Tinjauan Trigeminal Neuralgia di MS

Kandungan

• Tanda dan Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Neuralgia trigeminal adalah keadaan yang jarang dan menyakitkan yang disebabkan oleh kerengsaan saraf kranial kelima. Ia boleh dialami oleh penderita sklerosis berganda (MS) dan mungkin merupakan salah satu gejala pertama penyakit ini. Demyelination-kehilangan sarung myelin yang mengelilingi serat saraf-inilah yang mencetuskan gangguan ini pada orang dengan MS.

Menurut kajian 2017, kira-kira 4 peratus orang dengan MS mengalami neuralgia trigeminal. Orang dengan MS jauh lebih mungkin daripada populasi umum untuk mengalami episod gangguan: pada populasi terakhir, kebarangkalian adalah 0,3 peratus.

Tanda dan Gejala

Neuralgia trigeminal, kadang-kadang disebut tic doloureux (Bahasa Perancis untuk "kedutan menyakitkan"), mungkin merupakan gejala yang berkaitan dengan MS yang paling menyakitkan.

Bentuk khas gangguan disebut Jenis 1 (TN1), dan ia menyebabkan rasa sakit yang melampau, sporadis, tiba-tiba, terbakar elektrik atau seperti kejutan yang boleh berlangsung dari beberapa saat hingga dua minit. Serangan ini mungkin berlaku secara berturut-turut, berlangsung sepanjang hari, atau lilin dan berkurang sepanjang hari.

Bentuk atipikal gangguan, yang disebut Jenis 2 (TN2), dicirikan oleh kesakitan, pembakaran, dan kesakitan yang berterusan yang kurang sengit daripada TN1 tetapi masih sangat menyakitkan.

Kedua-dua bentuk boleh berlaku pada orang yang sama, kadang-kadang pada masa yang sama. Kesakitan boleh menjadi sangat teruk sehingga seseorang menjadi tidak sihat secara fizikal dan mental.

Neuralgia trigeminal hampir selalu terjadi di satu sisi wajah, walaupun pada pesakit MS, mungkin terjadi pada kedua-dua belah pihak pada sekitar 18 peratus kes.

Saraf trigeminal memberikan sensasi ke wajah dan bahagian telinga dan dahi. Oleh itu, rasa sakit pada neuralgia trigeminal boleh berlaku di mana-mana kawasan muka. Walau bagaimanapun, biasanya diedarkan di salah satu cabang utama saraf trigeminal. Kawasan yang paling biasa dikenali sebagai V1, V2 dan V3, dan, paling sering, rasa sakit berlaku di kawasan V1 (yang berada di atas dahi) atau V2, yang berada di kawasan pipi dan telinga.

Setiap episod neuralgia trigeminal biasanya berlangsung beberapa minggu. Episod cenderung berulang dan boleh berlaku sekerap setiap beberapa bulan, walaupun beberapa orang akan bertahun-tahun antara episod.

Punca

Rasa sakit disebabkan oleh lesi pada atau kecederaan pada saraf trigeminal, yang juga disebut saraf kranial kelima. Dua belas saraf kranial muncul secara langsung dari otak (bukan dari saraf tunjang), dan saraf trigeminal mengawal otot yang diperlukan untuk mengunyah. Saraf trigeminal juga bertanggungjawab untuk kebanyakan sensasi wajah.

Seseorang boleh mengembangkan neuralgia trigeminal tanpa mengalami sklerosis berganda. Dalam contoh ini, seseorang dapat menemui perubahan pada akar saraf trigeminal dari mampatan vaskular atau tidak ada kelainan sama sekali. Jenis neuralgia trigeminal ini disebut neuralgia trigeminal klasik.

Apabila neuralgia trigeminal disebabkan oleh MS, ia disebut sebagai neuralgia trigeminal sekunder.

Apa yang Perlu Tahu Mengenai Saraf Kranial dan Fungsinya

Diagnosis

Diagnosis neuralgia trigeminal sebahagian besarnya didasarkan pada sejarah seseorang dan gambaran gejala, serta hasil pemeriksaan neurologi. Dengan menyentuh dan memeriksa bahagian wajah anda, doktor anda dapat menentukan dengan tepat di mana kesakitan itu berlaku dan cabang saraf trigeminal mana yang mungkin terjejas. Anda juga mungkin menjalani pengimejan resonans magnetik (MRI) kepala anda untuk menentukan sama ada MS atau tumor menyebabkan neuralgia trigeminal.

Kerana sakit muka boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan, gangguan lain juga harus dikesampingkan sebelum neuralgia trigeminal didiagnosis. Gangguan lain yang menyebabkan sakit muka, misalnya, neuralgia pasca-herpetic (sakit saraf berikutan wabak sirap), sakit kepala cluster, dan gangguan sendi temporomandibular (TMJ), yang menyebabkan rasa sakit dan disfungsi pada rahang.

Neuralgia trigeminal juga sering disalah anggap sebagai sakit gigi. Ini boleh menyebabkan prosedur yang tidak perlu (dan tidak dapat dipulihkan) seperti pencabutan gigi, saluran akar, dan bahkan prosedur untuk meletakkan semula rahang.

Rawatan

Sekiranya anda mempunyai neuralgia trigeminal, doktor anda mungkin menetapkan Tegretol (carbamazepine) atau Trileptal (oxcarbazepine) untuk mengurangkan gejala.

Ubat-ubatan lain mungkin termasuk:

• Baclofen, penenang otot
• Lamictal (lamotrigine), ubat anti-sawan
• Antidepresan trisiklik seperti Elavil (amitriptyline) atau Aventyl (nortriptyline)
• Suntikan Botox (botulinum toxin type-A) di kawasan kepala dan leher yang disebut zon pencetus

Sekiranya ubat gagal menghilangkan rasa sakit atau menghasilkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, rawatan pembedahan mungkin ditunjukkan.

Neuralgia trigeminal adalah gangguan progresif yang sering menjadi tahan terhadap ubat dari masa ke masa.

Beberapa prosedur bedah saraf tersedia untuk merawat neuralgia trigeminal, bergantung pada sifat kesakitan dan pembahagian penglibatan saraf trigeminal. Pilihan pembedahan merangkumi:

• Penyahmampatan mikrovaskular: Dengan prosedur ini, pakar bedah membuat sayatan di belakang telinga di sisi sakit anda, membuat lubang kecil di tengkorak anda dan menjauhkan kapal (biasanya arteri) yang menekan saraf. Kemudian bantal lembut diletakkan di antara saraf dan kapal.
• Radiosurgeri stereotaktik otak (Pisau Gamma atau pembedahan CyberKnife): Dalam prosedur ini, pakar bedah mengarahkan dos radiasi yang fokus ke akar saraf trigeminal anda untuk merosakkannya dan dengan itu mengurangkan atau menghilangkan rasa sakit.
• Rhizotomi: Ini adalah prosedur di mana serat saraf rosak untuk menyekat kesakitan. Beberapa bentuk rhizotomi tersedia untuk merawat neuralgia trigeminal, yang semuanya mengakibatkan kebas pada wajah dan kehilangan deria.

Neuralgia trigeminal dapat menjadi sangat parah dan menyedihkan sehingga memerlukan rawatan di hospital dan ubat penahan sakit intravena. Ia juga boleh mengganggu kemampuan anda untuk minum cecair, jadi kadang-kadang ini juga harus diberikan secara intravena.

Cara Bercakap Dengan Doktor Anda Mengenai Sakit

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Selain daripada gangguan fizikal yang disebabkan oleh neuralgia trigeminal, neuralgia trigeminal sering mengakibatkan tekanan psikologi. Ramai orang mempunyai kerisauan dan ketakutan tentang kemungkinan ia berulang, yang dapat menyebabkan penderitaan yang besar dan mengganggu kehidupan seharian.

Selain berjumpa dengan pakar neurologi dan mengambil ubat (jika diperlukan), menghubungi kumpulan sokongan juga bermanfaat bagi manifestasi psikologi neuralgia trigeminal.