Kandungan
Otak secara seimbang seimbang antara hemisfera kiri dan kanan. Pada imbasan tomografi terkomputer (CT) yang melihat ke bawah otak dari bahagian atas kepala, terdapat alur yang bergerak di antara kedua-dua belah otak yang berada di tengah-tengah badan. Saraf tunjang muncul di pangkal tengah otak dan terus ke pusat punggung.Pergeseran garis tengah berlaku apabila sesuatu mendorong garis pusat semula jadi otak ini ke kanan atau ke kiri. Ini adalah tanda selepas trauma kepala.
Pergeseran Garisan Tengah dan Tekanan Intrakranial
Otak mengekalkan tahap tekanan semula jadi sepanjang masa. Tekanan normal di dalam tengkorak adalah 7-15 mm / Hg. Tekanan asas ini diciptakan oleh aliran cecair, tisu dan darah di dalam tengkorak tulang.
Trauma kepala dapat meningkatkan tekanan intrakranial (ICP) dengan segera dan ketara. Sekiranya terdapat pukulan kuat ke kepala, saluran darah pecah dan berdarah ke dalam dan di sekitar otak. Oleh kerana jantung terus mengepam darah segar ke otak, darah tambahan yang keluar dari saluran darah yang pecah mula berkumpul. Ini meningkatkan tekanan otak secara keseluruhan dan pengumpulan darah yang semakin meningkat, yang disebut hematoma, mula mendorong tisu otak.
Penyebab lain peningkatan ICP setelah trauma kepala termasuk pembengkakan otak di sekitar tempat cedera, keadaan yang disebut hidrosefalus yang merupakan pengumpulan cairan di ventrikel otak, dan jangkitan.
Pergeseran garis tengah berlaku apabila tekanan yang diberikan oleh penumpukan darah dan pembengkakan di sekitar tisu otak yang rosak cukup kuat untuk mendorong seluruh otak ke luar pusat. Ini dianggap sebagai kecemasan perubatan dan merupakan tanda yang tidak menyenangkan.
Diagnosis
Ujian yang paling biasa untuk mengenal pasti peralihan garis tengah adalah imbasan CT. Namun, dalam beberapa kes, imbasan CT tidak mungkin dilakukan kerana pesakit tidak stabil, atau kerana pengukuran yang kerap ingin mengesan perkembangan pendarahan. Dalam situasi ini, sonografi sisi katil juga dapat digunakan untuk mendiagnosis dan mengesan perkembangan pergeseran garis tengah.
Terdapat tiga struktur penting yang dinilai ketika menentukan kehadiran pergeseran garis tengah: septum pellucidum, ventrikel ketiga, dan kelenjar pineal.
- The septum pellucidum: selaput nipis yang mengalir terus ke pusat otak
- Ventrikel ketiga: ruang yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal yang terletak jauh di tengah otak
- Kelenjar pineal: kelenjar kecil yang terletak tepat di belakang ventrikel ketiga
Lokasi ketiga-tiga struktur otak ini berfungsi sebagai titik rujukan pada imbasan radiologik. Sekiranya ada di antara mereka yang tidak sejajar, ini menunjukkan bahawa tekanan pada satu sisi otak mendorong otak keluar dari kedudukannya.
Rawatan
Rawatan yang paling penting ketika pergeseran garis tengah hadir adalah melegakan tekanan yang mendorong otak ke luar pusat. Sekiranya pengumpulan darah adalah penyebabnya, seperti hematoma subdural, pembedahan akan diperlukan untuk menghilangkan gumpalan darah dan menghentikan pendarahan.
Antibiotik digunakan untuk mengobati jangkitan dan steroid dapat digunakan untuk mengurangi keradangan dan pembengkakan.
Prognosis
Sejumlah kajian telah mengkaji kesan pergeseran garis tengah pada hasil jangka panjang. Oleh kerana pergeseran garis tengah berlaku kerana pendarahan dan tekanan, jumlah pendarahan, lokasi kerosakan, dan tahap tekanan keseluruhan yang dialami oleh otak adalah pertimbangan penting.
Apabila otak bergerak, ini menyebabkan trauma pada struktur lain kerana ia ditarik dan ditarik keluar dari kedudukan semula jadi. Semakin besar pergeseran garis tengah, semakin serius komplikasi dan semakin besar risiko kematian.