Kandungan
Ketika ACA ditandatangani dalam undang-undang pada tahun 2010, ia menuntut perubahan dramatik di pasaran insurans kesihatan individu dan kumpulan kecil. Suatu peruntukan dimasukkan ke dalam undang-undang untuk memungkinkan rencana yang sudah ada pada 23 Maret 2010 (pada hari undang-undang ini diberlakukan) untuk terus berkuatkuasa selama-lamanya, selagi tidak ada perubahan yang signifikan terhadap rencana tersebut, dan selagi syarikat penerbangan terus menawarkan rancangan itu. Pelan-pelan ini adalah asas dan dikecualikan daripada banyak syarat ACA.Tetapi BPR tidak membuat peruntukan tertentu untuk rancangan kumpulan individu dan kecil yang menjadi berkesan selepas 23 Mac 2010, tetapi sebelum sebahagian besar peraturan insurans ACA berkuat kuasa pada tahun 2014. Harapannya adalah bahawa peraturan tersebut akan berakhir pada akhir tahun 2013 dan digantikan dengan perlindungan yang mematuhi ACA pada ketika itu, atau paling lambat, menjelang tarikh pembaharuan mereka pada tahun 2014.
Pelepasan Peralihan Membuat Rancangan "Nenek"
Kemudian pada musim gugur 2013, ketika pertukaran insurans kesihatan sedang berjalan-dengan gangguan teknikal yang ketara-dan ketika pemberitahuan pembatalan untuk rancangan yang tidak patuh mulai muncul di peti surat pengguna, pembatalan rancangan yang semakin meruncing mencapai tahap demam .
Sebagai tindak balas, HHS mengeluarkan pelepasan peralihan yang memungkinkan negara-negara mengizinkan rancangan-rancangan yang tidak mempunyai hak untuk memperbaharui sehingga akhir 1 Oktober 2014, dengan perlindungan yang dibenarkan untuk terus berkuatkuasa hingga 30 September 2015.
Kurang dari empat bulan kemudian, pada bulan Mac 2014, HHS mengeluarkan perpanjangan pelepasan peralihan, yang memberikan pilihan kepada negara untuk membenarkan rancangan ini (dijuluki "peralihan" atau "nenek") diperbaharui selewat-lewatnya pada 1 Oktober 2016, dengan liputan yang kemudian boleh dibenarkan untuk berkuat kuasa pada 30 September 2017. Pada 29 Februari 2016, CMS mengeluarkan lanjutan tambahan yang membenarkan rancangan nenek untuk terus berkuat kuasa pada 31 Disember 2017. Pelanjutan lain dikeluarkan pada awal tahun 2017, yang membolehkan rancangan nenek tetap berkuat kuasa sehingga akhir tahun 2018. Itu diganti dengan satu lagi pelanjutan, yang dikeluarkan pada bulan April 2018, yang membolehkan rancangan nenek tetap berkuat kuasa sehingga akhir tahun 2019. Dan peluasan keenam dikeluarkan pada awal 2019, yang membolehkan rancangan ini tetap berkuatkuasa sepanjang tahun 2020.
Akibatnya, di sebagian besar negara, masih ada rancangan kelompok individu dan kecil (walaupun jumlahnya semakin berkurang) yang tidak memiliki keturunan, dan juga tidak sepenuhnya mematuhi BPR.
Pada awal tahun 2020, CMS mengeluarkan satu lagi peluasan untuk rancangan peralihan, yang memungkinkan mereka tetap berlaku hingga akhir tahun 2021 di negeri-negeri yang menyetujui perpanjangan tersebut. Tetapi seperti biasa, penanggung insurans mempunyai pilihan untuk menghentikan rancangan peralihan dan menggantikannya dengan rancangan yang mematuhi ACA, malah di negeri yang membenarkan rancangan peralihan terus diperbaharui.
Rancangan Kesihatan Peralihan
1. Rancangan nenek tidak sama dengan rancangan datuk. Mereka mempunyai syarat yang berbeza dalam hal mematuhi berbagai aspek ACA, dan mereka tidak dibenarkan untuk terus berkuatkuasa selama-lamanya. Rancangan nenek mempunyai tarikh luput, tidak seperti rancangan datuk, yang boleh-dalam teori-tetap berlaku selama-lamanya jika syarikat penerbangan memilih untuk pergi ke laluan itu (yang tidak mungkin).
2. Beberapa negeri memilih untuk tidak membenarkan rancangan nenek sama sekali, yang lain menghentikannya sebelum 2019Bahkan di negeri-negeri yang memungkinkan rancangan nenek terus diperbaharui, beberapa syarikat penerbangan menghentikan rancangan tersebut dan menggantinya dengan liputan yang mematuhi ACA. Peruntukan bantuan peralihan awal dikeluarkan pada akhir tahun pada tahun 2013, ketika beberapa negeri dan syarikat penerbangan sejauh ini berada di jalan pelaksanaan ACA sehingga mereka memutuskan bahawa tidak akan menjadi kepentingan terbaik para tertanggung untuk membalikkan perjalanan pada saat itu. Di 15 negeri dan DC, tidak ada rancangan nenek moyang yang wujud pada tahun 2016. Dan New Hampshire telah mengatakan bahawa mereka tidak akan membenarkan rancangan nenek untuk terus berlanjutan pada akhir tahun 2020, tanpa mengira peluasan persekutuan tambahan.
Walaupun kebanyakan negeri telah membenarkan rancangan nenek untuk meneruskan, sekurang-kurangnya ada empat negeri di mana tidak ada lagi rancangan nenek moyang kerana syarikat penerbangan telah memilih untuk menghentikannya. Dan kerana orang tidak dapat lagi membeli rancangan nenek, pendaftaran dalam rancangan ini semakin menurun sejak bertahun-tahun.
3. Rancangan nenek merangkumi penjagaan pencegahan tanpa pembahagian kos, tetapi tidak diperlukan untuk menampung sisa manfaat kesihatan ACA yang lain. ACA mula memerlukan semua rancangan kesihatan untuk merangkumi perawatan pencegahan tertentu tanpa pembahagian kos (iaitu, percuma pada masa perkhidmatan diberikan) untuk semua rancangan tahun bermula pada atau setelah 23 September 2010. Ini berlaku untuk rancangan baru dan pembaharuan, walaupun itu tidak berlaku untuk rancangan datuk. Oleh itu, rancangan nenek moyang yang berlaku selepas 23 Mac 2010 tetapi sebelum 23 September 2010, harus mulai merangkumi rawatan pencegahan tanpa pembahagian kos pada tarikh pembaharuan pertama mereka. Dan semua rancangan nenek moyang yang berkuatkuasa pada atau setelah 23 September 2010 termasuk perawatan pencegahan tanpa pembahagian kos dari awal.
4. Rancangan nenek tidak lagi boleh dijual. Rancangan nenek adalah rancangan yang berkuatkuasa selepas 23 Mac 2010, tetapi selewat-lewatnya pada 1 Oktober 2013, atau dalam beberapa kes, 31 Disember 2013. Selepas itu, tidak mungkin lagi membeli rancangan dan memilikinya dianggap nenek. Setelah Januari 2014 dilancarkan, tidak ada rancangan perubatan besar kumpulan kecil atau individu yang dapat dijual sama sekali (termasuk di luar bursa) jika mereka tidak sepenuhnya mematuhi ACA.
5. Pelan nenek tidak layak mendapat subsidi atau kredit cukai insurans kesihatan perniagaan kecil. Mereka tidak dijual di bursa, yang bermaksud mereka tidak layak mendapat subsidi premium. Sekiranya anda mempunyai rancangan individu nenek, anda akan membayar premium sepenuhnya sendiri (melainkan jika majikan anda telah membuat akaun pembayaran kesihatan untuk membayar balik anda untuk sebahagian kos).
6. Sekiranya rancangan nenek anda mengecualikan syarat anda yang sudah ada, peruntukan itu tetap berlaku. Pada tahun 2012, 32 negeri tidak mempunyai undang-undang isu jaminan dan beberapa syarikat insurans menyimpan senarai sehingga 400 syarat yang akan mengecualikan seseorang daripada diinsuranskan oleh mereka. Dan di banyak negeri, liputan kumpulan kecil dapat dikeluarkan dengan premium yang lebih tinggi berdasarkan sejarah perubatan kumpulan. Walaupun itu tidak lagi berlaku untuk rancangan baru, syarat rancangan nenek anda tidak akan berubah-jika ia mengecualikan keadaan anda yang sudah ada atau mengenakan premium yang lebih tinggi kerana sejarah perubatan anda, yang masih berlaku hingga sekarang.
7. Apabila rancangan nenek anda berakhir (atau diperbaharui), anda akan mendapat akses ke tempoh pendaftaran khas. Walaupun rancangan kesihatan anda berakhir di luar pendaftaran terbuka, anda masih dapat mendaftar dalam rancangan baru pada ketika itu, tanpa jurang liputan. Di bawah panduan yang dikeluarkan oleh CMS pada tahun 2020, rancangan nenek dibenarkan untuk memperbaharui selewat-lewatnya pada 1 Oktober 2021, tetapi liputan tersebut harus dihentikan selewat-lewatnya pada 31 Disember 2021. Negeri-negeri yang masih mempunyai rancangan nenek moyang mempunyai pilihan untuk membenarkan ini atau tidak, mengikut budi bicara mereka, dan 31 Disember 2021 tarikh penamatan dapat diperpanjang sekali lagi dalam panduan persekutuan masa depan. Tetapi jika rancangan kesihatan anda mengikut jadual ini dan membiarkan rancangan anda terus berlaku sehingga 31 Disember 2021, anda akan dapat mendaftar dalam tempoh pendaftaran terbuka untuk liputan 2022 (di kebanyakan negeri, itu adalah 1 November 2021 hingga 15 Disember , 2021), dan mempunyai liputan yang lancar di bawah rancangan yang mematuhi ACA yang berkuat kuasa pada 1 Januari 2022.
Tetapi jika rancangan anda masih mempunyai jadual bukan kalendar-tahun (misalnya, ia berjalan dari bulan Jun hingga Mei, dan diperbaharui pada 1 Jun setiap tahun), syarikat insurans anda mungkin memilih untuk menghentikan rancangan pada tarikh pembaharuan, dan bukannya memperbaharuinya selama separa tahun dan membiarkannya terus berkuatkuasa sepanjang 2021. Sekiranya demikian, anda akan mendapat akses ke tempoh pendaftaran khas di mana anda boleh memilih rancangan baru, yang dipicu oleh kehilangan perlindungan, yang mana adalah acara kelayakan.
Di samping itu, anda juga mempunyai tempoh pendaftaran khas di mana anda boleh memilih rancangan baru yang sesuai dengan ACA, jika rancangan nenek (atau datuk) bukan tahun anda memperbaharui pertengahan tahun, walaupun rancangan itu tidak berakhir pada ketika itu.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda masih mempunyai rancangan nenek moyang, ia dijadualkan untuk dihentikan selewat-lewatnya pada akhir 2021, bergantung pada peraturan yang telah anda pakai di negeri anda. Sambungan persekutuan tambahan mungkin dikeluarkan pada masa akan datang, yang membolehkan rancangan nenek moyang dilanjutkan hingga 2022 atau seterusnya.
Tetapi walaupun itu berlaku, syarikat insurans anda mungkin memutuskan untuk menghentikan rancangan nenek. Oleh kerana jumlah orang yang mendaftar dalam rancangan ini berkurang, kos pentadbiran setiap orang semakin tinggi. Dan walaupun orang-orang dalam rancangan ini menjalani pengunderaitan perubatan ketika mereka mula-mula mendaftar, kini sudah lebih dari enam tahun sejak ada yang mendaftar dalam rancangan tersebut, jadi penaja jamin perubatan "hilang" - para pendaftar dalam rancangan ini semakin tua dan tidak semestinya sihat seperti beberapa tahun yang lalu, dan kos tuntutan mungkin meningkat.
Dan walaupun rancangan nenek anda akhirnya layak untuk pembaharuan yang lain, ingatlah bahawa mungkin bukan kepentingan terbaik anda untuk memperbaharuinya. Periksa semula pilihan pelan baru yang tersedia untuk anda sebagai pengganti. Mereka lebih komprehensif, dan walaupun mereka cenderung mempunyai premium yang lebih tinggi, ada subsidi premium yang tersedia di bursa insurans kesihatan yang akan mengimbangi sebahagian dari biaya tersebut. Dan kelayakan subsidi premium meluas ke kelas menengah - mereka tersedia untuk keluarga empat dengan pendapatan isi rumah sehingga $ 103,000 pada tahun 2020, dan itu akan meningkat menjadi $ 104,800 pada tahun 2021. Jadi sebelum anda memilih untuk menjaga ibu bapa anda rancangkan (dengan andaian akhirnya menjadi pilihan), pastikan anda telah membuat kerja rumah anda dan membandingkan semua pilihan yang ada.