Kandungan
Myelitis melintang adalah keadaan keradangan yang berlaku apabila sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang saraf tunjang mereka pada satu tahap atau segmen. Serangan sesat ini merosakkan myelin, yang merupakan sarung lemak yang menutupi serat saraf.Oleh kerana myelin memungkinkan transmisi impuls saraf yang cepat, jika rosak, saraf yang terkena pada saraf tunjang tidak dapat berkomunikasi dengan baik dengan seluruh badan. Ini kemudian boleh menyebabkan pelbagai gejala, seperti masalah deria atau pergerakan dan disfungsi pundi kencing / usus.
Hubungan antara myelitis transversal dan multiple sclerosis (MS) menarik kerana walaupun myelitis melintang mungkin berlaku dengan sendirinya, ia juga boleh berlaku sebagai akibat dari proses penyakit yang mendasari, seperti MS.
Sebenarnya, myelitis melintang kadang-kadang merupakan petunjuk pertama bahawa seseorang mempunyai MS, atau bahawa mereka akan menghidap MS dalam masa terdekat.
Gejala
Myelitis melintang boleh berkembang agak tiba-tiba, seperti dari berjam-jam hingga berhari-hari, atau perlahan, selama satu hingga empat minggu.
Gejala myelitis melintang mungkin termasuk yang berikut:
- Gangguan deria: Sebilangan besar orang mengalami tali leher atau seperti band di sekitar batang mereka yang mungkin sensitif terhadap sentuhan; sensasi yang tidak normal (misalnya, rasa terbakar, mati rasa, atau kesemutan) kemudian dirasakan di bawah jalur "".
- Kelemahan: Kelemahan otot biasanya bermula pada kaki (lumpuh lengkap atau separa mungkin berlaku) dan boleh merebak ke lengan.
- Masalah pundi kencing dan usus: Masalah mungkin bermula dari peningkatan frekuensi kencing dan inkontinensia hingga kesukaran membuang air kecil dan sembelit.
- Sakit: Rasa sakit sering digambarkan sebagai tajam dan timbul di bahagian belakang, hujung kaki, atau perut.
- Yang lain: Gejala berpotensi lain termasuk disfungsi seksual, keletihan, dan kemurungan.
Perkara Lokasi
Lokasi gejala myelitis melintang bergantung pada segmen atau tahap saraf tunjang di mana keradangan berlaku. Sebagai contoh, keradangan pada bahagian belakang belakang biasanya melepaskan lengan tetapi menyebabkan sensasi / pergerakan kaki yang terganggu dan disfungsi usus dan pundi kencing.
Jenis-Jenis
Terdapat beberapa jenis myelitis melintang-dan jenis yang seseorang mempengaruhi risiko mereka untuk akhirnya menghidap MS:
- Myelitis melintang separa
- Myelitis melintang lengkap
- Myelitis melintang yang memanjang (LETM)
Myelitis melintang separa bermaksud bahawa keradangan di saraf tunjang tidak pekat atau tidak lengkap, jadi gejala di bawah segmen tulang belakang cenderung lebih ringan dan tidak simetri.
Myelitis melintang lengkap bermaksud terdapat kekurangan neurologi lengkap atau hampir lengkap yang dilihat di bawah segmen saraf tunjang yang meradang.
Myelitis melintang yang memanjang bermaksud bahawa keradangan sama dengan atau lebih lama daripada tiga segmen tulang belakang-jadi keradangan saraf tunjang yang lebih meluas dan parah.
Penyelidikan mendapati bahawa sehingga satu pertiga orang dengan myelitis melintang separa dengan pengimejan resonans magnetik otak normal (MRI) akhirnya mengembangkan MS selama lima hingga sepuluh tahun berikutnya.
Menariknya, individu yang akhirnya mengalami MS lebih cenderung mengalami gejala sensori (berbanding dengan pergerakan atau gejala motor seperti kelemahan otot) dengan myelitis melintang mereka.
Kanak-kanak juga yang mengalami myelitis melintang separa mempunyai risiko lima kali lebih tinggi untuk akhirnya didiagnosis dengan MS berbanding dengan kanak-kanak dengan myelitis melintang lengkap.
Subjenis ketiga myelitis melintang-LETM-jarang dikaitkan dengan MS, dan lebih kuat dikaitkan dengan keadaan neurologi yang disebut neuromyelitis optica (NMO).
Punca
Penting untuk difahami bahawa MS hanyalah salah satu penyebab berpotensi berlanjutan di sebalik myelitis melintang. Penyakit radang seluruh badan yang lain boleh menyebabkan myelitis melintang seperti sindrom Sjogren, lupus eritematosus sistemik, atau neurosarcoidosis.
Selain penyakit yang mendasari, kemungkinan penyebab myelitis melintang termasuk reaksi autoimun terhadap:
- Kanser yang merosakkan sistem saraf
- Jangkitan virus (misalnya, virus yang menyebabkan cacar air atau herpes zoster, disebut varicella-zoster)
- Jangkitan bakteria (misalnya, bakteria yang boleh menyebabkan radang paru-paru, disebut Mycoplasma pneumoniae)
- Jangkitan kulat (contohnya, Aspergillus fumigatus)
- Jangkitan parasit (contohnya, Toxoplasma gondii)
Diagnosis
Diagnosis myelitis melintang melibatkan sejarah perubatan dan pemeriksaan neurologi, bersama dengan ujian pencitraan, terutamanya pencitraan resonans magnetik (MRI) tulang belakang.
MRI tulang belakang dapat mengesahkan keradangan dalam segmen tulang belakang dan digunakan untuk mengesampingkan diagnosis alternatif, seperti cakera herniated atau stenosis tulang belakang, serta diagnosis, seperti pemampatan saraf tunjang dari barah, yang memerlukan perhatian perubatan yang muncul.
Ujian darah untuk mengesampingkan jangkitan atau kekurangan vitamin (misalnya, vitamin B12 dan tembaga) dan / atau keran tulang belakang untuk mencari penanda keradangan (mis., Jumlah sel darah putih yang tinggi dalam cecair serebrospinal), juga dapat dilakukan.
Rawatan
Tujuan utama rawatan untuk myelitis melintang adalah untuk mengurangkan keradangan saraf tunjang dengan terapi kortikosteroid intravena (melalui vena) dosis tinggi. Dalam kes di mana seseorang tidak bertindak balas terhadap terapi kortikosteroid, plasmapheresis mungkin dilakukan.
Terapi kortikosteroid juga digunakan untuk merawat kambuh MS; kurang biasa, plasmapheresis digunakan untuk merawat kambuh MS (disediakan untuk mereka yang tidak bertindak balas terhadap steroid).
Pelbagai terapi pemulihan, terutamanya terapi pekerjaan dan fizikal, juga merupakan komponen penting untuk merawat myelitis melintang. Sebilangan orang mungkin memerlukan pemulihan pesakit dalam.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mesej pulang di sini adalah bahawa walaupun myelitis melintang mungkin berlaku secara spontan, ia juga boleh berlaku sebagai akibat dari proses penyakit yang mendasari-dan MS adalah yang klasik. Sebenarnya, myelitis melintang, terutamanya myelitis melintang separa, mungkin juga merupakan petunjuk pertama diagnosis MS yang menjelma.
Sekiranya anda atau orang yang dikasihi telah didiagnosis dengan myelitis melintang, penting untuk membincangkan tindak lanjut dan pemantauan yang dekat (selalunya dengan MRI otak) dengan pakar neurologi anda.
Sekiranya anda akhirnya menghidap MS, memulakan ubat pengubahsuaian penyakit dengan segera adalah kunci untuk melambatkan penyakit anda dan melambatkan perkembangan kecacatan.