Apa yang Perlu Tahu Mengenai Symbicort (Budesonide dan Formoterol)

Kandungan

• Kegunaan
• Sebelum Digunakan
• Dos
• Kesan sampingan
• Amaran dan Interaksi

Symbicort adalah inhaler kombinasi yang digunakan untuk rawatan asma dan untuk mengekalkan aliran udara pada orang dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD). Ia mengandungi kortikosteroid yang dihirup yang disebut budesonide yang membantu mengurangkan keradangan saluran udara dan bronkodilator bertindak panjang yang disebut formoterol fumarate dihydrate yang membantu menjaga saluran udara terbuka.

Symbicort tidak digunakan sebagai alat penyedut penyelamat tetapi sebaliknya memberikan kawalan jangka panjang terhadap penyakit saluran udara obstruktif seperti asma dan COPD. Walaupun selamat, senang dan berkesan, Symbicort tidak sesuai untuk semua orang.

Generik Symbicort pertama, hanya disebut sebagai inhaler budesonide / formoterol, telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) pada bulan Februari 2020 dan dijual kira-kira separuh daripada harga Symbicort.

Perbezaan Antara Asma dan COPD

Kegunaan

Symbicort diluluskan untuk digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas.

Symbicort pertama kali diluluskan oleh FDA untuk rawatan asma pada tahun 2006; ia dilesenkan untuk rawatan COPD pada tahun 2009. Ubat gabungan ini digunakan untuk memberi kawalan jangka panjang terhadap gejala asma yang berterusan dan untuk mengekalkan aliran udara pada orang dengan COPD, termasuk mereka yang mempunyai bronkitis kronik atau emfisema.

Setiap ubat yang terdapat dalam Symbicort mempunyai kesan yang berbeza pada saluran udara:

• Budesonide, juga terdapat dalam Pulmicort inhaler satu-bahan, adalah ubat kortikosteroid (steroid) yang mengganggu tindak balas imun yang terlalu aktif yang mendorong keradangan. Kortikosteroid adalah ubat sintetik yang meniru hormon kortisol semula jadi yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal.
• Formoterol adalah beta-agonist yang bertindak panjang (LABA) yang melemaskan otot licin saluran udara sehingga mereka melebar dan tetap terbuka.

Kesan ini bermanfaat bagi orang yang mempunyai penyakit saluran udara obstruktif yang dapat dipulihkan, mengurangkan tindak balas hiper responsif yang mencetuskan kekejangan saluran udara dan mengurangkan bronkokonstriksi yang menghalang aliran udara keluar dari paru-paru.

Asma dianggap sebagai gangguan obstruktif yang dapat dikembalikan kerana gejala dapat diatasi dan pernafasan dinormalisasi dengan sedikit bahaya jangka panjang pada saluran udara.

COPD hanya dapat dibalikkan sebahagiannya kerana kerosakan saluran udara cenderung meningkat walaupun dengan rawatan. Walaupun begitu, penyedut kombinasi seperti Symbicort dapat memperlambat perkembangan penyakit walaupun pada mereka yang mempunyai penyakit lanjut.

Kegunaan Label Luar

Pada masa yang jarang berlaku, doktor diketahui menetapkan ubat penyedut kombinasi seperti Symbicort untuk merawat bronkitis yang teruk atau berulang yang tidak berkaitan dengan COPD.

Amalan ini bukan sahaja tidak diubah tetapi sangat berbahaya. Kerana kortikosteroid yang dihirup menekan sistem imun, mereka dapat memanjangkan jangkitan pernafasan atau membiarkan jangkitan sekunder berkembang, meningkatkan risiko radang paru-paru.

Kelebihan dan Kekurangan Bronkodilator dan Steroid Terhirup

Sebelum Digunakan

Symbicort biasanya diresepkan apabila terapi yang lebih konservatif gagal memberikan melegakan asma atau COPD. Petunjuk untuk setiap penyakit berbeza.

Dengan asma, kawalan gejala asma yang tidak mencukupi adalah faktor utama yang akan dipertimbangkan oleh doktor. Secara amnya, jika anda menggunakan alat sedut penyelamat lebih dari dua kali seminggu, asma anda kurang terkawal. Dalam keadaan seperti itu, kortikosteroid yang dihirup setiap hari boleh diresepkan sendiri, selepas itu LABA boleh ditambah jika diperlukan. LABA adalah tidak pernah digunakan sendiri dengan asma.

Banyak pihak berkuasa kesihatan, termasuk Inisiatif Global untuk Asma (GINA), kini mengesyorkan penggunaan kortikosteroid dan LABA yang dihirup sejak awal daripada mengambil pendekatan melangkah untuk rawatan asma.

Bagaimana Asma Diubati

Dengan COPD, petunjuknya sedikit berbeza. Menurut Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (EMAS), penggunaan gabungan kortikosteroid dan LABA yang dihirup disediakan untuk orang yang mempunyai COPD yang teruk (ditakrifkan sebagai dua atau lebih eksaserbasi atau satu atau lebih kemasukan ke hospital setiap tahun). Kortikosteroid yang dihirup jarang sekali jika digunakan sendiri dengan COPD.

Walaupun ujian fungsi paru mungkin diperintahkan untuk menilai fungsi paru-paru, namun kekerapan eksaserbasi (sebutan "serangan") akhirnya akan menentukan sama ada Symbicort adalah pilihan yang sesuai untuk anda.

Bagaimana COPD Diubati

Langkah berjaga-jaga dan pertimbangan

Symbicort tidak boleh digunakan pada orang yang mempunyai alergi yang diketahui atau disyaki terhadap budesonide atau formoterol.

Kerana alahan silang antara kortikosteroid adalah perkara biasa, Symbicort harus diresepkan dengan berhati-hati jika anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap steroid lain yang dihirup seperti:

• Aerobid (flunisolide)
• Alvesco (ciclesonide)
• Arnuity Ellipta (fluticasone furoate)
• Asmanex (mometasone)
• Azmacort (triamcinolone)
• Flovent (fluticasone)
• Qvar (beclomethasone)

Perhatian juga harus diberikan pada orang dengan keadaan kesihatan yang sudah ada sebelumnya. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang boleh mempengaruhi mata, mengurangkan mineral tulang, dan mengganggu fungsi kelenjar adrenal. Manfaat dan risiko rawatan harus ditimbang sebelum Symbicort digunakan pada orang dengan:

• Kekurangan adrenal
• Katarak
• Glaukoma
• Osteopenia atau osteoporosis yang teruk

Symbicort tidak dikontraindikasikan untuk digunakan dengan keadaan ini, tetapi boleh menjadikannya lebih teruk. Berjumpalah dengan doktor anda secara berkala untuk memantau perkembangan penyakit yang sudah ada ini jika anda menggunakan Symbicort.

Mana-mana kanak-kanak yang belum diberi vaksin atau terdedah kepada campak atau cacar air harus diberi vaksin sebelum memulakan rawatan. Kerana kesan imunosupresifnya, Symbicort dapat menjadikan jangkitan kanak-kanak ini lebih teruk dan, dalam beberapa kes, boleh membawa maut. Sekiranya kanak-kanak yang tidak diimunisasi terdedah kepada campak atau cacar air semasa berada di Symbicort, beritahu doktor anda.

Symbicort juga mungkin tidak sesuai jika anda mempunyai jangkitan yang sudah ada yang belum dapat diselesaikan, termasuk tuberkulosis, herpes zoster, dan jangkitan bakteria, jamur, virus, atau parasit yang serius. Oleh kerana kesan imunosupresif Symbicort, penggunaannya mungkin perlu ditangguhkan sehingga jangkitan dapat dirawat sepenuhnya.

Symbicort adalah ubat Kategori C Kehamilan, yang bermaksud bahawa manfaat rawatan mungkin melebihi risiko dalam beberapa kes. Dadah kategori C adalah ubat-ubatan di mana kajian haiwan menunjukkan kemungkinan risiko bahaya pada janin tetapi tidak ada kajian manusia yang terkawal.

Sekiranya anda hamil, merancang untuk hamil, atau menyusu, berbincanglah dengan doktor anda sebelum menggunakan Symbicort untuk memahami sepenuhnya faedah dan risiko rawatan untuk anda.

Bagaimana Asma Dirawat Semasa Kehamilan

Dos

Symbicort boleh didapati sebagai inhaler dosis meter (MDI), sejenis inhaler yang menggunakan bahan pendorong aerosol untuk menyampaikan ubat ke dalam paru-paru anda.

Terdapat dua kekuatan yang berbeza:

• 80 mikrogram (mcg) budesonide dan 4.5 mcg formoterol, menawarkan 60 penyedutan setiap tabung
• 160 mcg budesonide dan 4.5 mcg formoterol, menawarkan 120 penyedutan setiap tabung

Dos yang disyorkan berbeza mengikut umur, jenis penyakit, dan keparahan penyakit. Dalam beberapa kes, dos permulaan yang lebih rendah mungkin disarankan dan hanya meningkat jika kawalan tidak dicapai. Dos harian maksimum tidak boleh dilebihi.

Symbicort Dos yang disyorkan
Gunakan Untuk	Umur	Dos
Asma	6 hingga 11 tahun	2 penyedutan 80 / 4.5 mcg setiap 12 jam
Asma	12 tahun ke atas	2 penyedutan sama ada 80 / 4.5 mcg atau 160 / 4.5 mcg setiap 12 jam
COPD	Dewasa	2 penyedutan 160 / 4.5 mcg setiap 12 jam

Symbicort dapat memberikan kelegaan dalam masa 15 minit, tetapi manfaat sepenuhnya dari ubat tersebut mungkin tidak dapat dirasakan sehingga setelah dua minggu atau lebih penggunaan tanpa gangguan.

Hubungi doktor anda jika anda tidak mengalami peningkatan dalam keadaan anda setelah satu minggu penggunaan, mengalami gejala yang semakin teruk, perlu menggunakan alat sedut penyelamat dua atau lebih hari berturut-turut, atau hasil meter aliran puncak anda bertambah buruk.

Symbicort tidak bertujuan untuk penggunaan kekal pada semua orang. Setelah kawalan gejala dicapai, rawatan dapat diturunkan ke kortikosteroid yang dihirup dosis rendah atau sederhana, jika sesuai.

Penyedut lain yang digunakan untuk COPD

Cara Mengambil dan Menyimpan

Orang yang menderita asma untuk beberapa waktu biasanya biasa dengan MDI seperti Symbicort. Peranti ini agak mudah digunakan tetapi memerlukan koordinasi tangan / nafas untuk memastikan jumlah ubat yang tepat masuk ke paru-paru.

Inhaler Symbicort MDI digunakan seperti berikut:

1. Sekiranya menggunakan alat sedut untuk pertama kalinya (atau anda tidak menggunakannya selama lebih dari tujuh hari), anda perlu menghidupkan alat dengan menggoncangkannya selama lima saat dan melepaskan semburan ujian. Lakukan ini dua kali. Sekiranya alat sedut telah digunakan dalam tujuh hari terakhir, goncangkan selama lima saat dan lewatkan semburan ujian.
2. Tanggalkan penutup penutup mulut. Pasang spacer jika mahu.
3. Tarik nafas sepenuhnya untuk mengosongkan paru-paru.
4. Pegang kanister tegak, letakkan penutup mulut (atau spacer) ke dalam mulut anda, dan tutup bibir anda untuk membuat penutup rapat.
5. Semasa anda menekan pemicu, tarik nafas secara kuat dan dalam melalui mulut sahaja. (Beberapa orang mencubit lubang hidung atau menggunakan klip hidung untuk mengelakkan hidung bernafas.)
6. Tahan nafas anda selama 10 saat.
7. Tarik nafas perlahan-lahan.
8. Goncangkan tabung lagi selama lima saat, dan ulangi langkah 3 hingga 7.
9. Setelah selesai, ganti penutup penutup mulut.
10. Bilas mulut anda dengan air dan ludah. Jangan menelan air.

Dengan setiap pemampatan inhaler, kaunter terpasang akan memberitahu anda berapa banyak dos yang tersisa. Pastikan mengisi semula preskripsi anda apabila kaunter menghampiri 20.

Anda perlu membersihkan alat sedut setiap tujuh hari dengan mengelap bahagian dalam dan luar penutup mulut dengan tisu atau kain kering dan kering. Jangan mengeluarkan alat sedut atau merendamnya di dalam air. (Anda boleh melepaskan dan mencuci spacer dengan air dan sabun, tetapi pastikan untuk mengeringkannya sepenuhnya sebelum digunakan.)

Inhaler Symbicort MDI boleh disimpan pada suhu bilik, antara 68 hingga 77 darjah F. Simpan alat sedut dengan penutup mulut ke bawah. Jangan tusukan tabung atau letakkan di dekat sumber haba kerana ini boleh menyebabkan pecah.

Jangan sekali-kali menggunakan alat sedut selepas tarikh luputnya. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan.

Cara Membuat Inhaler Dosis Meter Berfungsi Lebih Baik

Kesan sampingan

Seperti mana-mana ubat, Symbicort boleh menyebabkan kesan sampingan. Sekiranya ia berlaku, mereka cenderung ringan dan secara amnya akan bertambah baik ketika tubuh anda menyesuaikan diri dengan rawatan. Sekiranya gejala berterusan atau bertambah buruk, beritahu doktor anda.

Biasa

Kesan sampingan untuk kedua-dua formulasi Symbicort adalah serupa, walaupun orang cenderung mempunyai lebih banyak kesan sampingan gastrointestinal dengan formulasi dos yang lebih tinggi. Atas sebab inilah dos serendah mungkin digunakan bila mungkin.

The kekerapan simptom, bagaimanapun, berbeza antara inhaler Symbicort 80 / 4.5-mcg dan inhaler Symbicort 160 / 4.5-mcg.

Antara kesan sampingan yang mempengaruhi sekurang-kurangnya 1% pengguna Symbicort, mengikut kekerapan kejadiannya:

Symbicort 80 / 4.5 mcg

• Selsema biasa (10.5%)

• Jangkitan pernafasan atas (7.6%)

• Sakit kepala (6.5%)

• Sakit tekak (6.1%)

• Jangkitan sinus (5.8%)

• Selesema (3.2%)

• Sakit belakang (3.2%)

• Hidung tersekat (2.5%)

• Muntah (1.4%)

• Sariawan oral (1.4%)

• Sakit perut (1.1%)

Symbicort 160 / 4.5 mcg

• Sakit kepala (11.3%)

• Jangkitan pernafasan atas (10.5%)

• Selsema biasa (9.7%)

• Sakit tekak (8.9%)

• Sakit perut (6.5%)

• Jangkitan sinus (4.8%)

• Muntah (3.2%)

• Sariawan oral (3.2%)

• Hidung tersekat (3.2%)

• Selesema (2.4%)

• Sakit belakang (1.6%)

Salah satu gejala penggunaan kortikosteroid yang dihirup adalah kandidiasis oral (sariawan). Bilas mulut anda dengan teliti selepas setiap rawatan dan gunakan spacer dapat mengelakkan jangkitan fungus yang biasa ini.

Cara Mengurangkan Kesan Sampingan Kortikosteroid Yang Terhirup

Teruk

Orang yang menghidap asma yang menggunakan kortikosteroid yang dihirup berisiko tinggi mengalami pneumonia kerana kesan imunosupresif ubat. Sekiranya anda menghidap radang paru-paru atau jangkitan pernafasan bawah yang teruk, Symbicort mungkin perlu dihentikan buat sementara waktu untuk mengelakkan gejala yang semakin teruk.

Orang dengan COPD yang menggunakan kortikosteroid yang dihirup juga berisiko tinggi terkena radang paru-paru. Tetapi, yang menarik, budenoside adalah satu-satunya steroid yang tidak meningkatkan risiko pada individu ini.

Kadang-kadang, Symbicort boleh menyebabkan reaksi yang dikenali sebagai bronkospasme paradoks di mana gejala pernafasan bertambah buruk daripada membaik selepas penggunaan. Walaupun ini lebih biasa dengan alat penyedut penyelamat daripada penyedut yang mengandungi LABA, ia masih boleh berlaku.

Sama jarang berlaku adalah alergi yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai anafilaksis di mana pendedahan kepada budesonide atau formoterol boleh mencetuskan reaksi seluruh badan yang teruk. Sekiranya tidak dirawat, anafilaksis boleh menyebabkan kejutan, koma, kegagalan jantung atau pernafasan, dan kematian.

Jika digunakan pada orang dengan kekurangan adrenal yang sudah ada, Symbicort dapat menekan pengeluaran kortisol sehingga menyebabkan krisis adrenal. Ini boleh menyebabkan kejutan dan kematian, terutama pada anak kecil.

Semua keadaan harus dirawat sebagai keadaan kecemasan perubatan.

Bila hendak mendapatkan rawatan kecemasan
Tanda dan Gejala	Mungkin Menunjukkan
Demam tinggi, menggigil, keletihan yang teruk, sesak nafas, pernafasan cetek, kahak berdarah atau kehijauan, dan sakit dada yang tajam semasa menghirup atau batuk	Pneumonia
Mengi, sesak nafas, batuk, dan sakit dada setelah menggunakan alat sedut asma	Bronkospasme paradoks
Ruam atau gatal-gatal, sesak nafas, berdehit, degupan jantung yang cepat, kemerahan, pening, kekeliruan, kulit yang keruh, pembengkakan muka atau lidah, dan "perasaan azab yang akan datang"	Anafilaksis
Sakit perut atau sayap, pening, keletihan, demam tinggi, mual, muntah, kekeliruan, berpeluh besar, degupan jantung cepat, dan pernafasan cepat	Krisis adrenal

Risiko COPD dan Pneumonia Bakteria

Amaran dan Interaksi

Penyedut kortikosteroid gabungan / LABA telah lama memberi amaran kotak hitam yang memberi nasihat kepada pengguna bahawa ubat ini boleh meningkatkan risiko kematian yang berkaitan dengan asma. Amaran itu dibuat berdasarkan satu percobaan selama 28 minggu pada tahun 2006 di mana LABA yang berkaitan, yang disebut salmeterol, menyebabkan 13 kematian daripada 13.179 pengguna.

Penyelidikan selanjutnya menunjukkan bahawa, sementara LABA satu bahan masih berisiko, penyedut kombinasi seperti Symbicort tidak menimbulkan bahaya (terutamanya kerana dos LABA sangat rendah). Pada tahun 2017, FDA akhirnya meluluskan penghapusan amaran kotak hitam pada semua penyedut steroid / LABA gabungan.

Mengambil dos Symbicort yang lebih tinggi tidak akan memperbaiki simptom asma atau COPD anda. Melakukannya boleh menyebabkan gegaran, gemetar, sakit dada, degupan jantung yang cepat atau tidak teratur, loya, muntah, dan sawan. Overdosis yang teruk mungkin memerlukan kemasukan ke hospital dengan pemantauan jantung dan ubat beta-blocker intravena untuk mengatasi kesan LABA.

Jangan mengambil beta-blocker jika anda mengalami tanda-tanda overdosis. Rawatan perlu diawasi secara perubatan, dan beberapa beta-blocker dapat memicu serangan asma jika digunakan dengan tidak tepat.

Mengenai Gabungan

Symbicort dapat berinteraksi dengan ubat tertentu yang menggunakan enzim hati yang sama, sitokrom P450 (CYP450), untuk metabolisme. Persaingan untuk CYP450 boleh menyebabkan perubahan buruk dalam kepekatan darah satu atau kedua ubat.

Antara ubat yang paling membimbangkan adalah ubat-ubatan yang sangat menghalang CYP450, termasuk:

• Antijamur kelas Azole seperti Nizoral (ketoconazole) dan Sporanox (itraconazole)
• Ubat penghambat protease HIV seperti Norvir (ritonavir), Kaletra (ritonavir / lopinavir), Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir), dan Invirase (saquinavir)
• Antibiotik makrolida seperti clarithromycin dan Zithromax (azithromycin)
• Antibiotik ketolida seperti Ketek (telithromycin)
• Serzone (nefazodone), sejenis antidepresan

Ubat lain boleh menyebabkan kesan buruk dan harus digunakan dengan sangat berhati-hati, termasuk:

• Penyekat beta, termasuk titisan mata beta-blocker, boleh menyebabkan bronkospasme pada sesetengah orang dengan asma yang menggunakan Symbicort
• Diuretik ("pil air") dapat menyebabkan penyimpangan jantung dan hipokalemia ketika digunakan bersama Symbicort.
• Perencat monoksida oksidase (MAOI) antidepresan dapat mencetuskan gejala jantung ketika digunakan bersama Symbicort.

Dalam beberapa kes, perubahan dalam dos atau pemisahan dos dengan satu atau beberapa jam mungkin adalah semua yang diperlukan untuk mengurangkan interaksi. Dalam kes lain, penggantian ubat mungkin diperlukan.

Untuk mengelakkan interaksi, beritahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat preskripsi, ubat bebas, herba, atau rekreasi.

Apa yang Perlu Dilakukan Apabila COPD dan Asma bertindih

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks