Gambaran Keseluruhan Penggantian Injap Aorta Transcatheter

Kandungan

• Apa yang dilakukan oleh injap aorta
• Tanda-tanda Stenosis Aorta
• Siapa Calon Pembedahan TAVR
• Prosedur
• Risiko
• Selepas Prosedur

Penggantian injap aorta transcatheter (TAVR) adalah pilihan yang agak baru bagi banyak pesakit yang perlu diganti injap aorta mereka. Stenosis aorta adalah keadaan jantung biasa yang biasanya berkembang dan meningkat seiring bertambahnya usia. Injap aorta adalah salah satu daripada empat injap jantung di jantung manusia dan boleh rosak dengan teruk oleh kalsifikasi. Ini adalah keadaan yang berpotensi serius yang mempengaruhi bahagian injap yang bergerak dan menjadikannya kurang cekap.

Pada masa lalu, rawatan utama untuk stenosis aorta yang teruk adalah pembedahan jantung terbuka di mana injap diperbaiki atau injap yang terbuat dari tisu atau bahan buatan akan digunakan untuk menggantikan injap aorta yang rosak. Hari ini, ada pilihan baru dan kurang invasif.

Apa yang dilakukan oleh injap aorta

Untuk lebih memahami penggantian injap aorta, penting untuk memahami apa yang dilakukan oleh injap aorta. Injap aorta terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan membantu mengawal aliran darah dari jantung, ke aorta dan ke seluruh badan. Injap aorta yang sihat menghalang darah keluar dari jantung terlalu cepat, hanya terbuka apabila tiba masanya darah bergerak keluar dari ventrikel kiri dan memasuki aorta. Apabila injap aorta rosak dan menyempit, keadaan ini disebut stenosis aorta dan boleh menjadi sangat serius, kerana aliran darah tidak lagi terkawal atau efisien.

Tanda-tanda Stenosis Aorta

Apabila injap aorta menjadi kalsifikasi, ia tidak lagi berfungsi dengan baik, dan jantung harus bekerja lebih keras untuk mengepam darah ke badan. Sebilangan pesakit dengan stenosis aorta mengalami sinkop, atau episod pengsan. Mereka juga mungkin mengalami sakit dada, dan dalam kes yang teruk, masalah injap boleh menyebabkan perkembangan keadaan teruk yang lain, yang disebut kegagalan jantung kongestif.

Keletihan dan intoleransi senaman adalah beberapa gejala awal stenosis aorta, tetapi dalam kes yang teruk, pesakit boleh menjadi sangat lemah sehingga mereka tidak dapat berjalan lebih dari beberapa kaki. Keadaan boleh menjadi sangat teruk sehingga mengehadkan nyawa atau mengancam nyawa jika tidak dirawat, yang menyebabkan perlunya pembaikan atau penggantian injap.

Siapa Calon Pembedahan TAVR

Keputusan sama ada untuk mengganti injap aorta menggunakan TAVR atau pembedahan jantung terbuka boleh menjadi sukar, dan cadangan ini biasanya dibuat bersama oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung. Hari ini, TAVR harus dipertimbangkan, bukan pembedahan jantung terbuka, bagi orang yang perlu diganti injap aorta kerana stenosis aorta, kecuali mereka berumur di bawah 65 tahun, atau mereka mempunyai injap aorta bicuspid, atau anatomi vaskular mereka akan menjadikan TAVR tidak dapat dilaksanakan. Jika tidak, penggantian injap aorta pembedahan biasanya harus dilakukan melainkan risiko pembedahan mereka dianggap tinggi.

Prosedur

Bagi pesakit stenosis aorta berisiko tinggi, pembedahan TAVR boleh menjadi pilihan yang memberikan pembaikan injap aorta tanpa tekanan fizikal pembedahan jantung terbuka, pintasan kardiopulmonari, dan anestesia umum. Prosedur ini dilakukan secara perkutan, yang bermaksud bahawa "operasi" dilakukan dengan memasukkan instrumen ke arteri femoral melalui sayatan kecil dan perlahan-lahan maju melalui saluran darah sehingga injap aorta tercapai. Pesakit yang menjalani kateterisasi jantung akan menganggap prosedur penggantian injap invasif minimum serupa.

Untuk prosedur TAVR, injap buatan dibungkus ke dalam bungkusan kecil yang cukup kecil untuk digerakkan melalui saluran darah bersama dengan instrumen. Apabila berada di tempat, penggantian injap dikerahkan, dibuka dengan ukuran penuh. Setelah TAVR dipasang, ia akan menggantikan injap aorta semula jadi yang rosak dan mengawal pembebasan darah dari jantung.

Risiko

Risiko pembedahan TAVR adalah serius dan harus dibincangkan dengan doktor anda sebelum prosedur. Risiko TAVR serupa dengan risiko pembedahan jantung terbuka untuk memperbaiki atau mengganti injap aorta, dan merangkumi risiko strok, pembekuan darah, pendarahan, kecederaan pada jantung selain risiko anestesia.

Ketika membandingkan pesakit yang mengalami pembaikan jantung terbuka stenosis aorta dengan pesakit yang menjalani prosedur TAVR, pesakit TAVR mempunyai risiko lebih besar memerlukan alat pacu jantung pada tahun setelah prosedur, tetapi mereka juga mempunyai risiko pendarahan dan kematian yang sedikit lebih rendah pada tahun selepas pembedahan.

Selepas Prosedur

Penting untuk diingat bahawa prosedur TAVR meningkatkan kehidupan, tetapi tidak menjamin pemulihan total dari penyakit jantung. Sebilangan besar pesakit mengalami peningkatan kualiti hidup yang ketara dengan pembaikan injap aorta, tetapi mungkin terdapat kerosakan yang berterusan pada otot jantung kerana injap yang rosak atau keadaan jantung yang wujud bersama.