Kandungan
- Semasa Mengambil Azulfidine (Sulfasalazine)
- Semasa Mengambil Kortikosteroid
- Semasa Mengambil Cyclosporine
- Semasa Mengambil Imuran (Azathioprine)
- Semasa Mengambil Mesalamine dan Dadah 5-ASA Lain
- Semasa Mengambil Methotrexate
Garis panduan untuk ujian sebelum memulakan terapi tertentu adalah: garis panduan. Setiap doktor dan pusat IBD akan melakukan perkara yang berbeza. Walau bagaimanapun, penting bagi orang yang tinggal dengan IBD untuk mempunyai gambaran keseluruhan mengenai tahap penjagaan ketika memulakan ubat-ubatan tertentu. Perkara ini berlaku terutamanya apabila tidak dilihat di pusat IBD atau jika kebanyakan penjagaan diawasi oleh anggota pasukan yang lain (seperti internis atau doktor penjagaan primer).
Orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif yang mempunyai pertanyaan mengenai kerja makmal dan ujian lain yang disyorkan semasa mengambil ubat IBD harus berjumpa dengan doktor mereka.
Semasa Mengambil Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine adalah ubat berasaskan sulfa yang mengandungi 5-aminosalicylic acid (5-ASA) dan sulfapyridine. Ia digunakan untuk merawat kolitis ulseratif serta keadaan keradangan lain seperti rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis.
Ubat ini mempunyai sejarah lama penggunaan yang selamat untuk kolitis ulseratif, tetapi kini lebih jarang digunakan kerana ubat baru yang lebih berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit (sakit kepala dan mual) dikembangkan. Secara umum, ujian pemantauan selain daripada jumlah CBC biasanya tidak digalakkan semasa menerima ubat ini.
Kiraan Sel Darah Lengkap (PJK)
Ujian darah ini boleh dilakukan sebelum memulakan terapi dengan Azulfidine dan sekali lagi setiap minggu atau bulanan selama enam minggu pertama hingga tiga bulan. Selepas itu, ujian mungkin disarankan setiap bulan selama tiga bulan dan setiap tiga bulan untuk sisa waktu Azulfidine diambil.
Ini untuk memeriksa beberapa kesan buruk yang jarang berlaku seperti penurunan jumlah sel darah putih (keadaan ini disebut agranulositosis). Sebilangan besar kes agranulositosis berlaku dalam tiga bulan pertama rawatan.
Semasa Mengambil Kortikosteroid
Penggunaan steroid jangka panjang seperti prednisone semakin berkurang sebagai rawatan untuk IBD, tetapi masih digunakan dalam kes tertentu atau bersama dengan ubat lain. Salah satu pertimbangan utama dengan penggunaan prednisone secara berkala adalah risiko kehilangan tulang.
Absorptiometri X-Ray Dwi-Tenaga (DEXA)
Imbasan DEXA mungkin disyorkan sebelum memulakan terapi kortikosteroid. Selepas itu, ia mungkin dilakukan lagi setelah dua hingga tiga tahun, atau lebih awal bagi orang yang menderita osteoporosis atau yang mengalami tanda-tanda kerusakan tulang yang lain, seperti patah tulang. Sekiranya hasil DEXA menunjukkan bahawa terdapat beberapa kehilangan tulang, rawatan mungkin dimulakan dan ujian lain mungkin dilakukan.
Semasa Mengambil Cyclosporine
Cyclosporine adalah sejenis ubat imunosupresan yang melemahkan sistem imun. Kadang-kadang ia digunakan untuk kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, tetapi juga untuk mencegah penolakan organ selepas pemindahan dan untuk keadaan keradangan lain seperti lupus, rheumatoid arthritis, dan psoriasis. Beberapa ujian mungkin diperintahkan semasa rawatan ini.
Ujian Tahap Siklosporin
Untuk memastikan bahawa cukup ubat dalam badan supaya berkesan, atau tahap ubat tidak terlalu tinggi dan menyebabkan kesan buruk, tahap ubat mungkin perlu diukur melalui ujian darah. Tubuh manusia bertindak balas secara berbeza terhadap ubat dan tahap dalam darah dapat dipengaruhi oleh pelbagai faktor.
Pada permulaan terapi dengan siklosporin, pengujian mungkin dilakukan sekerap sehari sehingga dos yang tepat dicapai. Selepas itu, ujian mungkin dilakukan secara mingguan, bulanan, atau lebih jarang. Ia boleh disandarkan lagi jika ada perubahan, seperti jika gejala bertambah buruk atau ubat lain diperlukan dan mempengaruhi tahap siklosporin.
Kiraan CBC
Kekerapan ujian darah ini akan berbeza-beza berdasarkan pilihan doktor, tetapi secara umum, jumlah sel darah putih, jumlah sel darah merah, hemoglobin, dan hematokrit akan dipantau secara berkala.
Urinalisis
Pesakit mungkin diminta untuk mengumpulkan air kencing untuk menjalani urinalisis. Hasil ujian ini dapat membantu memantau masalah dengan buah pinggang dan hati. Ia boleh dipesan sekerap semasa mengambil siklosporin untuk memastikan ubat tersebut tidak membawa kesan buruk pada organ tersebut.
Ujian Darah Lain
Untuk memastikan bahawa siklosporin tidak menyebabkan kesan sampingan yang berbahaya, doktor boleh memerintahkan ujian lain untuk memantau fungsi ginjal dan hati, termasuk tahap nitrogen urea darah (BUN), bilirubin, magnesium, asid urik kalium, lipid, dan enzim hati.
Semasa Mengambil Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) adalah ubat antimetabolit imunosupresif yang diresepkan untuk merawat IBD dan keadaan keradangan lain seperti rheumatoid arthritis. Imuran dapat digunakan dengan sendirinya atau pada waktu yang sama dengan ubat lain (seperti kortikosteroid) untuk membantu ubat-ubatan tersebut berfungsi dengan lebih berkesan. Semasa menerima Imuran, pesakit akan dipantau dengan teliti untuk mendapatkan kesan sampingan.
Kiraan CBC
Untuk bulan pertama, ujian darah ini mungkin dilakukan setiap minggu, diikuti setiap minggu lain pada bulan kedua dan ketiga, dan kemudian setiap bulan selepas itu. Sekiranya terdapat perubahan dos, proses mingguan dan setiap minggu mungkin dimulakan lagi.
Tahap Thiopurine Methyltransferase (TPMT)
Ujian ini mungkin dilakukan sebelum menerima ubat thiopurine, termasuk Imuran, mercaptopurine (6-MP), dan thioguanine. Tahap enzim TPMT biasanya diperiksa melalui tes darah, tetapi jika hanya ujian genetik yang dilakukan, pengujian dapat diselesaikan dengan menyapu beberapa sel dari dalam pipi.
Penting bahawa ujian ini dilakukan sebelum mengambil ubat untuk mendapatkan gambaran sebenar tahap enzim TPMT. Ujian ini dilakukan kerana TPMT adalah enzim dalam tubuh yang memecah Imuran dan ubat lain yang serupa. Sekiranya tahap TPMT dalam badan agak rendah (yang berlaku pada kira-kira 10% orang) atau sangat rendah (yang berlaku pada sekitar 0.3% orang), pengambilan ubat thiopurine seperti Imuran boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.
Semasa Mengambil Mesalamine dan Dadah 5-ASA Lain
Terdapat beberapa sediaan mesalamine yang berbeza yang digunakan untuk merawat kolitis ulseratif, dan ubat ini boleh diberikan secara oral atau dalam enema. Mesalamine adalah ubat 5-ASA yang dikaitkan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada Azulfidine kerana tidak mengandungi komponen sulfa.
Kiraan CBC dan ujian fungsi hati mungkin diselesaikan sebelum memulakan ubat ini untuk mendapatkan tahap awal. Walau bagaimanapun, tidak ada cadangan untuk meneruskan ujian semasa terapi. Satu ujian yang mungkin lebih kerap dilakukan adalah tahap kreatinin.
Tahap Creatinine
Mesalamine adalah terapi pemeliharaan yang sering diambil untuk jangka masa yang panjang. Tahap kreatinin mungkin dipesan sebelum memulakan ubat ini, pada enam minggu, enam bulan, pada satu tahun, dan kemudian setiap tahun.
Tahap kreatinin digunakan untuk membantu memantau kesan buruk yang jarang berlaku di mana ginjal menjadi radang, yang disebut nefritis interstisial. Sekiranya disyaki nefritis interstisial, rawatan dengan mesalamine akan dihentikan.
Semasa Mengambil Methotrexate
Methotrexate adalah ubat antineoplastik yang digunakan untuk merawat penyakit Crohn, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, dan psoriasis. Telah terbukti menyebabkan kelainan janin dan oleh itu tidak boleh diambil oleh wanita yang sedang hamil atau yang ingin hamil. Penting untuk membincangkan pilihan kawalan kelahiran sebelum memulakan ubat ini.
Ujian kehamilan
Sebelum memulakan methotrexate, ujian kehamilan mungkin diperintahkan untuk memastikan bahawa selamat mengambil ubat. Ubat ini boleh menyebabkan keguguran serta kecacatan kelahiran. Methotrexate juga masuk ke dalam susu ibu, jadi tidak disyorkan untuk digunakan oleh ibu yang menyusu. Ujian kehamilan juga boleh dilakukan sepanjang penggunaan ubat jika perlu.
Ujian Fungsi X-Ray Dada dan / atau Paru
Methotrexate boleh mempengaruhi paru-paru dan oleh itu sebelum memulakan terapi, ujian untuk menilai fungsi paru-paru mungkin diperintahkan. Ini juga boleh merangkumi faktor pemindahan karbon monoksida dan ujian fungsi paru untuk memastikan bahawa tidak ada masalah paru-paru yang tidak dapat dikesan, terutama pada orang yang merokok atau bekas perokok.
Kiraan CBC
Pengiraan darah akan dilakukan sebelum memulakan terapi methotrexate, dan kemudian ia boleh dipesan sekali lagi setelah satu minggu dan antara lapan minggu hingga 12 minggu selepas itu. Jumlah sel darah putih yang rendah semasa mengambil methotrexate belum ditunjukkan pada pesakit dengan IBD, tetapi berlaku pada pesakit dengan rheumatoid arthritis.
Panel Metabolik Asas
Ujian ini mungkin merangkumi kadar BUN, karbon dioksida (CO2), kreatinin, glukosa, kolesterol, albumin, elektrolit, enzim hati, dan hormon tiroid. Ini untuk mengetahui kesan buruk pada hati dan buah pinggang. Ujian ini mungkin dilakukan setiap tiga bulan semasa methotrexate sedang diambil.
Biopsi hati
Sekiranya fungsi hati kelihatan terjejas berdasarkan hasil panel metabolik asas atau tanda atau gejala lain, biopsi hati mungkin dilakukan. Bagi orang yang menderita rheumatoid arthritis atau psoriasis, biopsi hati mungkin dilakukan setelah dos metotreksat tertentu dicapai, tetapi pada masa ini, biopsi hati berjadual seperti ini untuk orang dengan IBD tidak digalakkan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Seperti biasa, ahli gastroenterologi adalah sumber terbaik untuk membincangkan jenis pemantauan yang diperlukan semasa mengambil ubat IBD. Dalam kebanyakan kes, kerja makmal rutin dan ujian lain dilakukan untuk mengatasi masalah lebih awal dan segera mengatasinya.
Dalam kebanyakan kes, kesan buruknya jarang berlaku, tetapi dapat dielakkan dengan beberapa ujian mudah, oleh sebab itu nampaknya kerja darah sedang dilakukan. Terdapat panduan untuk membantu doktor menentukan cara terbaik untuk merawat pesakit, tetapi setiap pesakit dengan IBD berbeza dan oleh itu bukan sahaja rawatan sangat individual tetapi begitu juga ujian rutin yang dilakukan.