Kandungan
- Apakah perfusi arteri terbalik kembar?
- Apa yang menyebabkan perfusi arteri kembar terbalik?
- Apakah faktor risiko perfusi arteri terbalik kembar?
- Diagnosis Perfusi Arteri Berkembar Berkembar
- Rawatan Perfusi Arteri Berkembar Berkembar
Apakah perfusi arteri terbalik kembar?
Kembar arteri terbalik kembar (urutan TRAP) adalah keadaan kehamilan kembar monokorionik yang jarang berlaku. Ia timbul apabila sistem jantung satu kembar melakukan kerja membekalkan darah untuk kedua kembar. Kembar yang membekalkan darah dikenali sebagai "pam kembar" dan berkembang secara normal di rahim. Namun, peningkatan pengepaman jantung menjadikan kembar ini berisiko mengalami kegagalan jantung. Kembar yang lain - dikenali sebagai "kembar acardiac" - tidak mempunyai hati atau mempunyai hati yang tidak terbentuk sepenuhnya. Biasanya badannya kurang berkembang dan mungkin juga hilang kepala, anggota badan dan batang badan.
Kehamilan Berkembar Monochorionic
Kembar monokorionik adalah kembar yang sama yang mempunyai plasenta (selepas bersalin) dan rangkaian saluran darah yang membekalkan oksigen dan nutrien penting untuk perkembangan dalam rahim. TRAP berlaku pada kira-kira 1 peratus kehamilan monokorionik atau 1 pada setiap 35,000 kehamilan.
Apa yang menyebabkan perfusi arteri kembar terbalik?
Dengan TRAP, diyakini bahawa pada awal kehamilan, turun naik tekanan darah dan aliran darah yang dramatik dapat mengganggu perkembangan jantung pada kembar akardiak. Walaupun jantung kembar pam mungkin terus berkembang dengan baik, hubungan kapal antara kembar dapat menimbulkan masalah. Dalam kes TRAP, darah dari kembar pam sihat mengalir ke belakang dari plasenta ke kembar acardiac yang tidak sihat. Kerana kembar acardiac tidak mempunyai jantung yang berfungsi, ia tidak dapat membalas dan memberikan aliran darah ke hadapan yang terdapat dalam sistem peredaran janin yang normal.
Kerana kembar acardiac gagal mengembangkan organ penting sepenuhnya, kelangsungan hidup di luar rahim tidak mungkin dilakukan. Sebenarnya, kembar acardiac secara teknis bukan janin, tetapi jisim tisu yang tumbuh kerana darah yang mengalir dari kembar pam. Intervensi janin memberi tumpuan untuk memantau kesihatan jantung pam kembar dan merangkumi prosedur untuk menghentikan aliran darah ke kembar acardiac.
Apakah faktor risiko perfusi arteri terbalik kembar?
Tidak ada faktor risiko yang diketahui berkaitan dengan TRAP. Ini adalah keadaan yang tidak dapat dibezakan, berlaku secara rawak pada kehamilan monokorionik.
Diagnosis Perfusi Arteri Berkembar Berkembar
TRAP mungkin disyaki berdasarkan hasil ultrasound pranatal. Langkah pertama untuk mengesahkan diagnosis adalah mewujudkan kehamilan kembar monokorionik. Hasil ultrabunyi mungkin menunjukkan janin yang sedang berkembang dan jisim atipikal dengan aktiviti jantung yang tidak normal. Untuk mengesahkan diagnosis, corak aliran darah mesti dikaji menggunakan ultrasound Doppler. Kemajuan dalam ultrasound 3-D dan 4-D kini membolehkan pakar perubatan ibu-janin mendiagnosis urutan TRAP seawal 11 minggu kehamilan.
Rawatan Perfusi Arteri Berkembar Berkembar
Prognosis urutan TRAP bergantung pada ketegangan yang meningkat dalam usaha jantung pada jantung kembar pam. Sekiranya diberi sokongan nutrien yang cukup, badan kembar acardiac dapat tumbuh dengan kadar yang sama dengan kembar pam. Apabila ini berlaku, risiko kegagalan jantung pada pam kembar meningkat.
Sekiranya ditentukan bahawa kembar pam yang sihat berisiko meningkat untuk kegagalan jantung, pembedahan janin mungkin disyorkan untuk menutup saluran darah yang memberi makan kembar acardiac. Prosedur berikut telah digunakan untuk berjaya merawat urutan TRAP:
Ablasi frekuensi radio (RFA) mungkin disyorkan dalam kes di mana usia kehamilan melebihi 16 minggu. Prosedur ini melibatkan kemasukan jarum kecil ke dalam rahim. Jarum mengandungi beberapa cengkerang tajam yang menyebarkan tenaga haba frekuensi radio. Tenaga haba digunakan untuk menutup saluran makan yang membekalkan darah ke kembar acardiac di dasar tali pusatnya.
Pembekuan bipolar: Dalam kes di mana usia kehamilan di bawah 16 minggu, pembekuan bipolar mungkin disyorkan. Prosedur ini menutup sebahagian tali pusat kembar acardiac berhampiran plasenta.
Sebarang prosedur janin sebelum melahirkan membawa risiko kepada ibu dan bayi. Berikutan pembekuan tali pusat, bahagian plasenta tidak lagi menerima bekalan darah dari peredaran kembar yang mati mengalami perubahan degeneratif yang meningkatkan risiko kelahiran prematur.
Pada pesakit yang tidak mengalami komplikasi, kembar yang sihat mempunyai lebih dari 90 persen peluang hasil yang baik. Vestiges dari acardiac dapat kekal di rahim sehingga melahirkan. Sebilangan besar wanita meneruskan kelahiran normal dan bayi yang sihat.