Kandungan
Kelumpuhan Todd adalah sindrom perubatan sementara kelemahan atau kelumpuhan dan kehilangan sensasi pada bahagian badan. Ini kadang-kadang boleh berlaku selepas sawan. Penting untuk membezakan kelumpuhan Todd dari strok, yang merupakan keadaan perubatan yang jauh lebih serius. Kajian menganggarkan bahawa kelumpuhan Todd berlaku antara 1% hingga 13% orang yang mengalami sawan.Kelumpuhan Todd juga dikenali sebagai Todd paresis, postictal paresis, atau post-epileptic kelumpuhan. Keadaan ini pertama kali dijelaskan oleh ahli fisiologi Ireland, Robert Bentley Todd, pada tahun 1849.
Gejala Kelumpuhan Todd
Gejala kelumpuhan Todd bermula tepat selepas sawan. Ini kadang-kadang disebut "keadaan postictal", tempoh di mana otak pulih dan kembali ke aktiviti normalnya. Dalam tempoh ini, beberapa orang mengalami gejala postictal seperti mengantuk, sakit kepala, atau kekeliruan, walaupun kejang itu tidak lagi berlaku. Kelumpuhan Todd adalah jenis simptom postictal yang spesifik.
Kelumpuhan Todd boleh menyebabkan kelemahan atau kadang-kadang ketidakupayaan total untuk menggerakkan bahagian-bahagian tertentu badan anda (lumpuh). Bahagian yang terkena mungkin tidak dapat merasakan sensasi secara normal. Dalam beberapa kes, penglihatan mungkin hilang dari sebelah mata.
Gejala-gejala ini biasanya mempengaruhi satu bahagian badan tetapi tidak pada bahagian yang lain. Contohnya, lengan kanan dan kaki kanan anda mungkin terjejas, atau lengan kiri dan kaki kiri anda. Kadang kala, gejala juga boleh mempengaruhi satu sisi wajah, yang boleh menyebabkan pertuturan kabur. Kurang biasa, gejala mungkin berlaku pada satu kaki atau satu lengan sahaja.Gejala biasanya mempengaruhi bahagian badan yang sebelumnya terlibat dalam penyitaan. Gejala-gejala ini mungkin hanya bertahan selama beberapa minit atau mungkin berlanjutan selama beberapa hari.
Tidak semua orang yang mengalami sawan akan mengalami kelumpuhan Todd. Juga, walaupun anda pernah mengalami episod kelumpuhan Todd pada masa lalu, anda mungkin tidak akan mengalaminya setelah penyitaan di kemudian hari.
Punca
Gejala kelumpuhan Todd berlaku selepas seseorang mengalami sawan. Ini mungkin berlaku selepas kejang pada seseorang yang telah didiagnosis dengan epilepsi, keadaan perubatan yang menyebabkan kejang berulang. Walau bagaimanapun, ia juga berpotensi terjadi pada seseorang yang diserang dari sebab lain (seperti kelainan elektrolit).
Atas sebab-sebab yang tidak sepenuhnya jelas, kelumpuhan Todd nampaknya lebih biasa selepas serangan yang menyebabkan pergerakan fizikal semasa kejang (disebut "pergerakan motor klonik"). Kelumpuhan cenderung mempengaruhi kawasan badan yang bergerak secara tidak sengaja semasa penyitaan.
Selalunya, ia berlaku selepas sawan separa atau selepas kejang tonik klonik umum. Kejang separa hanya mempengaruhi satu kawasan otak, dan mungkin atau tidak menyebabkan kehilangan kesedaran. Kejang tonik-klonik umum (sawan grand mal) melibatkan kehilangan kesedaran dan gerakan mengejutkan. Kelumpuhan Todd mungkin berlangsung lebih lama pada orang yang mengidapnya setelah kejang tonik-klonik umum dibandingkan dengan mereka yang mengidapnya setelah penyitaan separa.
Kelumpuhan Todd juga kadang-kadang berlaku selepas terapi elektrokonvulsif (ECT) yang diberikan untuk kemurungan. Namun, dalam kes ini, gejala kelumpuhan Todd cenderung hilang dengan lebih cepat.
Sebab-sebab yang mendasari
Walaupun kita tahu kelumpuhan Todd kadang-kadang berlaku selepas sawan, para penyelidik masih tidak memahami mengapa ia berlaku. Nampaknya ada kaitan dengan perubahan dalam fisiologi otak yang terjadi dari kejang, dengan neuron tertentu tidak dapat menembak secara normal. Tetapi faktor-faktor lain mungkin juga terlibat.
Pengurangan aliran darah untuk sementara waktu ke daerah otak akibat penyitaan mungkin menjadi sebahagian daripada masalah. Oleh kerana itu, kawasan otak tertentu mungkin tidak mendapat oksigen sebanyak biasa. Contohnya, jika kawasan otak yang mengawal pergerakan lengan dan kaki kanan terjejas, anda mungkin menghadapi masalah untuk menggerakkan lengan dan kaki kanan buat sementara waktu. Ketika otak kembali normal, gejala hilang dengan sendirinya.
Faktor-faktor risiko
Individu yang lebih tua nampaknya mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat kelumpuhan Todd setelah diserang.
Mengalami kelumpuhan Todd selepas kejang juga lebih biasa pada orang yang mengalami salah satu perkara berikut:
- Epileptikus status konvulsi
- Kejang yang berpanjangan
- Epilepsi yang telah menyebabkan kerosakan struktur pada otak
- Strok sebelumnya
Diagnosis
Sejarah perubatan dan ujian perubatan memberikan titik permulaan utama untuk diagnosis. Klinik menilai simptom dan mengetahui tentang keadaan perubatan dan sejarah kesihatan individu.
Diagnosis mungkin agak mudah jika seseorang sebelumnya didiagnosis menderita epilepsi dan gejala mereka bermula tepat setelah seseorang menyaksikan kejang mereka. Tetapi jika seseorang belum pernah didiagnosis dengan epilepsi, diagnosis menjadi lebih sukar.
Lumpuh atau Strok Todd?
Dalam situasi ini, doktor mungkin lebih prihatin terhadap strok, yang boleh menyebabkan simptom yang serupa. Strok adalah keadaan perubatan yang jauh lebih serius dengan gejala yang lebih tahan lama. Selalunya memerlukan pemulihan jangka panjang.
Berdasarkan gejala sahaja, seringkali sukar untuk mengetahui kelumpuhan Todd akibat strok. Diagnosis dibuat lebih sukar oleh kenyataan bahawa strok kadang-kadang boleh sebab penyitaan juga.
Membezakan antara strok dan sangat kritikal, kerana strok memerlukan rawatan perubatan yang berbeza. Sebilangan orang dengan jenis strok tertentu - yang disebabkan oleh gumpalan darah atau arteri yang tersumbat - mungkin mendapat manfaat daripada rawatan yang disebut tPA (pengaktif plasminogen tisu). Rawatan ini dapat membantu darah kembali mengalir secara normal melalui saluran darah otak setelah strok. Ini adalah rawatan yang sangat berguna bagi banyak orang yang mengalami strok, dan ini mungkin memberi peluang terbaik untuk pemulihan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, tPA mempunyai beberapa risiko, jadi doktor tidak mahu memberikannya jika seseorang tidak mengalami strok.
Ujian Perubatan
Ujian perubatan sering diperlukan untuk membantu membezakan strok dari kelumpuhan Todd. Kemungkinan ujian termasuk:
- Electroencephalogram (EEG)
- Pengimejan resonans magnetik (MRI)
- Perfusi tomografi terkomputer (CT)
- Angiografi CT
Ini memberi petunjuk mengenai apakah gejala lebih mungkin berlaku akibat strok atau kejang.
Bergantung pada keadaan, doktor mungkin perlu menghilangkan kemungkinan penyebab gejala lain. Sebagai contoh, sindrom genetik yang jarang berlaku boleh menyebabkan beberapa gejala yang serupa dengan kelumpuhan Todd.
Diagnosis Kejang
Ujian lain mungkin bermanfaat, bergantung pada keadaan. Sebagai contoh, jika sepertinya seseorang telah mengalami sawan tetapi sebelum ini tidak didiagnosis dengan epilepsi, penyebab kejang lain mungkin perlu disiasat. Ini mungkin merangkumi:
- Ujian darah asas elektrolit
- Ujian darah untuk menilai jangkitan
- Ujian glukosa darah
- Ujian air kencing
Ujian ini tidak dapat mendiagnosis kelumpuhan Todd, tetapi mungkin menunjukkan penyebab kejang pada orang yang belum pernah mengalami sebelumnya. Banyak jenis masalah perubatan boleh menyebabkan kejang, termasuk jangkitan, pengambilan alkohol, gula darah rendah, dan lain-lain.
Pakar neurologi dapat memberi panduan mengenai apakah epilepsi adalah penyebab utama penyitaan.
Rawatan
Nasib baik, gejala kelumpuhan Todd tidak lama. Mereka hilang sendiri tanpa memerlukan rawatan. Mengalami kelumpuhan Todd tidak menyebabkan komplikasi perubatan yang lain.
Walau bagaimanapun, penyebab utama penyitaan mungkin perlu dirawat. Sebagai contoh, sawan kadang-kadang merupakan gejala pertama diabetes mellitus yang tidak dirawat. Sebarang keadaan perubatan yang mendasari yang menyebabkan sawan perlu ditangani.
Pada orang yang menghidap epilepsi, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah kejang di masa depan. Orang-orang ini biasanya perlu mengambil ubat jangka panjang untuk membantu mencegah kejang di masa depan. Faktor lain juga boleh membantu anda mengurangkan risiko kejang di masa depan, seperti berehat secukupnya dan kekal terhidrasi.
Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengalami kelemahan secara tiba-tiba. Sekiranya anda menghidap epilepsi dan mengalami kejang diikuti dengan kelumpuhan Todd, hubungi doktor anda, walaupun gejala anda telah berlalu. Anda mungkin perlu menyesuaikan jenis atau dos ubat anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kelumpuhan Todd boleh menjadi masalah yang membimbangkan setelah disita. Anda mungkin tertanya-tanya apakah anda mempunyai masalah yang lebih serius, seperti strok. Nasib baik, gejala kelumpuhan Todd akan hilang dengan cepat. Bekerja dengan pembekal perubatan anda untuk membantu mencegah kejang di masa depan akan memberi anda ketenangan fikiran.