Kandungan
Fraktur tibial plafond (juga disebut fraktur tibial pilon) berlaku di hujung tulang shin dan melibatkan sendi pergelangan kaki. Seperti halnya patah tulang tibial dataran tinggi, kecederaan ini berlaku dekat dengan sendi dan mesti diatasi dengan permukaan rawan sendi pergelangan kaki.Fraktur Tibal plafond berlaku tepat di atas sendi pergelangan kaki dan melibatkan permukaan tulang rawan kritikal pergelangan kaki. Faktor utama lain yang mesti dipertimbangkan dengan kecederaan ini adalah tisu lembut di sekitar kawasan buku lali. Walaupun dengan rawatan yang betul, terdapat komplikasi fungsi sendi pergelangan kaki yang pendek dan jangka panjang. Orang yang mengalami patah tulang tibial plafond berisiko tinggi terkena arthritis pergelangan kaki yang dipercepat.
Tisu lembut di sekitar pergelangan kaki
Kerana terdapat sedikit otot dan kulit di sekitar sendi pergelangan kaki, patah tulang plafond tibial yang teruk boleh menjadi masalah. Sekiranya tisu lembut terlalu bengkak dan rosak, pembedahan tidak mungkin dilakukan melalui tisu-tisu yang rosak ini. Dalam kes ini, pembedahan pasti boleh ditangguhkan sehingga pembengkakan mereda dan keadaan tisu lembut bertambah baik.
Walaupun tisu lembut sembuh, sendi tulang dan pergelangan kaki yang patah akan bergerak. Ini mungkin dilakukan dengan penggunaan cast, splint, atau fixator luaran. Fiksator luaran adalah alat yang diletakkan secara pembedahan di sekitar tisu lembut yang bengkak dan rosak. Fiksator luaran mengikat tulang di atas dan di bawah patah tulang sambil mengelakkan tisu lembut yang memerlukan penyembuhan. Kelebihan fixator luaran adalah bahawa tulang ini tidak bergerak dengan kuat dan membolehkan pakar bedah anda memantau penyembuhan tisu lembut.
Rawatan Fraktur Plafond
Sebaik sahaja tisu lembut membenarkan rawatan pasti, ada beberapa pilihan yang tersedia dalam rawatan patah tulang tibial plafond.
- Pemutus
- Casting digunakan pada pesakit yang mempunyai perpindahan minima fragmen patah tulang. Pemutaran mungkin disukai pada pesakit yang mengalami kecederaan tisu lembut apabila pembedahan tidak mungkin dilakukan.
- Pembetulan Luaran
- Fiksator luaran digunakan untuk fiksasi pada patah tulang yang mempunyai kerosakan tisu lembut yang ketara. Ini mungkin termasuk patah tulang terbuka atau patah tulang dengan pembengkakan yang tidak akan membolehkan pakar bedah anda membuat sayatan pada tisu. Fiksator luaran boleh digunakan sementara sehingga keadaan tisu lembut bertambah baik atau untuk rawatan akhir patah tulang plafond tibial.
- Pembetulan Dalaman Terhad
- Pembetulan dalaman yang terhad telah menjadi pilihan yang popular bagi pesakit yang akan mendapat manfaat daripada pembedahan, tetapi mempunyai masalah tisu lembut untuk pembedahan. Dalam kes ini, sayatan kecil digunakan untuk mengamankan pecahan patah tulang, dan rawatan ini ditambah dengan penggunaan pelekat atau pelekat luaran. Rawatan jenis ini merapatkan jurang antara pilihan rawatan yang semakin invasif.
- Pembetulan Dalaman
- Fiksasi dalaman fraktur tibial plafond dapat memungkinkan pemulihan yang baik dari penyelarasan pecahan patah tulang. Malangnya, walaupun serpihan tulang berbaris dengan baik, artritis pergelangan kaki boleh terjadi akibat patah tulang ini. Yang disebut 'post-traumatic arthritis' ini disebabkan oleh kerosakan tulang rawan yang dialami semasa kecederaan.
- Ankle Fusion
- Ankle fusion disediakan untuk patah tulang yang paling teruk yang tidak mempunyai harapan untuk memulihkan pergelangan kaki yang berfungsi. Kelebihan peleburan pergelangan kaki adalah dapat menyediakan platform berjalan stabil yang mempunyai rasa sakit yang minimum.