Kandungan
Pada 23 Februari 2016, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengeluarkan laporan pertama seumpamanya yang menilai risiko HIV seumur hidup di AS oleh negara, dan juga oleh populasi berisiko utama. Tidak mengejutkan, orang-orang yang tinggal di Selatan (wilayah yang diketahui mempunyai salah satu kadar jangkitan HIV baru tertinggi) dilihat berisiko besar seumur hidup.Apa yang mengejutkan banyak orang adalah kenyataan bahawa satu kumpulan-lelaki kulit hitam gay-dilaporkan mempunyai satu atau dua peluang mengejutkan untuk dijangkiti HIV seumur hidup, tanpa mengira usia atau lokasi geografi.
Laporan CDC, yang menganalisis data pengawasan HIV nasional dari tahun 2009 hingga 2013, lebih jauh menyoroti perbezaan kadar jangkitan dengan memeriksa risiko berdasarkan orientasi seksual, bangsa / etnik, dan gender, di mana:
- Lelaki gay dan biseksual putih dilaporkan mempunyai risiko seumur hidup 1 dari 11.
- Lelaki heteroseksual hitam dilihat mempunyai risiko seumur hidup 1-dalam-20 (berbanding risiko 1-dalam-132 pada lelaki heteroseksual putih).
- Malah pengguna ubat suntikan (IDU) dilihat berisiko lebih rendah, dengan IDU lelaki mempunyai risiko seumur hidup 1-dalam-36 sementara IDU wanita mempunyai risiko seumur hidup 1-dalam-23.
Punca Peningkatan Risiko
Memahami perbezaan yang jelas dalam risiko HIV seumur hidup tidak selalu mudah. Tindak balas biasa yang mungkin berlaku adalah untuk menyimpulkan, dengan tidak senang hati, bahawa amalan seksual yang dipasangkan dengan sikap dan tingkah laku budaya adalah satu-satunya faktor yang menjadikan lelaki kulit hitam gay berisiko tinggi.
Tetapi kenyataannya adalah bahawa lelaki kulit hitam gay di A.S. duduk di pusat banyak kerentanan berpotongan, yang bersama-sama menjadikan jangkitan tidak dapat dielakkan pada individu tertentu.
Dari perspektif sosial yang lebih luas, diketahui bahawa wabak apa pun - sama ada HIV atau penyakit berjangkit lain - cenderung menyerang kumpulan yang mengalami stigmatisasi sebelum kejadian penyakit. Ini berlaku kerana pada umumnya terdapat sedikit sistem untuk campur tangan, baik dari segi perubatan dan undang-undang, dan sering kali sedikit minat untuk bertindak dari orang-orang di luar populasi yang terstigma.
Kami melihat ini pada awal wabak AIDS pada tahun 1980-an, ketika lelaki gay, yang baru muncul dari era penyalahgunaan polis dan sikap tidak peduli terhadap kehakiman, dilanda gelombang jangkitan tanpa cara untuk menghentikannya, Tidak ada apa-apa di cara perkhidmatan kesihatan gay atau kumpulan advokasi untuk memerangi ketidakaktifan di peringkat negeri atau persekutuan.
Oleh itu, dengan kematian yang meningkat dari ratusan hingga ribuan, komuniti gay menanggungnya (selalunya dengan penyertaan lelaki gay yang berprofil tinggi dan bergaul tinggi), untuk menyediakan perkhidmatan penjagaan kesihatan mereka sendiri (seperti Krisis Kesihatan Lelaki Gay di New York) dan kumpulan tindakan sivil (seperti ACT UP).
Perkara yang sama tidak berlaku untuk lelaki kulit hitam gay. Walaupun telah ada usaha yang lebih besar di tingkat persekutuan untuk menjangkau populasi lelaki ini, masih ada jurang yang ketara dalam jumlah program berbasis masyarakat yang disasarkan khusus untuk lelaki berwarna gay.
Tidak seperti Elton John atau penulis drama aktivis Larry Kramer, terdapat beberapa pahlawan gay hitam yang tampil untuk berbicara dengan atau bagi pihak komuniti atau banyak selebriti kulit hitam berkelayakan tinggi yang menganjurkan kumpulan itu (dengan cara itu, Elizabeth Taylor melakukannya untuk komuniti gay yang lebih besar pada awal tahun 80an).
Oleh itu, dari perspektif pencegahan penyakit, lelaki kulit hitam gay diasingkan. Tambahan pula, kadar jangkitan yang tinggi dapat menguatkan stereotaip negatif, di mana lelaki kulit hitam gay dilihat oleh sebilangan orang sebagai "tidak bertanggungjawab," "pantas," atau "mendapatkan apa yang mereka layak."
Ini adalah kitaran keji yang hanya menstigmatiskan lelaki kulit hitam gay sambil meningkatkan kadar jangkitan baru yang sudah tinggi.
Risiko HIV dan Kerentanan Pelbagai
Ketika kita berbicara tentang kerentanan yang berpotongan, kita merujuk pada halangan khusus untuk pencegahan, rawatan, dan perawatan HIV dalam populasi yang berisiko. Semakin banyak halangan yang ada, semakin besar risikonya. Sebaliknya, mengenal pasti halangan ini membolehkan agensi kesihatan awam menggunakan program dan strategi khusus budaya untuk mengatasinya dengan lebih baik.
Penyelidikan epidemiologi dan klinikal telah menunjukkan bahawa, sebagai satu kumpulan, lelaki kulit hitam gay berisiko tinggi mendapat HIV kerana sejumlah sebab yang jelas dan tidak begitu jelas. Antaranya:
- Seks dubur kekal antara faktor risiko tertinggi dikaitkan dengan jangkitan HIV, mempunyai risiko penularan 18 kali lebih besar jika dibandingkan dengan seks faraj. Kadar penyakit berjangkit seksual yang lebih tinggi hanya meningkatkan risiko. CDC melaporkan bahawa sifilis, klamidia, dan gonore pada lelaki kulit hitam berlaku pada kadar 4.5, 6.6, dan 8.9 kali ganda dari lelaki kulit putih di A.S.
- Kadar kemiskinan, pengangguran, dan penahanan yang tinggidalam komuniti kulit hitam sememangnya dikaitkan dengan kadar HIV yang lebih tinggi. Pada tahun 2018, kadar kemiskinan di kalangan orang kulit hitam Amerika adalah 22% berbanding 9% pada orang kulit putih. Negeri-negeri selatan secara berkala melebihi angka ini, seperti di Louisiana, di mana 30% penduduk kulit hitam hidup dalam kemiskinan.
- Lelaki gay yang cenderung melakukan hubungan seks dengan bangsa mereka sendiri, menurut CDC, yang bermaksud bahawa rangkaian seksual mereka lebih kecil dan lebih eksklusif. Oleh itu, kemungkinan penularan meningkat hanya kerana terdapat kadar HIV yang lebih tinggi secara semula jadi dalam rangkaian.
- Lelaki yang berwarna kulit lelaki sering melakukan hubungan seks dengan lelaki yang lebih tua akibat rangkaian seksual yang lebih kecil ini. Oleh kerana lelaki yang lebih tua cenderung menghidap HIV, lelaki kulit hitam gay cenderung dijangkiti pada usia yang jauh lebih muda daripada rakan lelaki heteroseksual mereka.
- Kegagalan perkhidmatan sosial, polis, kehakiman, dan kesihatan awam dalam masyarakat berpendapatan rendah cenderung menimbulkan ketidakpercayaan umum terhadap program pemerintah, termasuk yang bertujuan untuk ujian dan pencegahan HIV. Hanya 59% daripada mereka yang dirawat dengan HIV yang masih dalam rawatan.
- Ketidakpercayaan pihak berkuasa kesihatan selalunya dapat menguatkan sikap negatif mengenai pencegahan dan rawatan HIV, peningkatan penolakan dan bahkan kepercayaan konspirasi. Menurut kajian dari Harvard Medical School pada tahun 2011, kepercayaan tersebut menyumbang kepada penurunan masa bertahan hidup pada orang kulit hitam dengan tidak menggalakkan tingkah laku rawatan yang sesuai, termasuk penggunaan kondom yang konsisten dan hubungannya dengan perawatan khusus HIV.
- Stigma, yang dirasakan dan nyata, mendorong kadar HIVdi kalangan orang kulit hitam Amerika yang mungkin takut akan pendedahan mengenai status mereka. Ini adalah stigmatisasi lelaki kulit hitam gay di peringkat individu dan komuniti, yang seterusnya mendorong individu berisiko untuk tidak mendapatkan rawatan.
Sumber HIV untuk Lelaki Hitam Gay
CDC telah merancang sejumlah inisiatif untuk mengatasi kekurangan ini, termasuk kempen pemasaran sosial Testing Makes Us Stronger yang ditujukan untuk lelaki kulit hitam gay berusia 18 hingga 44 tahun.
Memelopori aktivisme dan kesedaran dalam komuniti hitam gay adalah Black Men's Xchange (BMX) yang disokong oleh CDC, yang mengoperasikan 11 bab di A.S., dan Center for Black Equity, yang bekerjasama dengan organisasi kebanggaan tempatan.
Untuk mencari program dan perkhidmatan dalam komuniti atau negeri anda, hubungi talian hotline 24 jam AIDS wilayah anda. Untuk ujian HIV percuma dan rahsia, hubungi 800-CDC-INFO (800-232-4636) untuk rujukan, atau gunakan pencari laman web HIV AIDS online yang dianjurkan oleh Rollins School of Public Health di Emory University.