Kandungan
- Rawatan Bukan Pembedahan
- Implikasi Medial
- Pembaikan / Pembinaan Semula MPFL
- Prosedur Penyesuaian Semula Tulang / Fulkerson
- Rehab Selepas Pembedahan
Memahami mengapa berlakunya dislokasi lutut adalah kunci untuk menentukan rawatan yang sesuai. Pada sesetengah orang, penjajaran tulang atau anatomi mungkin menjadi masalah; pada orang lain, mungkin ada ligamen yang koyak. Sekiranya diputuskan bahawa pembedahan adalah pilihan rawatan terbaik, maka menentukan pembedahan khusus adalah langkah paling penting untuk mencegah terkehelnya masa depan.
Rawatan Bukan Pembedahan
Secara tradisinya, selepas dislokasi patela pertama kali, rawatan bukan pembedahan disyorkan. Rawatan bukan pembedahan biasanya terdiri daripada terapi fizikal untuk menguatkan otot di sekitar lutut serta penggunaan pendakap untuk membantu menahan lutut di kedudukan yang betul. Seberapa berkesan rawatan bukan pembedahan untuk mencegah dislokasi di masa depan dapat diperdebatkan, tetapi banyak doktor berpendapat bahawa penting untuk menentukan apakah ini adalah kejadian satu kali, atau apakah itu mungkin masalah berulang. Pembedahan segera setelah dislokasi kali pertama tidak terbukti bermanfaat, kecuali dalam kes di mana kecederaan tambahan di lutut memerlukan rawatan pembedahan segera.
Sebilangan besar pakar bedah bersetuju bahawa jika tempurung lutut terkehel berkali-kali, pembedahan harus dipertimbangkan.
Apabila lutut terkehel, kemungkinan merosakkan tulang rawan di lutut, yang menyebabkan peningkatan risiko artritis lutut. Apabila terdapat banyak dislokasi walaupun terdapat rawatan, pembedahan penstabilan patela harus dipertimbangkan.
Implikasi Medial
Pencerobohan medial adalah prosedur yang mengetatkan struktur di bahagian dalam lutut. Kaedah yang paling biasa untuk mengetatkan bahagian tengah lutut adalah memajukan pelekat otot quadriceps pada lutut di lutut dalaman.
Pembaikan / Pembinaan Semula MPFL
Prosedur yang paling biasa dilakukan untuk dislokasi patela menangani ligamen penting yang disebut ligamen patellofemoral medial, atau MPFL. MPFL adalah pengekangan antara hujung tulang paha (femur) dan bahagian dalam lutut (patella). Apabila tempurung lutut terkehel, MPFL selalu terkoyak.
Dalam kecederaan akut, mungkin memperbaiki MPFL. Ini hanya berlaku pada dislokasi kali pertama yang ditangani dengan pembedahan segera. Oleh itu, beberapa pakar bedah menganjurkan pembedahan segera setelah dislokasi patella awal untuk memperbaiki MPFL, walaupun pada kenyataannya ini tidak terbukti dapat menurunkan dislokasi berulang.
Setelah dislokasi berulang, untuk memperbaiki MPFL, ligamen baru mesti dibuat. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan ligamen atau tendon dari tempat lain di badan anda, atau dari penderma (mayat). Ligamen MPFL baru dibuat dan dilekatkan pada tulang paha dan tempurung lutut. MPFL yang baru dibina ini kemudian menghalang tempurung lutut daripada terkehel lagi.
Prosedur Penyesuaian Semula Tulang / Fulkerson
Pada sesetengah pesakit, anatomi mereka tidak normal dan menyumbang kepada lutut yang keluar dari sendi. Masalahnya mungkin alur cetek di hujung tulang paha atau penjajaran abnormal di bahagian bawah kaki.
Dalam beberapa keadaan, pembedahan dilakukan untuk menyelaraskan ekstremitas dengan meletakkan tibial tubercle pada tulang shin. Tuberkol tibial, lebam di bahagian atas tulang shin, melekat pada tendon patellar. Dengan meletakkan tubercle tibial, patella ditarik lebih banyak ke bahagian dalam lutut dan menjadi cenderung terkehel.
Terdapat banyak variasi pembedahan yang menyelesaikan tugas ini.Prosedur Fulkerson adalah yang paling biasa dan diberi nama doktor yang menerangkan teknik ini. Terdapat sebilangan prosedur lain yang serupa yang juga memposisikan tubercle tibial, serta jenis prosedur lain yang dapat membetulkan penjajaran lutut.
Rehab Selepas Pembedahan
Rehab selepas pembedahan untuk meluruskan semula patela berbeza-beza. Rehabilitasi yang paling lama biasanya dilakukan selepas prosedur penyesuaian semula tulang, untuk membolehkan masa tulang untuk sembuh. Tidak kira apa prosedur yang dilakukan, salah satu komplikasi yang lebih biasa selepas pembedahan adalah kekejangan lutut. Mendapatkan kekuatan dan pergerakan normal yang pulih selepas pembedahan boleh memakan masa berbulan-bulan atau lebih lama lagi.
Walaupun dislokasi patela boleh berlaku selepas pembedahan, mereka jarang berlaku. Sebilangan besar pesakit boleh meneruskan tahap aktiviti pra-kecederaan mereka tanpa berisiko melepaskan semula tempurung lutut mereka.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda mengalami kehelan lutut, langkah yang paling penting adalah menentukan pembedahan terbaik yang akan dilakukan berdasarkan keadaan anda. Tidak semua dislokasi kneecap berlaku dengan alasan yang sama, dan oleh itu tidak semua rawatan sama. Melihat pakar bedah yang mengetahui sebab dan rawatan untuk dislokasi kneecap adalah sangat penting.