Kandungan
Ligamen syndesmotic menghubungkan dua tulang kaki; ini sering disebut sebagai sydesmosis pergelangan kaki, atau hanya sindeksosis. Tulang, tibia, dan fibula ini berada di antara sendi lutut dan pergelangan kaki. Tibia adalah tulang shin yang lebih besar yang menyokong sebahagian besar berat badan, dan fibula adalah tulang yang lebih kecil di bahagian luar kaki. Menyambungkan tulang ini adalah ligamen yang disebut ligamen syndesmotic.Kecederaan ligamen syndesmosis sering berlaku bersamaan dengan kecederaan pergelangan kaki yang lain, termasuk keseleo dan patah tulang. Sekiranya sindesmosis yang rosak dibiarkan tanpa rawatan, hasil yang buruk sering berlaku. Sendi pergelangan kaki diselaraskan dengan tepat di hujung tibia dan fibula, yang membungkus bahagian dalam dan luar pergelangan kaki. Sekiranya sindesmosis rosak, sendi pergelangan kaki boleh menjadi tidak stabil.
Kecederaan syndesmosis berlaku apabila kaki memusing ke arah luar berbanding kaki, yang disebut sebagai kecederaan putaran luaran. Jenis kecederaan ini boleh berlaku apabila pergelangan kaki dipusing secara paksa ke luar, atau ketika kaki ditanam, dan kaki memusing ke dalam .
Gejala
Seperti yang telah disebutkan, kecederaan syndesmosis sering berlaku bersamaan dengan kecederaan buku lali. Oleh itu, sesiapa yang mengalami keseleo atau patah pergelangan kaki juga harus dinilai untuk kemungkinan kecederaan pada sindesmosis.
Gejala khas kecederaan syndesmosis termasuk:
- Sakit di atas buku lali
- Sakit betis
- Ketidakupayaan meletakkan berat pada kaki
Sinar-X harus diperoleh sekiranya disyaki kecederaan pada sindesmosis. Oleh kerana sinar-x normal mungkin tidak menunjukkan kecederaan sindesmosis, jenis sinar-x khas yang disebut tegangan x-ray sering diperoleh. Dalam sinar-x tekanan, pemeriksa akan memberi kekuatan pada pergelangan kaki untuk menentukan apakah syndesmosis beralih apabila daya dikenakan. Sekiranya masih ada masalah kecederaan, imbasan CT atau MRI juga dapat membantu dalam membuat diagnosis.
Jenis-Jenis
Jenis kecederaan syndesmosis yang paling biasa berlaku disebut sprain pergelangan kaki tinggi. Sprain pergelangan kaki tinggi hanya merujuk kepada kerosakan pada ligamen di atas sendi pergelangan kaki-ligamen syndesmotic. Rawatan keseleo pergelangan kaki tinggi bergantung pada kestabilan pergelangan kaki. Sekiranya sinar-X menunjukkan sendi pergelangan kaki yang stabil, kebanyakan pesakit dirawat dengan imobilisasi dan cengkeraman dan boleh mengharapkan pemulihan 6-8 minggu.
Sekiranya sindesmosis tidak stabil, rawatan mesti memastikan sindesmosis dapat ditahan dalam keadaan stabil semasa sembuh. Ini mungkin memerlukan pemutus untuk melindungi dari berat pada kaki, atau memerlukan pembedahan untuk menstabilkan sendi pergelangan kaki.
Kecederaan syndesmosis juga boleh berlaku berkaitan dengan patah pergelangan kaki. Seperti keseleo pergelangan kaki yang tinggi, maklumat penting untuk menentukan rawatan adalah jika sendi pergelangan kaki tidak stabil. Apabila sindesmosis rosak berkaitan dengan patah pergelangan kaki, pembedahan biasanya diperlukan untuk mengembalikan kestabilan pada sendi pergelangan kaki. Pembedahan sering dilakukan untuk memperbaiki patah tulang atau menstabilkan sindesmosis, dan kadang-kadang keduanya.
Pembedahan
Apabila sindesmosis diperbaiki secara pembedahan, ini biasanya dilakukan dengan skru logam yang melewati fibula dan masuk ke tibia. Skru ini mesti diletakkan setelah sindesmosis diletakkan pada kedudukan dan penjajaran yang betul. Sama ada satu atau dua skru boleh digunakan, bergantung pada jenis kecederaan dan pilihan pakar bedah anda. Selalunya, pakar bedah anda akan mengesyorkan melepaskan skru setelah kira-kira 3-4 bulan.
Sekiranya skru tidak dilepaskan, ia akhirnya akan melonggarkan atau pecah. Walaupun ini mungkin tidak menimbulkan masalah, banyak pesakit tidak menginginkan skru yang longgar atau patah di kakinya, dan oleh itu, mereka akan dikeluarkan sebelum waktu itu.