Kecederaan otak trauma

Kandungan

• Apakah kecederaan otak traumatik?
• Apakah pelbagai jenis TBI?
• Apakah kecederaan axonal difus (DAI)?
• Apakah kecederaan otak primer dan sekunder?
• Apa yang menyebabkan kecederaan kepala?
• Apa yang menyebabkan lebam dan kerosakan dalaman otak?
• Apakah kemungkinan kesan kecederaan otak?
• Bolehkah otak sembuh setelah cedera?
• Apa itu koma?
• Bagaimana koma diukur?
• Program Pemulihan Kecederaan Otak
• Pasukan Pemulihan Kecederaan Otak
• Jenis Program Pemulihan Kecederaan Otak

Apakah kecederaan otak traumatik?

Kecederaan otak traumatik (TBI) berlaku apabila serangan fizikal secara tiba-tiba, luaran merosakkan otak. Ini adalah salah satu penyebab kecacatan dan kematian yang paling biasa pada orang dewasa. TBI adalah istilah luas yang menggambarkan pelbagai kecederaan yang berlaku pada otak. Kerosakan boleh menjadi fokus (terbatas pada satu kawasan otak) atau meresap (berlaku di lebih dari satu kawasan otak). Keparahan kecederaan otak boleh berkisar dari gegaran ringan hingga kecederaan parah yang mengakibatkan koma atau bahkan kematian.

Apakah pelbagai jenis TBI?

Kecederaan otak boleh berlaku dengan salah satu daripada dua cara:

• Kecederaan otak tertutup. Kecederaan otak tertutup berlaku apabila terdapat kecederaan yang tidak menembusi otak tanpa patah pada tengkorak. Kecederaan otak tertutup disebabkan oleh pergerakan maju dan mundur yang cepat dan gegaran otak di dalam tengkorak tulang yang mengakibatkan lebam dan robek tisu otak dan saluran darah. Kecederaan otak tertutup biasanya disebabkan oleh kemalangan kereta, jatuh, dan semakin meningkat, dalam sukan. Menggoncang bayi juga boleh mengakibatkan kecederaan seperti ini (disebut sindrom bayi yang digegarkan).

  
  

• Kecederaan otak yang menembusi. Kecederaan kepala yang menembusi, atau terbuka berlaku apabila terdapat pecah di tengkorak, seperti ketika peluru menembusi otak.

Apakah kecederaan axonal difus (DAI)?

Kecederaan aksonal yang meresap adalah ricih (koyakan) serat saraf penyambung yang panjang otak (akson) yang berlaku apabila otak cedera ketika berpindah dan berputar di dalam tengkorak tulang. DAI biasanya menyebabkan koma dan kecederaan pada pelbagai bahagian otak. Perubahan otak selalunya bersifat mikroskopik dan mungkin tidak dapat dilihat pada imbasan tomografi (CT scan) atau pengimejan resonans magnetik (MRI).

Apakah kecederaan otak primer dan sekunder?

Kecederaan otak primer merujuk kepada kecederaan otak yang mendadak dan mendalam yang dianggap lebih atau kurang lengkap pada waktu terkena. Ini berlaku pada waktu kemalangan kereta, luka tembakan, atau jatuh.

Kecederaan otak sekunder merujuk kepada perubahan yang berkembang dalam jangka masa beberapa jam hingga beberapa hari selepas kecederaan otak utama. Ini merangkumi keseluruhan rangkaian langkah atau tahap perubahan sel, kimia, tisu, atau saluran darah di otak yang menyumbang kepada pemusnahan tisu otak lebih lanjut.

Apa yang menyebabkan kecederaan kepala?

Terdapat banyak penyebab kecederaan kepala pada kanak-kanak dan orang dewasa. Kecederaan yang paling biasa adalah akibat kemalangan kenderaan bermotor (di mana orang itu menunggang di dalam kereta atau dipukul sebagai pejalan kaki), keganasan, jatuh, atau akibat mengguncang anak (seperti yang dilihat dalam kes penderaan kanak-kanak).

Apa yang menyebabkan lebam dan kerosakan dalaman otak?

Ketika ada pukulan langsung ke kepala, lebam otak dan kerusakan pada tisu dalaman dan saluran darah disebabkan oleh mekanisme yang disebut kudeta-kontra. Lebam yang berkaitan secara langsung dengan trauma di lokasi benturan disebut lesi kudeta (diucapkan COO). Ketika otak tersentak ke belakang, otak dapat memukul tengkorak di seberang dan menyebabkan lebam yang disebut lesi contrecoup.Menggeletar otak ke sisi tengkorak dapat menyebabkan geser (robek) lapisan dalaman, tisu, dan saluran darah yang menyebabkan pendarahan dalaman, lebam, atau pembengkakan otak.

Apakah kemungkinan kesan kecederaan otak?

Beberapa kecederaan otak ringan, dengan gejala hilang dari masa ke masa dengan perhatian yang tepat. Yang lain lebih teruk dan boleh mengakibatkan hilang upaya kekal. Hasil jangka panjang atau kekal dari kecederaan otak mungkin memerlukan kecederaan selepas luka dan mungkin pemulihan sepanjang hayat. Kesan kecederaan otak mungkin termasuk:

• Kekurangan kognitif

  • Koma

  • Kekeliruan

  • Jangkauan perhatian yang dipendekkan

  • Masalah ingatan dan amnesia

  • Kekurangan penyelesaian masalah

  • Masalah dengan pertimbangan

  • Ketidakupayaan untuk memahami konsep abstrak

  • Kehilangan rasa masa dan ruang

  • Menurunkan kesedaran tentang diri dan orang lain

  • Ketidakupayaan untuk menerima lebih daripada satu atau dua arahan pada masa yang sama

• Kekurangan motor

  • Kelumpuhan atau kelemahan

  • Kekejangan (mengencangkan dan memendekkan otot)

  • Imbangan yang lemah

  • Daya tahan menurun

  • Ketidakupayaan merancang pergerakan motor

  • Kelewatan untuk memulakan

  • Gegaran

  • Masalah menelan

  • Koordinasi yang lemah

• Kekurangan persepsi atau deria

  • Perubahan pendengaran, penglihatan, rasa, bau, dan sentuhan

  • Kehilangan sensasi atau sensasi tinggi pada bahagian badan

  • Pengabaian sebelah kiri atau kanan

  • Kesukaran memahami di mana anggota badan berkaitan dengan badan

  • Masalah penglihatan, termasuk penglihatan berganda, kekurangan ketajaman penglihatan, atau jarak penglihatan yang terhad

• Kekurangan komunikasi dan bahasa

  • Kesukaran bercakap dan memahami pertuturan (afasia)

  • Kesukaran memilih perkataan yang tepat untuk diucapkan (afasia)

  • Kesukaran membaca (alexia) atau menulis (agraphia)

  • Kesukaran mengetahui cara melakukan tindakan tertentu yang sangat biasa, seperti menggosok gigi seseorang (apraxia)

  • Pertuturan yang perlahan, ragu-ragu dan penurunan perbendaharaan kata

  • Kesukaran membentuk ayat yang masuk akal

  • Masalah mengenal pasti objek dan fungsinya

  • Masalah dengan membaca, menulis, dan kemampuan bekerja dengan nombor

• Kekurangan berfungsi

  • Kemampuan terjejas dengan aktiviti kehidupan seharian (ADL), seperti berpakaian, mandi, dan makan

  • Masalah dengan organisasi, membeli-belah, atau membayar bil

  • Ketidakupayaan untuk memandu kereta atau mengendalikan mesin

• Kesukaran sosial

  • Keupayaan sosial yang terjejas mengakibatkan hubungan interpersonal yang sukar

  • Kesukaran membuat dan menjaga rakan

  • Kesukaran memahami dan bertindak balas terhadap nuansa interaksi sosial

• Gangguan peraturan

  • Keletihan

  • Perubahan corak tidur dan tabiat makan

  • Pening

  • Sakit kepala

  • Kehilangan kawalan usus dan pundi kencing

• Perubahan keperibadian atau psikiatri

  • Apatis

  • Motivasi menurun

  • Keupayaan emosi

  • Kerengsaan

  • Kebimbangan dan kemurungan

  • Penghinaan, termasuk kemarahan, pencerobohan, kutukan, penurunan toleransi kecewa, dan tingkah laku seksual yang tidak sesuai

  Gangguan psikiatri tertentu lebih cenderung berkembang sekiranya kerosakan mengubah komposisi kimia otak.

• Epilepsi Traumatik
  • Epilepsi boleh berlaku dengan kecederaan otak, tetapi lebih kerap berlaku dengan kecederaan yang teruk atau menembusi. Walaupun kebanyakan kejang berlaku sebaik sahaja kecederaan, atau pada tahun pertama, epilepsi juga mungkin muncul beberapa tahun kemudian. Epilepsi merangkumi kejang besar atau umum dan sawan kecil atau separa.

Bolehkah otak sembuh setelah cedera?

Sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa apabila sel-sel otak musnah atau rosak, sebahagian besarnya, sel-sel itu tidak akan tumbuh semula. Walau bagaimanapun, pemulihan selepas kecederaan otak boleh berlaku, terutama pada orang yang lebih muda, kerana, dalam beberapa kes, kawasan otak lain menampung tisu yang cedera. Dalam kes lain, otak belajar mengubah arah maklumat dan berfungsi di sekitar kawasan yang rosak. Jumlah pemulihan yang tepat tidak dapat diramalkan pada masa kecederaan dan mungkin tidak diketahui selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Setiap kecederaan otak dan kadar pemulihan adalah unik. Pemulihan dari kecederaan otak yang teruk sering kali melibatkan proses rawatan dan pemulihan yang berpanjangan atau sepanjang hayat.

Apa itu koma?

Koma adalah keadaan kesedaran yang berubah yang mungkin sangat dalam (tidak sedar) sehingga tidak ada jumlah rangsangan yang menyebabkan pesakit bertindak balas. Ia juga boleh menjadi keadaan kesedaran yang berkurang, sehingga pesakit dapat bergerak atau merespon kesakitan. Tidak semua pesakit yang mengalami kecederaan otak koma. Kedalaman koma, dan masa yang diluangkan oleh pesakit dalam keadaan koma sangat berbeza bergantung pada lokasi dan keparahan kecederaan otak. Sebilangan pesakit muncul dari koma dan pulih dengan baik. Pesakit lain mempunyai kecacatan yang ketara.

Bagaimana koma diukur?

Kedalaman koma biasanya diukur dalam keadaan rawatan kecemasan dan intensif menggunakan skala koma Glasgow. Skala (dari 3 hingga 15) menilai pembukaan mata, tindak balas lisan, dan tindak balas motor. Skor tinggi menunjukkan kesedaran dan kesedaran yang lebih tinggi.

Dalam pengaturan pemulihan, berikut adalah beberapa skala dan ukuran yang digunakan untuk menilai dan mencatat kemajuan pesakit. Beberapa skala yang paling biasa dijelaskan di bawah.

• Rancho Los Amigos 10 Skala Tahap Fungsi Kognitif. Ini adalah semakan Skala Tahap Rancho 8 yang asal, yang berdasarkan bagaimana pesakit bertindak balas terhadap rangsangan luaran dan persekitaran. Skala terdiri daripada 10 tahap yang berbeza dan setiap pesakit akan maju melalui tahap dengan permulaan dan berhenti, kemajuan dan dataran tinggi.

• Skala Penilaian Kurang Upaya (DRS). Skala ini mengukur perubahan fungsional semasa pemulihan peringkat tahap kecacatan seseorang dari tidak ada yang melampau. DRS menilai fungsi kognitif dan fizikal, kemerosotan, kecacatan, dan kekurangan dan dapat mengesan kemajuan seseorang dari "koma ke komuniti."

• Langkah Bebas Fungsional (FIM). Skala FIM mengukur tahap kebebasan seseorang dalam aktiviti kehidupan seharian. Skor boleh berkisar antara 1 (pergantungan lengkap) hingga 7 (kebebasan sepenuhnya)

• Langkah Penilaian Fungsional (FAM). Ukuran ini digunakan bersama dengan FIM dan dikembangkan khusus untuk orang yang mengalami kecederaan otak.

Program Pemulihan Kecederaan Otak

Pemulihan pesakit dengan kecederaan otak bermula semasa fasa rawatan akut. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, program pemulihan yang lebih luas sering dimulakan. Kejayaan pemulihan bergantung pada banyak pemboleh ubah, termasuk yang berikut:

• Sifat dan keparahan kecederaan otak

• Jenis dan tahap sebarang kerosakan dan kecacatan yang dihasilkan

• Keseluruhan kesihatan pesakit

• Sokongan keluarga

Penting untuk fokus memaksimumkan kemampuan pesakit di rumah dan di komuniti. Peneguhan positif membantu pemulihan dengan meningkatkan harga diri dan meningkatkan kebebasan.

Tujuan pemulihan kecederaan otak adalah untuk membantu pesakit kembali ke tahap fungsi dan kebebasan yang setinggi mungkin, sambil meningkatkan kualiti hidup secara keseluruhan - secara fizikal, emosi, dan sosial.

Kawasan yang diliputi dalam program pemulihan kecederaan otak mungkin termasuk:

• Kemahiran mengurus diri, termasuk aktiviti kehidupan seharian (ADL): memberi makan, dandanan, mandi, berpakaian, tandas, dan fungsi seksual
• Penjagaan fizikal: keperluan pemakanan, ubat-ubatan, dan penjagaan kulit
• Kemahiran bergerak: berjalan kaki, pengangkutan, dan meluncur sendiri kerusi roda
• Kemahiran komunikasi: pertuturan, penulisan, dan kaedah komunikasi alternatif
• Kemahiran kognitif: pertuturan, penulisan, dan kaedah komunikasi alternatif
• Kemahiran sosialisasi: berinteraksi dengan orang lain di rumah dan di dalam komuniti
• Latihan vokasional: kemahiran berkaitan kerja
• Pengurusan kesakitan: ubat-ubatan dan kaedah alternatif untuk menguruskan kesakitan
• Ujian dan kaunseling psikologi: mengenal pasti masalah dan penyelesaian dengan masalah pemikiran, tingkah laku, dan emosi
• Sokongan keluarga: bantuan untuk menyesuaikan diri dengan perubahan gaya hidup, masalah kewangan, dan perancangan pelepasan
• Pendidikan: pendidikan dan latihan pesakit dan keluarga mengenai kecederaan otak, masalah keselamatan, keperluan penjagaan di rumah, dan teknik penyesuaian

Pasukan Pemulihan Kecederaan Otak

Pasukan pemulihan kecederaan otak berkisar pada pesakit dan keluarga dan membantu menetapkan matlamat rawatan jangka pendek dan jangka panjang untuk pemulihan. Ramai profesional yang mahir adalah sebahagian daripada pasukan pemulihan kecederaan otak, termasuk mana-mana atau semua perkara berikut:

• Ahli neurologi / pakar bedah saraf

• Pakar Fizik

• Pakar dalaman dan pakar

• Jururawat pemulihan

• Pekerja sosial

• Ahli terapi fizikal

• Ahli terapi pekerjaan

• Ahli patologi pertuturan / bahasa

• Ahli psikologi / pakar neuropsikologi / psikiatri

• Ahli terapi rekreasi

• Ahli audiologi

• Ahli diet

• Kaunselor vokasional

• Orthotis

• Pengurus kes

• Ahli terapi pernafasan

• Kapel

Jenis Program Pemulihan Kecederaan Otak

Terdapat pelbagai program rawatan kecederaan otak, termasuk yang berikut:

• Program pemulihan akut

• Program pemulihan subakut

• Program pemulihan jangka panjang

• Program hidup peralihan

• Program pengurusan tingkah laku

• Program rawatan siang hari

• Program hidup bebas