Kandungan
Transaminitis merujuk pada peningkatan kadar enzim hati tertentu, yang disebut transaminase, yang dikesan melalui ujian darah. Ini bukan keadaan perubatan, tetapi hasil ujian makmal yang biasanya memerlukan penyelidikan perubatan lebih lanjut. Enzim transaminase yang meningkat mungkin merupakan tanda penyakit hati atau keadaan perubatan lain. Peningkatan transaminase, peningkatan enzim hati, dan hipertransaminasemia adalah istilah lain yang kadang-kadang merujuk kepada perkara yang sama.Pada populasi umum, jumlah orang dengan tahap tinggi mungkin 10% atau lebih tinggi. Walau bagaimanapun, hanya 5% atau kurang daripada individu ini yang mempunyai masalah serius dengan hati mereka.
Gejala
Enzim transaminase yang meningkat mungkin merupakan petunjuk keadaan perubatan yang boleh menyebabkan gejala tertentu. Ini mungkin termasuk:
- Keletihan
- Kulit gatal
- Kulit kekuningan (penyakit kuning)
- Sakit perut atau bengkak
- Bengkak di kaki dan pergelangan kaki
- Mual atau muntah
- Pendarahan berlebihan akibat pembekuan darah yang buruk
Namun, dalam banyak kes, orang mempunyai peningkatan enzim transaminase tanpa mengalami sebarang gejala. Ini mungkin berlaku sekiranya peningkatan enzim ini tidak teruk.
Fungsi Hati
Untuk memahami apa yang menyebabkan peningkatan transaminase dan mengapa ia menjadi perhatian, ada baiknya memahami sedikit mengenai hati. Hati anda adalah organ yang berfungsi untuk pelbagai fungsi, termasuk memecah beberapa nutrien dan membuang toksin dan produk sampingan metabolik.
Ia juga memainkan peranan penting dalam membuat protein tertentu, termasuk protein yang digunakan untuk pembekuan darah dan pengurusan cecair di dalam badan.
Kerosakan hati boleh menyebabkan pelbagai gejala dan masalah.
Transaminase
Transaminase adalah sejenis enzim yang penting untuk sintesis asid amino (blok protein). Mereka juga dipanggil aminotransferases. Biasanya, istilah "transaminase" digunakan untuk merujuk kepada salah satu daripada dua enzim khusus: aspartate transaminase (AST) atau alanine transaminase (ALT).
Enzim ini dapat dijumpai di hati, tetapi juga pada tahap yang lebih rendah pada organ lain, seperti otot rangka, jantung, dan ginjal (terutama AST).
Penyakit hati
Sejumlah keadaan perubatan yang berlainan boleh menyebabkan kerosakan hati kecil atau utama. Ini menyebabkan pelepasan AST dan ALT ke dalam aliran darah, menyebabkan peningkatan tahap muncul pada ujian darah. Beberapa penyebab berpotensi termasuk penyakit hati berlemak tanpa alkohol (NAFLD), penyakit hati alkoholik, jangkitan hati (seperti dari hepatitis B atau C), gangguan autoimun (seperti hepatitis autoimun atau kolangitis bilier primer), dan penyakit genetik yang jarang berlaku seperti penyakit Wilson, hemochromatosis keturunan, atau kekurangan antitrypsin alpha-1.
Di Amerika Syarikat, penyebab paling tinggi tahap transaminase yang meningkat pada penyakit hati berlemak tanpa alkohol (NAFLD).
NAFLD dikaitkan dengan sindrom metabolik, trigliserida tinggi, kolesterol HDL rendah, tekanan darah tinggi, lilitan pinggang, obesiti, dan ketahanan insulin (seperti pada diabetes pra-diabetes atau diabetes jenis 2).
Masalah Hati Dari Ubat
Transaminase juga mungkin meningkat sebagai reaksi terhadap ubat-ubatan tertentu. Ini mungkin berlaku terutamanya jika seseorang mengambil lebih daripada satu ubat yang boleh merosakkan hati. Beberapa ubat biasa yang kadang-kadang menyebabkan peningkatan transaminase termasuk ubat-ubatan tekanan darah ubat statin (atorvastatin), dan ubat-ubatan untuk penyakit autoimun (methotrexate).
Penghilang rasa sakit (acetaminophen atau aspirin), antidepresan (bupropion), ubat untuk refluks asid (omeprazole), dan pelbagai produk herba yang dijual bebas juga boleh menyebabkan peningkatan reaksi.
Penyakit Sistem Lain
Keadaan perubatan yang mempengaruhi bahagian tubuh yang lain kadang-kadang boleh menyebabkan peningkatan transaminase. (Ini terutama berlaku untuk peningkatan AST berbanding ALT). Beberapa masalah ini termasuk:
- Gangguan tiroid
- Penyakit seliak
- Pecahan sel darah merah yang tidak normal (hemolisis)
- Gangguan otot tertentu (seperti polymyositis)
Diagnosis
Tahap transaminase yang meningkat didapati dari ujian darah untuk ALT dan AST. Sekiranya AST dan ALT anda meningkat, anda mungkin diberitahu bahawa anda menghidap transaminitis. Anda juga mungkin diberitahu bahawa anda telah menjalani ujian fungsi hati (LFT). Ujian fungsi hati merangkumi bukan hanya AST dan ALT, tetapi ujian lain seperti albumin dan bilirubin, dan alkali fosfatase.
Ini dapat memberikan maklumat lain tentang bagaimana hati dan organ lain berfungsi. Ujian ini sering dilakukan sebagai sebahagian daripada diagnosis perubatan untuk sejumlah masalah yang berbeza. Kadang-kadang, orang mengetahui bahawa mereka mempunyai enzim hati yang tinggi walaupun mereka tidak melihat gejala yang menyusahkan.
Sekiranya anda mempunyai transaminase yang tinggi, doktor anda akan menginginkannya dengan kesihatan keseluruhan anda. Nisbah AST dan ALT dapat memberikan petunjuk tentang jenis masalah yang mungkin berlaku. Jumlah ketinggian juga merupakan petunjuk diagnostik yang penting. Sebagai contoh, tahap transaminase yang sangat tinggi kemungkinan menunjukkan kerosakan hati yang lebih teruk dan baru-baru ini.
Sejarah perubatan dan peperiksaan juga penting untuk dipertimbangkan. Ini dapat membantu doktor anda mendapatkan petunjuk mengenai kemungkinan penyebab transaminase yang meningkat. Sebagai contoh, adalah penting bahawa doktor anda bertanya mengenai pengambilan alkohol dan ubat-ubatan anda. Doktor anda juga akan memeriksa anda untuk mengetahui tanda-tanda penyakit hati (atau sistem organ lain).
Ujian perubatan tambahan mungkin diperlukan. Bergantung pada keadaan, ini mungkin termasuk ujian darah fungsi hati tambahan, ujian darah INR (International normalized ratio), jumlah darah lengkap (CBC), ujian zat besi dan hepatitis, serta ujian untuk trigliserida, kolesterol total, ujian A1C glukosa. , dan / atau ujian tambahan untuk penyebab bukan hati (seperti ujian tiroid).
Sekiranya tahap transaminase tidak turun dengan rawatan, ujian susulan mungkin diperlukan. Ini mungkin termasuk:
- Ultrasound hati
- Biopsi hati
Dalam situasi yang sukar didiagnosis, rujukan ke ahli gastroenterologi mungkin bermanfaat.
Diagnosis Kaveat
Transaminase yang meningkat tidak selalu menjadi petunjuk yang baik tentang seberapa baik hati berfungsi. Dengan peningkatan ringan, mungkin ada kerosakan pada hati, tetapi tidak mencukupi untuk merosakkan fungsinya. Juga, peningkatan transaminase (terutamanya AST) kadang-kadang disebabkan oleh masalah perubatan yang lain.
Selain itu, kadang-kadang orang mungkin mengalami kerosakan hati yang teruk tetapi tidak semestinya peningkatan transaminase. Tahap tinggi AST dan ALT biasanya menunjukkan kerosakan berterusan pada hati. Tetapi seseorang dengan penyakit hati yang teruk mungkin mengalami kerosakan pada hati sebelumnya tanpa menunjukkan AST atau ALT yang meningkat. Dalam kes ini, ujian lain dapat membantu mengisi gambaran klinikal.
Rawatan
Transaminase yang meningkat mungkin menunjukkan bahawa anda memerlukan rawatan. Ini bergantung kepada sebab dan keparahannya. Orang yang mempunyai gejala penyakit hati dan transaminase yang tinggi mungkin memerlukan intervensi yang lebih cepat.
Sebagai contoh, jika doktor anda mengesyaki penyakit hati berlemak tanpa alkohol, intervensi gaya hidup biasanya merupakan rawatan yang disyorkan pertama. Ini mungkin termasuk menurunkan berat badan, menghindari makanan yang mengandung fruktosa, melakukan senaman fizikal yang ketat, dan mengehadkan pengambilan alkohol. Bergantung pada situasinya, rawatan lain mungkin termasuk rawatan antivirus untuk hepatitis virus atau menghentikan ubat yang menyebabkan kerosakan hati.
Anda mungkin perlu mengulang ujian AST, ALT, dan fungsi hati yang lain setelah anda memulakan rawatan. Ini dapat menunjukkan sejauh mana anda bertindak balas terhadap rawatan tersebut. Kadang-kadang ujian ini menunjukkan bahawa tahap transaminase yang sedikit meningkat, walaupun tanpa rawatan.
Mengambil Langkah Menghentikan Penyakit Hati
Sekiranya anda mempunyai sejenis penyakit hati, penting untuk menghentikan perkembangan kerosakan hati. Walaupun anda tidak mempunyai simptom sekarang, hati anda mungkin semakin lama semakin rosak.
Akhirnya, ini boleh menyebabkan kegagalan hati yang mengancam nyawa. Mengambil langkah sekarang dapat membantu anda mencegah masalah jangka panjang.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Anda mungkin merasa bimbang jika diberitahu bahawa anda menjalani transaminitis atau ujian hati yang tinggi. Mungkin sangat mengejutkan jika anda tidak tahu bahawa hati anda mungkin berisiko. Namun, cuba jangan panik. Doktor anda mungkin perlu mengetahui lebih banyak untuk memberitahu anda apa yang sedang berlaku. Dalam kebanyakan kes, doktor anda akan dapat bekerjasama dengan anda untuk membantu melindungi hati dan kesihatan masa depan anda. Jangan ragu untuk bertanya sama ada anda mempunyai pertanyaan mengenai kemungkinan diagnosis atau rawatan.