Kandungan
Di Amerika Syarikat, barah endometrium adalah barah sistem pembiakan wanita yang paling biasa. Keuntungannya adalah bahawa kebanyakan wanita didiagnosis ketika barah pada peringkat awal. Ini bermaksud bahawa bagi banyak wanita, barah endometrium dapat disembuhkan dengan pembedahan sahaja.Walaupun pembedahan adalah rawatan lini pertama untuk barah endometrium, beberapa wanita perlu menjalani terapi tambahan seperti terapi radiasi atau kemoterapi berdasarkan risiko kambuh mereka selepas rawatan.
Risiko berulang (ditakrifkan sebagai rendah, menengah, atau tinggi) ditetapkan oleh doktor barah wanita (dipanggil ahli onkologi ginekologi) dan sebahagian besarnya didasarkan pada tiga faktor berikut:
- Tahap barah (sejauh mana barah telah merebak)
- Betapa agresifnya barah, berdasarkan pemeriksaan tisu barah (disebut tahap tumor)
- Jenis sel yang membentuk barah (disebut jenis histologi)
Untuk memberikan dua contoh, seorang wanita dengan kanser endometrium berisiko rendah kemungkinan hanya akan menjalani pembedahan untuk rawatannya (tanpa terapi radiasi atau kemoterapi). Sebaliknya, seorang wanita dengan barah endometrium berisiko tinggi boleh dirawat dengan pembedahan, radiasi, dan kemoterapi.
Panduan Perbincangan Doktor Kanser Endometrial
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Pembedahan
Pembedahan adalah rawatan pilihan untuk kebanyakan barah endometrium, yang sering terdiri daripada histerektomi (pembuangan rahim) bersamaan dengan penyingkiran saluran tuba dan ovari (disebut salpingo-oophorectomy bilateral).
Histerektomi Perut Total
Histerektomi abdomen total, yang merujuk kepada pembuangan rahim melalui perut, dapat dilakukan melalui laparoskopi atau laparotomi, bergantung pada keadaan wanita dan pilihan ahli bedahnya.
Dengan laparoskopi, beberapa sayatan kecil dibuat di perut wanita. Kemudian, dengan menggunakan alat nipis dengan kamera dan cahaya di hujungnya, pakar bedah akan mengeluarkan rahim (dan ovari dan tiub fallopio). Dengan laparotomi, sayatan kulit yang lebih besar dibuat di perut untuk mengeluarkan organ di atas.
Histerektomi faraj
Selain histerektomi perut total, rahim juga dapat dikeluarkan melalui faraj (disebut histerektomi vagina). Sekali lagi, jenis pembedahan yang diambil mengambil kira banyak faktor dan memerlukan pemikiran yang teliti.
Kanser endometrium adalah barah yang paling biasa pada sistem pembiakan wanita di Amerika Syarikat.
Pembuangan Kelenjar getah bening
Selain pembedahan membuang rahim, ovari, dan tiub fallopi, pakar bedah anda juga kemungkinan akan membuang kelenjar getah bening pelvis dan para-aorta. Ini kerana semasa barah bermula di rahim, ia boleh merebak ke kelenjar getah bening (dan organ lain, seperti serviks) jika tidak dirawat.
Pembuangan kelenjar getah bening dapat dilakukan pada masa yang sama dengan histerektomi total perut. Walau bagaimanapun, dengan histerektomi vagina, penyingkiran kelenjar getah bening perlu dilakukan secara laparoskopi.
Histerektomi Radikal
Sekiranya barah telah merebak ke serviks, histerektomi radikal dilakukan. Pembedahan jenis ini memerlukan pengangkatan rahim, serviks, bahagian atas faraj, dan beberapa tisu yang terletak di sebelah rahim. Sudah tentu, seperti banyak histerektomi, tiub fallopi dan ovari juga dikeluarkan.
Kesan Sampingan dan Risiko
Histerektomi dan salpingo-oophorectomy dua hala adalah pembedahan yang dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum. Selepas pembedahan, seorang wanita harus pulih di hospital sehingga satu minggu, bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan.
Secara amnya, masa pemulihan untuk laparotomi lebih lama daripada pembedahan laparoskopi.
Seperti mana-mana pembedahan, ada risiko yang terlibat, yang harus dibincangkan dengan teliti dengan doktor anda.
Beberapa risiko ini termasuk:
- Jangkitan
- Berdarah
- Kerosakan pada saraf yang mengawal pundi kencing (dari histerektomi radikal)
- Pembengkakan kaki dari penyingkiran kelenjar getah bening (disebut limfedema)
Perlu diingat, untuk wanita pramenopause, dengan membuang rahim (dan / atau ovari dan saluran tuba), seorang wanita menjadi tidak subur. Sekiranya ovari dikeluarkan, seorang wanita juga akan memasuki menopaus (jika dia mengalami pramenopause sebelum menjalani pembedahan) kerana tidak ada lagi estrogen yang dilepaskan oleh ovari.
Sebilangan wanita pramenopause memilih untuk menjaga ovari jika didiagnosis menghidap barah endometrium peringkat awal (pilihan yang memerlukan perbincangan yang teliti dengan doktor mereka).
Sinaran
Terapi radiasi diberikan oleh doktor yang disebut ahli onkologi radiasi dan melibatkan penggunaan sejenis sinar-X bertenaga tinggi untuk memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel-sel barah. Selalunya, radiasi diberikan setelah pembedahan untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa dan mencegah kambuh.
Namun, untuk beberapa barah endometrium peringkat awal, terapi radiasi boleh digunakan sendiri. Dalam situasi yang kurang biasa, pembedahan tidak mungkin dilakukan, berpotensi disebabkan oleh usia wanita yang lebih tua, atau jika dia mempunyai banyak masalah perubatan lain yang menjadikan pembedahan terlalu berisiko. Dalam kes ini, terapi radiasi dengan atau tanpa kemoterapi boleh menjadi pilihan rawatan.
Brachytherapy faraj
Dengan brachytherapy vagina (VBT), pelet bahan radioaktif dimasukkan ke dalam alat yang kemudiannya diletakkan sementara di dalam faraj wanita. Biasanya, seorang wanita akan menjalani sesi radiasi (yang berlangsung kurang dari satu jam) sekali seminggu atau sehari sekurang-kurangnya tiga kali.
Terapi Sinaran Rasuk Luar:
Dengan terapi sinaran pancaran luaran (EBRT), mesin yang terletak di luar badan memfokuskan pancaran sinaran pada barah. Jenis sinaran ini diberikan setiap hari, lima hari seminggu, selama lima hingga enam minggu. Sesi biasa cukup cepat, berlangsung kurang dari tiga puluh minit atau lebih.
Kesan Sampingan dan Risiko
Kesan sampingan jangka pendek yang biasa termasuk:
- Keletihan
- Cirit-birit
- Pening dan muntah
- Ruam
- Kerap membuang air kecil, serta ketidakselesaan pundi kencing
- Najis yang longgar dan merasa perlu untuk kerap buang air besar
- Keradangan faraj menyebabkan keputihan dan luka
Terdapat juga kesan sampingan jangka panjang terapi radiasi. Contohnya, kekeringan faraj yang melampau serta parut dan penyempitan faraj boleh menjadikan seks menyakitkan.
Kebocoran air kencing dan kesakitan atau pendarahan dengan pergerakan usus juga dapat terjadi, disebabkan oleh radang yang disebabkan oleh radang pada pundi kencing dan usus.
Akhir sekali, limfedema (gangguan pembuangan cecair limfa yang menyebabkan pembengkakan kaki) adalah kesan sampingan jangka panjang yang lain dan berlaku akibat EBRT ke pelvis.
Kemoterapi
Kemoterapi merujuk kepada ubat-ubatan yang membunuh sel-sel yang menduplikasi dengan cepat di dalam badan, yang kebetulan sel-sel barah, bersama dengan beberapa sel normal, seperti di sumsum tulang atau saluran pencernaan (di sinilah kesan sampingan kemoterapi berlaku).
Dengan kanser endometrium berisiko tinggi, kemoterapi dapat diberikan setelah pembedahan, dengan atau tanpa terapi radiasi, atau bersama dengan terapi radiasi (disebut chemoradiation) jika barah wanita tidak dapat dikendalikan.
Rejimen kemoterapi khas untuk barah endometrium merangkumi dua ubat carboplatin dan Taxol (paclitaxel), walaupun beberapa doktor menggunakan rejimen tiga ubat yang terdiri dari cisplatin, Adriamycin (doxorubicin), dan Taxol (paclitaxel).
Kemoterapi sering diberikan kira-kira empat hingga enam minggu selepas pembedahan dan sebelum terapi radiasi diberikan (jika radiasi adalah sebahagian daripada rancangan).
Kesan Sampingan dan Risiko
Bergantung pada ubat kemoterapi yang digunakan untuk merawat barah endometrium anda, terdapat pelbagai kemungkinan kesan sampingan. Yang mengatakan, beberapa yang lebih biasa termasuk:
- Pening dan muntah
- Luka mulut
- Kehilangan rambut sementara
- Keletihan yang berlebihan
- Jumlah darah rendah
- Mati rasa dan kesemutan pada jari dan jari kaki (disebut neuropati)
Terapi Hormon
Menurut American Cancer Society, terdapat empat jenis terapi hormon yang mungkin digunakan untuk merawat barah endometrium, dengan progestin sebagai yang utama.
Terapi hormon umumnya disediakan untuk wanita yang mempunyai barah endometrium maju yang tidak dapat menjalani pembedahan atau terapi radiasi. Progestin boleh diberikan kepada wanita pramenopause tertentu dengan barah endometrium berisiko rendah yang masih ingin mempunyai anak.
Progestin
Progestin, seperti Provera (medroxyprogesterone asetat) atau Megace (megestrol asetat) dapat membantu memperlambat pertumbuhan sel barah endometrium.
Tamoxifen
Digunakan secara tradisional untuk merawat barah payudara, tamoxifen dapat digunakan untuk mengobati barah endometrium maju atau barah endometrium yang telah kembali setelah rawatan (disebut berulang).
Agonis Hormon Pembebasan Gonadotropin (GnRH)
Agonis GnRH seperti Zoladex (goserelin) atau Lupron (leuprolide) mematikan pengeluaran estrogen oleh ovari pada wanita yang mengalami pramenopause. Dengan menurunkan estrogen di dalam badan, pertumbuhan barah endometrium dapat diperlahankan.
Perencat Aromatase
Walaupun kebanyakan estrogen dihasilkan di ovari wanita, sebilangan estrogen dihasilkan dalam tisu lemak badan (disebut tisu adiposa). Perencat aromatase Femara (letrozole), Arimidex (anastrozole), dan Aromasin (exemestane) mengurangkan pembentukan estrogen dari tisu adiposa. Ubat ini masih disiasat untuk penggunaannya dalam merawat barah endometrium.
Perubatan Pelengkap
Menurut kajian di Jurnal Antarabangsa Kanser Ginekologi, amalan perubatan pelengkap yang paling biasa digunakan oleh wanita dengan barah ginekologi termasuk:
- Penggunaan vitamin dan mineral
- Makanan tambahan herba
- Solat
- Latihan relaksasi pernafasan dalam
Sebilangan pesakit mendapati intervensi alternatif seperti urut, akupunktur, yoga, tai chi, hipnosis, meditasi, dan biofeedback sangat membantu.
Walaupun beberapa jenis terapi pelengkap dapat memberikan manfaat (misalnya, mengurangkan rasa sakit atau tekanan), banyak yang belum dikaji dengan teliti untuk mengesahkan keselamatan atau keberkesanannya secara keseluruhan.
Pada akhirnya, menerapkan ubat pelengkap ke dalam rawatan barah endometrium tradisional anda adalah mungkin dan tujuan yang munasabah. Namun, pastikan untuk melakukannya hanya di bawah bimbingan pakar onkologi anda. Dengan cara ini anda dapat memastikan keselamatan mereka dan mengelakkan kesan atau interaksi sampingan yang tidak diingini.