Fraktur Tibia dan Fibula

Kandungan

• Yang Perlu Anda Ketahui Mengenai Patah Tibia dan Fibula
• Apakah patah tulang tibia dan fibula?
• Diagnosis Fraktur Tibia dan Fibula
• Jenis Fraktur Tibia dan Fibula yang biasa
• Pilihan Rawatan untuk Fraktur Tibia dan Fibula

Yang Perlu Anda Ketahui Mengenai Patah Tibia dan Fibula

• Fraktur Tibia adalah patah tulang belakang bawah yang paling biasa pada kanak-kanak. Mereka menyumbang 10 hingga 15 peratus daripada semua patah tulang pediatrik.
• Fraktur boleh digambarkan sebagai tenaga rendah - disebabkan oleh putaran atau jatuh dari ketinggian berdiri. Atau tenaga tinggi - disebabkan oleh tahap kekuatan yang tinggi, seperti kemalangan kereta atau jatuh dari jarak jauh.
• Pemeriksaan fizikal dan sinar-X digunakan untuk mendiagnosis patah tulang tibia dan fibula.
• Rawatan untuk patah tulang tibia dan fibula bermula dari pemutus hingga pembedahan, bergantung pada jenis dan keparahan kecederaan.

Apakah patah tulang tibia dan fibula?

Tibia dan fibula adalah dua tulang panjang yang terletak di bahagian bawah kaki. Tibia adalah tulang yang lebih besar di bahagian dalam, dan fibula adalah tulang yang lebih kecil di bahagian luar. Tibia jauh lebih tebal daripada fibula. Ia adalah tulang utama bagi kedua-duanya. Fibula menyokong tibia dan membantu menstabilkan pergelangan kaki dan otot kaki bawah.

Fraktur Tibia dan fibula dicirikan sebagai tenaga rendah atau tinggi tenaga. Fraktur tenaga rendah, tidak tergantikan (sejajar), kadang-kadang disebut patah tulang kanak-kanak, berlaku akibat jatuh kecil dan kecederaan berpusing. Keretakan tenaga tinggi, seperti yang disebabkan oleh kemalangan kereta yang serius atau jatuh yang teruk, lebih kerap berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua.

Diagnosis Fraktur Tibia dan Fibula

Fraktur tibia dan fibula biasanya didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal dan sinar-X pada bahagian bawah kaki.

Jenis Fraktur Tibia dan Fibula yang biasa

Terdapat beberapa cara untuk mengklasifikasikan patah tulang tibia dan fibula. Berikut adalah beberapa patah tulang tibia dan fibula yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak. Kadang kala ia juga melibatkan keretakan plat pertumbuhan (physis) yang terletak di setiap hujung tibia.

Fraktur Tibi Proksimal

Fraktur ini berlaku di hujung lutut tibia dan juga disebut patah tibial dataran tinggi. Bergantung pada lokasi yang tepat, patah tulang tibi proksimal boleh mempengaruhi kestabilan lutut dan juga plat pertumbuhan. Fraktur tibial proksimal biasa termasuk:

• Fraktur Epifisis Tibial Proksimal: Fraktur jenis ini mempengaruhi bahagian atas tulang (epiphysis) dan plat pertumbuhan. Pemisahan plat pertumbuhan dari tulang biasanya disebabkan oleh daya langsung ke lutut. Penting untuk membuat fraktur jenis ini diperbetulkan dengan betul. Ia boleh mempengaruhi pertumbuhan masa depan dan menyebabkan kecacatan jika tidak ditangani dengan betul. Rawatan biasanya terdiri daripada pemasangan tulang tanpa pembedahan, yang dalam beberapa kes disertai dengan pembedahan memasukkan pin atau skru khas untuk mengikat tibia semasa menyembuhkan.
• Fracture Metaphyseal Proksimal Proksimal (Fraktur Cozen): Fraktur ini mempengaruhi "leher" tulang (metafisis), di mana tibia mula mengecil. Ia paling biasa pada kanak-kanak berumur antara dua hingga lapan tahun. Kecederaan ini boleh berlaku apabila daya ditekan ke sisi lutut semasa kaki dipanjangkan. Ia biasanya dirawat dengan cara membuat tulang tanpa pembedahan dan menggunakan cor untuk mengurangkan pergerakan. Pelakon biasanya dipakai selama kira-kira enam minggu. Kecacatan Valgus (ketukan lutut) adalah salah satu komplikasi utama yang mungkin berlaku selepas patah tulang ini.

Fraktur Poros Tibial

Jenis patah ini berlaku di tengah, atau poros (diafisis), tibia. Terdapat tiga jenis patah batang tibial:

• Tidak bertempat: Fraktur di mana tulang patah tetap sejajar. Fraktur jenis ini biasanya dilihat pada kanak-kanak di bawah umur empat tahun. Ia boleh disebabkan oleh kejadian trauma ringan atau kecederaan berpusing. Selalunya, gejala pertama adalah lemas. Pemeriksaan biasanya menunjukkan kelembutan atau pembengkakan di bahagian bawah tibia. Rawatan biasanya melibatkan imobilisasi pada pemain kaki pendek atau panjang. Tempohnya adalah tiga hingga empat minggu untuk kanak-kanak dan enam hingga 10 minggu untuk kanak-kanak yang lebih tua.
• Diganti, tidak terganggu: Fraktur di mana tulang patah tidak lebih dari dua keping (tidak terganggu) tetapi tidak sejajar. Ini adalah patah tulang tibia yang terpencil dengan fibula yang utuh. Ia adalah patah batang tibial yang paling biasa. Ia disebabkan oleh daya putaran atau putaran seperti kecederaan sukan atau kejatuhan. Rawatan merangkumi penentuan tulang tanpa pembedahan dan kaki panjang dengan lutut dibengkokkan. Patah tulang yang tidak stabil mungkin memerlukan pembedahan.
• Terpindah, terganggu: Fraktur di mana tulang patah dalam beberapa serpihan dan tidak sejajar. Fraktur ini boleh disebabkan oleh trauma tenaga tinggi, seperti kemalangan kereta atau dilanggar kenderaan. Rawatannya merangkumi tulang tanpa pembedahan dan kaki panjang yang dipakai selama empat hingga lapan minggu. Pemeran berat badan pendek mungkin juga diperlukan pada sesetengah pesakit. Fraktur yang tidak stabil mungkin memerlukan pembedahan untuk mengekalkan keselarasan.

Fraktur Tibal distal

Fraktur ini berlaku di hujung pergelangan kaki tibia. Mereka juga dipanggil patah tibial plafond. Salah satu jenis yang biasa berlaku pada kanak-kanak adalah fraktur metaphyseal tibial distal. Ini adalah patah tulang dalam metafisis, bahagian tibia sebelum mencapai titik terlebar.

Fraktur ini biasanya pecah melintang (melintang) atau serong (miring) di tulang. Fraktur metaphyseal tibial distal biasanya sembuh dengan baik setelah menetapkannya tanpa pembedahan dan menggunakan pelakon. Walau bagaimanapun, terdapat risiko penutupan awal plat pertumbuhan sepenuhnya atau sebahagian. Ini boleh menyebabkan penangkapan pertumbuhan dalam bentuk perbezaan panjang kaki atau kecacatan lain.

Pilihan Rawatan untuk Fraktur Tibia dan Fibula

Fraktur Tibia dan fibula dapat dirawat dengan prosedur rawatan patah tulang standard. Rawatan bergantung kepada keparahan kecederaan dan usia kanak-kanak. Ini mungkin merangkumi beberapa pendekatan berikut, digunakan sendiri atau dalam kombinasi:

• Pengurangan dan imobilisasi tertutup: Menetapkan tulang di tempat tanpa pembedahan, dan imobilisasi pada kaki panjang atau kaki pendek
• Pengurangan terbuka: Memaparkan tulang secara pembedahan untuk meletakkannya semula - biasanya dilakukan pada patah terbuka di mana tulang telah menusuk kulit. Prosedur ini biasanya disertai dengan fiksasi dalaman atau luaran.
• Pembetulan dalaman: Menyambungkan tulang yang patah dengan skru, piring, batang dan paku yang akan kekal di bawah kulit.
• Pembetulan luaran: Menggunakan pin, penjepit dan batang untuk menstabilkan keretakan dari luar.
• Penyematan perkutan: Memasukkan wayar melintasi patah untuk menahan potongan di tempat sehingga ia sembuh. Kawat dikeluarkan setelah patahnya sembuh.
• Ubat: Apabila patah kulitnya pecah, rawat dengan antibiotik untuk mencegah jangkitan dan analgesik untuk mengawal kesakitan. Pukulan tetanus juga mungkin diperlukan.

Rawatan Fraktur Terbuka di Tibia

Fraktur terbuka berlaku apabila tulang atau bahagian tulang menembusi kulit. Fraktur jenis ini biasanya disebabkan oleh trauma bertenaga tinggi atau luka yang menembusi. Fraktur tibia terbuka adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa.

Rawatan fraktur tibia terbuka bermula dengan antibiotik dan suntikan tetanus untuk menangani risiko jangkitan. Kemudian kecederaan dibersihkan untuk menghilangkan serpihan dan serpihan tulang. Pembedahan juga mungkin diperlukan bergantung pada ukuran luka, jumlah kerosakan tisu dan masalah vaskular (peredaran). Pengurangan terbuka dan fiksasi dalaman adalah pembedahan yang boleh digunakan untuk mereposisi dan menghubungkan tulang secara fizikal pada patah terbuka.

Luka boleh dirawat dengan penutup berbantuan vakum. Prosedur ini melibatkan meletakkan sekeping busa di luka dan menggunakan alat untuk memberi tekanan negatif untuk menarik tepi luka bersama-sama. Pembersihan berulang sebelum menutup luka boleh digunakan sebagai gantinya. Atau fixator luaran boleh digunakan untuk memperbaiki luka secara pembedahan.