalan hati akut yang berkaitan dengan overdosis dan sekitar 20% daripada semua pemindahan hati.

Pada kesempatan yang jarang berlaku, Tylenol # 3 juga diketahui menyebabkan reaksi alergi seluruh badan yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai anafilaksis. Dalam kebanyakan kes, codeine adalah penyebab yang bertanggungjawab, memicu gejala dalam beberapa minit setelah mengambil dos.

Bilakah Menelefon 911

Hubungi 911 atau dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami beberapa atau semua perkara berikut setelah mengambil Tylenol # 3:

• Gatal-gatal atau ruam
• Sesak nafas
• Mengi
• Pening atau pingsan
• Mual atau muntah
• Pembengkakan muka, lidah, atau tekak

Sekiranya tidak dirawat, anafilaksis boleh menyebabkan kejutan, koma, sesak nafas, kegagalan jantung atau pernafasan, dan juga kematian.

Bagaimana Tylenol merosakkan hati

Amaran dan Interaksi

Tylenol # 3 harus digunakan dengan berhati-hati dalam kumpulan tertentu. Ubat itu mungkin tidak dikontraindikasikan, tetapi wawasan pakar mungkin diperlukan untuk menentukan seberapa tepat ubat itu berdasarkan kes demi kes untuk orang dengan beberapa keadaan.

Sebilangan orang dengan epilepsi, misalnya, mungkin mengalami kekerapan kejang yang lebih tinggi semasa mengambil Tylenol # 3. Orang tua dengan fungsi ginjal yang berkurang juga mungkin mengalami sawan. Kerana tidak ada cara untuk mengetahui siapa yang mungkin terkena, doktor harus memantau mereka yang berisiko mengalami sawan dan menghentikan rawatan jika kejang berlaku atau bertambah buruk.

Oleh kerana stres asetaminofen dapat terjadi pada hati, orang yang menderita penyakit hati kronik harus membatasi pengambilan harian mereka tidak lebih dari 2.000 mg sehari, menurut American College of Gastroenterology, atau lebih sedikit lagi jika terdapat penyakit hati yang teruk. Di samping itu, walaupun anda tidak mempunyai penyakit hati, selalu gunakan asetaminofen sekecil mungkin.

Interaksi

Risiko kemurungan pernafasan dan kematian lebih besar apabila Tylenol # 3 diambil bersama benzodiazepin dan ubat lain (termasuk alkohol) yang menekan sistem saraf pusat.

Untuk mengelakkan ini, kebanyakan doktor hanya akan mencari alternatif untuk Tylenol # 3. Sekiranya ini tidak mungkin dan tidak ada alternatif yang munasabah untuk pengguna benzodiazepin kronik (seperti orang dengan gangguan kecemasan umum, gangguan panik, atau agoraphobia), dos serendah mungkin harus digunakan untuk jangka masa terpendek di bawah pengawasan perubatan berterusan.

Apa yang Perlu Tahu Mengenai Pengeluaran Benzodiazepin

Tylenol # 3 juga dapat berinteraksi dengan pelbagai jenis ubat yang menggunakan enzim sitokrom P450 (CYP450) untuk metabolisme. Tylenol # 3 juga menggunakan CYP450, dan, dengan mengambil ubat ini bersama-sama, anda mungkin mengalami peningkatan atau penurunan kepekatan darah satu atau kedua-dua ubat tersebut. Kepekatan ubat yang menurun dikaitkan dengan kehilangan kesan klinikal, sementara kepekatan ubat yang meningkat sesuai dengan kesan sampingan yang semakin buruk.

Dengan Tylenol # 3, sebarang interaksi ubat yang menyebabkan penurunan kepekatan darah boleh menyebabkan gejala penarikan opioid yang ketara dan kadang-kadang mendalam.

Antara ubat-ubatan yang berisiko besar untuk interaksi CYP450 adalah:

• Azilect (rasagilin)
• Emsam (selegiline)
• Perencat MAOI
• Marplan (isocarboxazid)
• Matulane (procarbazine)
• Parnate (tranylcypromine)
• Nardil (fenelzin)
• ProvayBlue (biru metilena)
• Selincro (nalmefene)
• St. John's wort (Hypericum perforatum)
• Zyvox (linezolid)
• Vivitrol (naltrexone)
• Xadago (safinamide)

Kerana keterukan interaksi, Tylenol # 3 tidak boleh digunakan dengan ubat-ubatan ini.

Terdapat puluhan ubat lain yang boleh berinteraksi dengan Tylenol # 3. Sebilangan ubat berinteraksi ini mungkin memerlukan penyesuaian dos atau pemisahan dos dengan satu hingga enam jam.

Untuk mengelakkan interaksi ubat, selalu beritahu doktor anda mengenai ubat yang anda ambil, sama ada ubat preskripsi, ubat bebas, herba, atau rekreasi.

Mengeluarkan

Salah satu kebimbangan utama mengenai penggunaan Tylenol # 3 yang berlanjutan adalah risiko ketagihan dan penyalahgunaan opioid. Begitu juga dengan gejala penarikan yang boleh timbul ketika rawatan tiba-tiba dihentikan.

Sekiranya anda dirawat dengan Tylenol # 3 untuk jangka masa yang panjang dan / atau menunjukkan tanda-tanda ketergantungan opioid, penting untuk tidak menghentikan rawatan secara tiba-tiba. Melakukannya boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, termasuk mual, muntah, cirit-birit, berpeluh, kekejangan perut, pergolakan, dan rasa sakit yang cepat.

Untuk mengelakkan ini, doktor anda akan meletakkan anda pada jadual pengurangan ubat untuk secara beransur-ansur menyingkirkan ubat tersebut. Panduan terkini dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mengesyorkan pengurangan dos sebanyak 10% setiap minggu sebagai kerangka permulaan.

Sekiranya anda tidak dapat berhenti dari Tylenol # 3 dan mempunyai tanda-tanda ketergantungan fizikal atau mental, berbincanglah dengan doktor anda mengenai program rawatan ubat untuk membantu anda mengatasi ketagihan.

Pilihan Rawatan untuk Ketagihan Opioid

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks