Bagaimana Kanser Pankreas Diobati

Kandungan

• Pembedahan
• Kemoterapi
• Terapi yang disasarkan
• Ujian klinikal
• Perubatan Pelengkap (CAM)
• Penjagaan paliatif
• Rawatan Rumah dan Gaya Hidup

Rawatan untuk kanser pankreas termasuk pembedahan, kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan ujian klinikal yang difokuskan pada rawatan yang lebih baru, seperti imunoterapi.

Pilihan rawatan yang ada sekarang boleh diklasifikasikan sebagai:

• Kuratif: Rawatan ini dilakukan dengan harapan dapat mencapai kelangsungan hidup jangka panjang dengan penyakit ini.
• Paliatif: Rawatan ini mungkin tidak dapat memanjangkan usia, tetapi meningkatkan kualiti hidup mereka yang menghidap penyakit ini.

Rawatan yang menangani barah itu sendiri dapat dikategorikan sebagai:

• Rawatan tempatan: Ini adalah rawatan yang merawat barah dari mana asalnya, dan termasuk pembedahan dan terapi radiasi.
• Rawatan sistemik: Rawatan ini dirancang untuk mengatasi sel barah di mana sahaja di dalam badan (termasuk metastasis) dan termasuk kemoterapi dan beberapa ubat baru yang terdapat dalam ujian klinikal.

Di sini, gambaran keseluruhan pilihan yang ada untuk rawatan barah pankreas awal dan lanjut.

Pembedahan

Pembedahan adalah satu-satunya pilihan rawatan yang dapat menyembuhkan barah pankreas. Sekiranya berjaya, prosedur seperti itu akan membuang semua sel barah. Melakukannya sekurang-kurangnya dapat meningkatkan peluang hidup jangka panjang.

Hanya 15% hingga 20% orang yang menghidap barah pankreas adalah calon pembedahan.

Sayangnya, sukar untuk dilakukan, walaupun dengan ujian pencitraan yang kita ada, untuk mengetahui sama ada barah telah merebak ke tahap di mana pembedahan tidak dapat dilakukan sebelum pembedahan itu sendiri dilakukan. (Mengubati barah pankreas yang telah merebak, termasuk tumor tahap 3 dan tahap 4, tidak meningkatkan kelangsungan hidup tetapi secara signifikan menurunkan kualiti hidup.) Semasa pembedahan, doktor mendapati bahawa barah telah menyebar terlalu jauh sehingga prosedur dianggap sebagai pilihan yang baik kira-kira 20% masa.

Sebilangan doktor mengesyorkan melakukan biopsi laparoskopi (ujian di mana beberapa sayatan kecil diletakkan di perut dan probe diletakkan untuk mengeluarkan sekeping kecil pankreas dan menjelajahi kawasan sekitarnya) sebelum pembedahan dipertimbangkan. boleh mengurangkan kemungkinan pembedahan yang tidak perlu dan kesakitan dan komplikasi berikutnya.

Cabaran dan Pertimbangan

Pankreas terletak tepat di belakang perut dan bersebelahan dengan beberapa struktur penting. Tepat di belakang pankreas adalah kumpulan saluran darah utama. Sekiranya tumor digambarkan sebagai "maju secara tempatan," itu bermaksud bahawa tumor mungkin menyelimuti saluran darah utama ini, sehingga penghapusan semua tumor tanpa merosakkan saluran hampir mustahil. Apabila ini berlaku, seseorang mungkin atau tidak menjadi calon pembedahan. Pusat-pusat bervolume tinggi tertentu berpotensi untuk mengeluarkan dan membina semula saluran darah ke tahap yang berbeza - jadi dalam kes ini, barah yang sebelumnya dianggap tidak dapat dikendalikan kini berpotensi untuk dikendalikan.

Memahami anatomi juga bermanfaat bagi mereka yang belajar memilikinya penyakit resectable sempadanIni termasuk orang yang menghidap barah yang menyelimuti saluran darah 50% atau kurang. Tidak ada rawatan standard untuk keadaan ini, tetapi beberapa doktor percaya bahawa memberi kemoterapi (dengan atau tanpa terapi radiasi) untuk mengecilkan tumor mungkin cukup sehingga dapat dikeluarkan melalui pembedahan.

Prosedur

Sekiranya anda dianggap calon pembedahan, pilihan berikut mungkin dilakukan:

• Prosedur Whipple (pankreasoduodenektomi):Prosedur Whipple adalah prosedur yang paling biasa dilakukan untuk barah pankreas dan merupakan pilihan bagi orang yang menghidap barah kepala pankreas peringkat awal. Dalam pembedahan ini, pundi hempedu, saluran empedu biasa, sebahagian besar pankreas (termasuk kepala), bahagian duodenum, bahagian perut, limpa, dan kelenjar getah bening yang berdekatan dikeluarkan. Bahagian badan dan ekor pankreas tertinggal untuk mengekalkan fungsinya (pengeluaran enzim pencernaan dan hormon).
• Variasi prosedur Whipple:Terdapat beberapa variasi pada prosedur Whipple klasik yang memelihara lebih banyak perut dan bahagian pertama usus kecil, yang paling sering dikenali sebagai pankreasoduodenektomi pemeliharaan pilorus. Prosedur ini dilakukan untuk membantu mengurangkan komplikasi pasca operasi tertentu.
• Pankreatektomi distal:Kanser di badan atau ekor pankreas jarang dapat dikendalikan, tetapi ketika berada, ekor pankreas dapat dikeluarkan dengan atau tanpa limpa.
• Jumlah Pancreatectomy: Pankreatektomi total pada dasarnya sama dengan prosedur Whipple, tetapi berbeza kerana keseluruhan pankreas dikeluarkan. Ini dilakukan apabila perlu untuk membuang semua tumor yang kelihatan.

Kesan Sampingan dan Komplikasi

Semua pilihan pembedahan untuk kanser pankreas adalah pembedahan yang sangat besar, dan komplikasi atau kematian tidak jarang berlaku. Risiko biasa termasuk risiko yang berkaitan dengan anestesia umum, pendarahan, jangkitan, dan perkembangan pembekuan darah setelah pembedahan.

Risiko pembekuan darah sangat tinggi pada orang yang menghidap barah pankreas, dan pembedahan menambah risiko ini. Menggunakan alat pemampatan pada kaki semasa dan selepas pembedahan, serta pengencer darah dapat mengurangkan ini hingga tahap tertentu.

Komplikasi pembedahan jangka panjang yang paling biasa adalah barah yang berulang, dan ini, sayangnya, terlalu biasa. Kemungkinan barah pankreas akan berulang selepas pembedahan bergantung pada banyak faktor, dan hanya pakar bedah anda yang dapat menganggarkan apa maksudnya ini untuk anda.

Setiap prosedur juga boleh menyebabkan masalah lain. Sebagai contoh, dalam pankreaticoduodenectomy yang memelihara pilorus, pembuangan bahagian perut dan bahagian pertama usus kecil boleh mengakibatkan sindrom pembuangan, suatu keadaan yang boleh menyebabkan cirit-birit yang ketara sejurus selepas makan. Ia juga dapat meningkatkan peluang hempedu refluks, keadaan di mana hempedu menuju ke arah yang salah dan memasuki perut sehingga menyebabkan keradangan dan ketidakselesaan.

Apabila pankreatektomi total dilakukan, semua fungsi pankreas tentu saja hilang sepenuhnya. Tidak ada pengeluaran enzim insulin, glukagon, atau pencernaan. Diabetes tidak dapat dielakkan dan terapi insulin dan penggantian enzim diperlukan selepas pembedahan.

Adakah anda memerlukan enzim atau hormon tambahan selepas itu bahagian pankreas dikeluarkan bergantung pada beberapa faktor, termasuk jumlah kerosakan pada pankreas dari tumor sebelum pembedahan. Untungnya, orang tidak memerlukan seluruh pankreas mereka untuk membuat jumlah insulin yang mencukupi, dan menjalani kehidupan normal adalah mungkin selepas pembedahan.

Pembedahan Paliatif

Pembedahan juga dapat dilakukan pada penderita barah pankreas untuk mengurangkan simptom tetapi tidak menyembuhkan penyakit. Amat biasa saluran empedu disekat oleh tumor ini. Apabila ini berlaku, stent boleh dilakukan melalui endoskopi atau pembedahan untuk memotong saluran boleh dilakukan.

Memilih Hospital

Sekiranya anda adalah calon pembedahan, itu adalahsangat penting bahawa anda mendapatkan rawatan di hospital yang melakukan banyak pembedahan ini. Itu bermaksud memilih kemudahan yang melakukan lebih daripada 15 pembedahan kanser pankreas setiap tahun dan dapat melaporkan risiko kematian yang lebih rendah dan tinggal di hospital yang lebih pendek.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Pankreas

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Kemoterapi

Kemoterapi boleh digunakan dalam beberapa cara untuk penghidap barah pankreas.

Kemoterapi Neoadjuvant:Kemoterapi neoadjuvant merujuk kepada penggunaan kemoterapi sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor sehingga pembedahan dapat dilakukan (seperti yang dibincangkan di atas).

Kemoterapi tambahan:Kemoterapi pelengkap merujuk kepada kemoterapi yang digunakan sebagai tambahan kepada Kanker pankreas biasanya berulang selepas pembedahan, yang bermaksud bahawa sel barah sering tertinggal (tetapi mungkin terlalu kecil untuk dilihat pada ujian pencitraan). Apabila kemoterapi digunakan selepas pembedahan, ia diperkirakan dapat meningkatkan kelangsungan hidup tiga hingga empat bulan.

Kemoterapi paliatif:Sebilangan besar masa ketika kemoterapi dianggap sebagai barah pankreas, ia diberikan dengan harapan bahawa ia akan memperpanjang umur, tetapi tidak menyembuhkan barah. Secara keseluruhan, kemoterapi menghasilkan peningkatan kecil, tetapi ketara dalam jangka hayat.

Dadah yang paling kerap digunakan termasuk:

• Abraxane (paclitaxel terikat albumin)
• Gemzar (gemcitabine)
• 5-FU (fluorouracil)
• Onivyac (suntikan liposom irinotecan)

Ubat ini biasanya diberikan secara kombinasi dan boleh diberikan bersama dengan terapi yang disasarkan, imunoterapi, atau kadang-kadang, terapi radiasi. Ubat ini diberikan secara intravena pada selang waktu tertentu (seperti seminggu sekali selama tiga minggu, diikuti dengan cuti satu minggu) untuk beberapa kitaran.

Gabungan tiga ubat, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, dan oxaliplatin) nampaknya berfungsi dengan baik, tetapi lebih toksik daripada pilihan lain dan digunakan terutamanya untuk orang yang mempunyai kesihatan umum yang baik (mereka yang mempunyai status prestasi yang baik ).

Tinjauan kajian tahun 2018 yang melihat pelbagai kombinasi ubat mendapati bahawa Folfirinex mempunyai kesan terbesar dalam memanjangkan kelangsungan hidup.

Kesan Sampingan Kemoterapi

Kesan sampingan kemoterapi boleh menjadi ketara dan merangkumi keguguran rambut; loya dan muntah (walaupun rawatan untuk mengurangkan gejala ini telah bertambah baik dalam beberapa tahun kebelakangan); penekanan sumsum tulang yang mengakibatkan penurunan jumlah darah putih, sel darah merah (anemia), dan platelet, dan banyak lagi.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah ubat-ubatan yang menargetkan jalur tertentu dalam pertumbuhan sel barah. Oleh kerana rawatan ini ditujukan khusus pada sel barah, mereka sering (tetapi tidak selalu) mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi.

Ubat oral yang kadang-kadang digunakan untuk penderita barah pankreas, Tarceva (erlotinib) berfungsi dengan menyekat jalan pertumbuhan sel-sel kanser. Daripada membunuh sel-sel barah, ia pada dasarnya akan kelaparan dan menghentikan replikasi mereka. Tarceva biasanya digunakan bersama dengan Gemzar. Kesan sampingan Tarceva yang paling biasa termasuk ruam dan cirit-birit seperti jerawat.

Ujian klinikal

Institut Kanser Nasional menyatakan bahawa, di antara pesakit yang rawatannya yang diluluskan pada masa ini mungkin tidak dapat memanjangkan umur dengan cara yang bermakna, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal boleh menjadi pilihan yang tepat.

Terdapat sejumlah ujian klinikal yang sedang dijalankan untuk menguji barah pankreas dengan pelbagai kombinasi rawatan di atas, dan juga rawatan yang lebih baru seperti imunoterapi. Walaupun beberapa rawatan baru mula dikaji dengan barah pankreas, kadangkala mereka telah menyebabkan untuk mengawal barah maju secara dramatik, seperti barah paru-paru, dan memberi harapan bahawa rawatan yang lebih baik untuk barah pankreas akan tersedia pada masa akan datang.

Perubatan Pelengkap (CAM)

Pada masa ini, tidak ada rawatan alternatif yang menunjukkan keberkesanan dalam merawat barah pankreas. Namun, beberapa rawatan alternatif dapat membantu orang mengatasi gejala yang disebabkan oleh rawatan barah dan barah, dan kini banyak pusat barah yang lebih besar menawarkan pilihan integratif. Contohnya termasuk akupunktur, meditasi, terapi urut, dan yoga.

Makanan Tambahan

Ramai orang mencari makanan tambahan dan herba ketika mereka mengetahui tentang prognosis barah pankreas.

Penting untuk diperhatikan bahawa beberapa makanan tambahan vitamin dan pemakanan dapat mengurangkan keberkesanan rawatan barah.

Penyelidikan di makmal telah melihat beberapa ubat yang digunakan di Ayurveda, seperti triphala, dan nigella sativa (jintan hitam). Walaupun terdapat penemuan yang menjanjikan yang menunjukkan penghambatan pertumbuhan sel pankreas manusia yang tumbuh dalam tabung uji, kita tidak tahu sama ada sebatian ini akan memberi kesan kepada manusia sendiri. Sebagai tambahan, makanan tambahan ini sebahagian besarnya tidak diatur di Amerika Syarikat dan mungkin mengganggu rawatan lain. Ini adalah peringatan yang baik, bagaimanapun, untuk berbincang dengan pakar onkologi anda mengenai apa-apa vitamin, mineral, atau makanan tambahan yang sedang / anda ingin ambil.

Menariknya, penyelidikan yang melihat cachexia barah (sindrom penurunan berat badan, kehilangan selera makan, dan kehilangan jisim otot yang mempengaruhi sebahagian besar orang dengan barah pankreas) mendapati bahawa asid lemak omega-3 mungkin bermanfaat-penting, kerana terdapat sangat sedikit yang benar-benar membuat perbezaan dalam sindrom ini. Oleh kerana cachexia dianggap sebagai penyebab langsung kematian pada 20% orang yang menghidap barah, ini patut dibincangkan dengan pakar onkologi anda. Terdapat banyak sumber diet omega-3, dan kebanyakan pakar onkologi mengesyorkan mendapatkan nutrien melalui diet dan bukannya makanan tambahan.

Penjagaan paliatif

Penjagaan paliatif tidak sama dengan rumah sakit, dan sebenarnya boleh digunakan walaupun untuk orang-orang dengan tumor yang dapat disembuhkan. Ia memfokuskan pada kesihatan dan kesejahteraan seseorang yang menghidap barah, bukannya rawatan barah itu sendiri. Penjagaan paliatif sebenarnya merupakan rawatan utama bagi kebanyakan orang yang didiagnosis menghidap barah pankreas. Ini mungkin termasuk pembedahan atau kemoterapi, seperti yang dinyatakan di atas, tetapi juga pilihan lain.

Contohnya merangkumi pengurusan kesakitan yang optimum; kawalan gejala fizikal yang lain, seperti masalah pencernaan; sokongan pemakanan; dan sokongan emosi untuk tekanan, kegelisahan, dan kemurungan. Penjagaan paliatif juga dapat membantu mengatasi masalah kerohanian, keperluan dan komunikasi pengasuh, dan masalah praktikal mulai dari insurans hingga sokongan kewangan dan undang-undang.

Banyak pusat barah kini menawarkan konsultasi dengan pasukan penjagaan paliatif untuk memastikan gejala ditangani sebaik mungkin.

Rawatan Rumah dan Gaya Hidup

Oleh kerana kualiti hidup dengan barah pankreas sangat penting, langkah-langkah yang memperbaikinya sangat penting. Makan makanan yang sihat mungkin tidak memberi perbezaan dengan barah anda, tetapi kebanyakan orang merasa lebih baik apabila mereka makan makanan yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran . Latihan sangat membantu dan, mungkin secara berlawanan, dapat membantu mengurangkan cachexia barah.

Sebilangan orang tertanya-tanya apakah ada gunanya berhenti merokok setelah didiagnosis, terutama dengan barah pankreas lanjut. Jawapannya adalah ya. Terdapat beberapa alasan kuat mengapa berhenti selepas diagnosis barah boleh sangat membantu.

Kanser Pankreas: Mengatasi, Menyokong, dan Hidup Sihat

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel