Kandungan
- Apakah urutan polisitemia anemia kembar?
- Apakah simptom urutan polisitemia anemia kembar?
- Apakah faktor risiko urutan polisitemia anemia kembar?
- Diagnosis Urutan Polycythemia Anemia Berkembar
Apakah urutan polisitemia anemia kembar?
Urutan polycythemia anemia kembar (TAPS) adalah bentuk sindrom transfusi kembar-ke-kembar (TTTS) yang boleh merumitkan monokorionik kehamilan kembar. Didalam monokorionik kehamilan, kembar identik berkongsi satu plasenta (selepas melahirkan) dan rangkaian saluran darah yang membekalkan oksigen dan nutrien penting untuk perkembangan di dalam rahim. Kehamilan ini terdedah kepada komplikasi seperti TTTS dan urutan polikthemia anemia kembar (TAPS).
TAPS adalah keadaan yang jarang berlaku yang berlaku apabila terdapat jumlah darah yang tidak sama antara kembar di rahim. Kiraan darah yang tidak sama menyebabkan si kembar menderita ketidakseimbangan sel darah merah dan hemoglobin. Ini bermakna seorang kembar tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk berkembang dengan baik. TAPS boleh berlaku secara rawak atau selepas pembedahan laser yang tidak lengkap untuk merawat TTTS.
Berbeza dengan TTTS klasik, TAPS disebabkan oleh penyambungan beberapa sambungan kapal arteri-ke-vena berkaliber kecil (Anastomosis AV). Arteri adalah saluran darah yang membawa darah kaya oksigen dari jantung ke seluruh badan. Vena adalah saluran di mana darah kembali ke jantung. Anastomosis AV ini biasanya berhampiran pinggir plasenta dan berdiameter kurang dari 1 mm.
Kembar yang kehilangan darah disebut kembar penderma, sementara yang menerima darah disebut sebagai kembar penerima. Apabila TAPS berlaku, kembar penerima berisiko untuk meningkatkan jumlah darah, yang dipanggil polisitemia, dan kembar penderma untuk kehilangan darah progresif, atau anemia.
TAPS juga berbeza dengan TTTS klasik kerana tahap cairan ketuban tetap normal semasa kehamilan.
Apakah simptom urutan polisitemia anemia kembar?
Tanda dan gejala yang berkaitan dengan TAPS termasuk darah lebih tebal daripada biasa pada kembar penerima dan anemia pada kembar penderma. Sekiranya menderita polisitemia, kembar penerima mungkin mengalami aliran darah yang perlahan di saluran kecil dan bahkan mungkin mengalami penyumbatan aliran darah secara spontan (trombosis).
Apakah faktor risiko urutan polisitemia anemia kembar?
Kehamilan monokorionik: Mengandung kembar atau berganda yang sama
Pembedahan laser sebelumnya untuk TTTS
Diagnosis Urutan Polycythemia Anemia Berkembar
Untuk doktor mendiagnosis TAPS, mesti ada dua kejadian:
Aliran darah yang lebih perlahan daripada biasa pada kembar penerima disertai oleh polisitemia
Aliran darah lebih cepat daripada biasa di kembar penderma disertai dengan anemia
Kejadian ini dikesan paling dipercayai oleh Doppler - sejenis ultrasound yang memeriksa peredaran darah. Sekiranya terdapat penurunan aliran darah di arteri serebrum tengah satu janin dan serentak peningkatan aliran darah pada janin yang lain, TAPS disahkan.
Sistem pementasan Leiden
Berkali-kali TAPS tidak disyaki sehingga salah satu kembarnya sangat sakit. Ini kerana tanda-tanda klasik TTTS tidak ada. Begitu juga, ujian diagnostik untuk TAPS bukan sebahagian daripada pemeriksaan pementasan standard yang dilakukan untuk TTTS. Untuk mengatasi ini, sistem pementasan Leiden dikembangkan. Sistem pementasan Leiden mirip dengan sistem pementasan Quintero, tetapi menggabungkan pemantauan kecepatan maksimum aliran darah melalui arteri yang membekalkan otak.
Tahap Leiden I dan II mewakili tahap ketidakseimbangan progresif dalam aliran darah, sementara tahap III dan IV menunjukkan tahap penyakit kardiovaskular yang progresif. Tahap V merujuk kepada kematian satu atau kedua kembar.