Kandungan
Hernia hiatal, juga dikenali sebagai hernia perut, paling kerap menyerang orang berusia lebih dari 50 tahun. Sebanyak 90 peratus orang yang menghidapnya tidak mengalami sebarang gejala. Di antara mereka yang melakukan, pedih ulu hati, ketidakselesaan perut, kerengsaan tekak, bersendawa, dan regurgitasi adalah perkara biasa. Walaupun gejala seperti ini boleh memburukkan, mereka biasanya tidak serius. Dengan itu, kadang-kadang herniasi besar dapat berkembang, menyebabkan komplikasi teruk dan memerlukan rawatan kecemasan.
Gejala Kerap
Secara amnya, herniasi kecil perut tidak berbahaya dan tidak akan menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan langsung. Apa yang boleh dilakukan oleh hernia hiatal adalah mengubah struktur dan mekanisme yang menyimpan makanan dan asid di mana mereka berada.
Kunci masalah ini adalah struktur yang disebut spinkter esofagus bawah (LES). Apabila herniasi hiatal berlaku, ia dapat mengubah kedudukan injap ini, yang membolehkan isi perut mengalir kembali ke kerongkongan (dikenali sebagai refluks). Gejala yang berkaitan dan berselang boleh merangkumi:
- Pedih ulu hati
- Memuntahkan
- Belching atau cegukan sejurus selepas makan
- Sensasi menyengat di tekak
- Rasa masam atau pahit di mulut
- Nafas berbau
Secara umum, hanya apabila hernia bertambah besar, ia dapat dinyatakan dengan cara ini. Sekiranya LES semakin lemah, kerana ia boleh berlaku seiring bertambahnya usia, gejala yang berkaitan dapat bertambah buruk secara progresif.
Orang dengan hernia hiatal cenderung menghidap penyakit gastroesophageal reflux (GERD), bentuk refluks kronik yang boleh mengganggu kualiti hidup. Kegigihan gejala GERD boleh menyebabkan batuk kronik, sakit dada, asma, dan kerosakan progresif pada email gigi anda.
Komplikasi
Secara umum, terdapat dua jenis hernia hiatal: hernia hiatal gelincir dan hernia paraesofagus. Walaupun hernia gelincir adalah yang paling biasa, menyumbang sekitar 95 peratus daripada semua diagnosis, hernia paraesofagus berpotensi menjadi lebih serius bagi pasangan ini.
Dengan hernia hiatal gelongsor, persimpangan esofagus dan perut (disebut sebagai persimpangan gastroesofagus) dan bahagian perut akan menonjol melalui lubang di diafragma, yang disebut hiatus. Ini adalah ruang di mana esofagus melewati. Ia disebut "sliding" kerana bahagian perut yang herniated dapat masuk dan keluar dari rongga dada semasa anda menelan.
Dengan hernia paraesophageal, hanya perut membuncit. Walaupun banyak hernia paraesophageal hanyalah perkembangan hernia gelongsor, yang lain boleh berlaku secara tiba-tiba jika terdapat kelemahan struktur diafragma.
Tidak seperti hernia gelongsor, hernia paraesophageal tidak mudah masuk dan keluar dari masa rehat. Sebaliknya, ia boleh semakin besar dan tergelincir lebih jauh ke rongga dada seiring berjalannya waktu. Pada tahap terakhir ini, komplikasi boleh menjadi serius dan, dalam kes yang jarang berlaku, mengancam nyawa.
Komplikasi termasuk kompresi esofagus, penyumbatan gastrik, pencekikan, dan keadaan yang sangat jarang dikenali sebagai perut intrathoracic.
Pemampatan Esofagus
Pemampatan esofagus boleh berlaku semasa hernia menekan ke dinding tiub makan. Apabila ini berlaku, makanan boleh tersekat di kerongkongan, menyebabkan sakit dada setelah makan dan sukar menelan (disfagia). Walaupun mampatan esofagus tidak dianggap sebagai kecemasan perubatan, ia mungkin memerlukan ubat untuk mengurangkan atau mencegah gejala yang semakin teruk.
Hiatal Hernia yang dipenjara
Penahanan berlaku apabila bahagian perut yang herniasi terperangkap semasa cuti. Dalam beberapa kes, gejala penahanan mungkin kronik tetapi minimum (kebanyakannya sensasi tekanan dada ketika makanan melewati saluran pencernaan atas). Pada yang lain, ia boleh menyebabkan penyumbatan atau menghalang peredaran darah. Penahanan diri bukanlah keadaan kecemasan perubatan melainkan berlaku halangan yang teruk.
Volvulus
Volvulus adalah ketika perut herniated berpusing lebih dari 180 darjah, menyebabkan halangan gastrik yang teruk. Walaupun boleh berlaku dengan hernia hiatal, ia juga boleh terjadi tanpanya dan sangat jarang berlaku. Gejala mungkin termasuk disfagia, sakit dada setelah makan, bersendawa, dan muntah.
Sekiranya gejala dibiarkan berlanjutan, mereka boleh menyebabkan sakit perut dan kelainan pada bahagian atas, muntah yang menyebabkan retching yang tidak produktif, dan pendarahan gastrik (kerana tekanan darah yang meningkat secara tidak normal). Volvulus simptomatik akut biasanya berlaku pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun dan dianggap sebagai kecemasan perubatan dengan risiko kematian 30 peratus hingga 50 peratus.
Tercekik
Strangulasi menggambarkan terputusnya bekalan darah ke perut, sama ada disebabkan oleh volvulus atau penahanan. Ini juga dianggap sebagai kecemasan perubatan kerana penyumbatan dapat mengakibatkan kematian sel yang cepat (nekrosis) dan kerosakan organ.
Gejala termasuk sakit dada yang mendadak dan tajam; demam; keletihan; kembung; muntah; ketidakupayaan untuk mengeluarkan gas; sembelit; kehangatan atau kemerahan semasa herniasi; degupan jantung yang cepat; dan najis berdarah atau berlarutan (kerana pendarahan gastrousus). Sekiranya tidak dirawat dengan segera, pencekikan dapat menyebabkan gangren, kejutan, dan kematian.
Perut Intrathoracic
Perut intrathoracic adalah keadaan yang jarang berlaku di mana perut tergelincir sepenuhnya ke rongga dada. Anehnya, tidak semua kes menyebabkan gejala. Tanda-tanda yang paling biasa adalah sesak nafas (dyspnea) dan rasa kenyang dan tekanan dada. Gejala lain termasuk muntah, muntah, disfagia, pendarahan gastrointestinal, dan radang paru-paru aspirasi (disebabkan apabila makanan terbatuk ke paru-paru) .
Jurang hiatal yang diperbesar boleh menyebabkan organ lain tergelincir ke rongga dada, termasuk pankreas, hati, atau usus besar. Pembedahan dengan satu-satunya cara untuk membetulkan komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius ini.
Bila Berjumpa Doktor
Sebilangan besar hernia hiatal dapat diatasi dengan mudah dengan ubat-ubatan bebas, penurunan berat badan, dan penyesuaian dengan diet anda. Hernia hiatal umumnya tidak perlu dikendalikan secara perubatan melainkan gejala-gejala itu berterusan atau bertambah buruk.
Dengan kata-kata itu, anda harus berjumpa dengan doktor sekiranya gejala anda tidak bertambah baik walaupun menjalani rawatan. Dalam beberapa kes, ubat preskripsi yang lebih kuat dan campur tangan lain mungkin diperlukan.
Panduan Perbincangan Doktor Hiatal Hernia
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Sebaliknya, anda harus mendapatkan rawatan perubatan segera sekiranya gejala refluks disertai oleh demam tinggi (lebih dari 100.4 darjah), sakit dada yang teruk, degupan jantung yang cepat, retching tidak produktif, atau najis berdarah. Ini mungkin merupakan tanda-tanda komplikasi hernial yang teruk dan berpotensi mengancam nyawa.
Punca dan Faktor Risiko Hiatal Hernia