Pembedahan Atresia Pulmonari Tanpa VSD untuk Kanak-kanak

Kandungan

• Apakah pembedahan atresia paru tanpa VSD untuk kanak-kanak?
• Mengapa anak saya memerlukan pembedahan untuk atresia paru tanpa VSD?
• Apakah risiko pembedahan atresia paru tanpa VSD untuk kanak-kanak?
• Bagaimana saya dapat menolong anak saya bersiap sedia untuk pembedahan atresia paru-paru tanpa VSD?
• Apa yang berlaku semasa pembedahan atresia paru tanpa VSD untuk kanak-kanak?
• Apa yang berlaku selepas pembedahan atresia paru tanpa VSD untuk kanak-kanak?
• Langkah seterusnya

Apakah pembedahan atresia paru tanpa VSD untuk kanak-kanak?

Atresia paru adalah keadaan di mana jantung kekurangan injap paru. Pembedahan ini meningkatkan aliran darah melalui jantung dan keluar ke paru-paru.

Jantung mempunyai 4 ruang: 2 bahagian atas (atria) dan 2 bahagian bawah (ventrikel). Ventrikel kanan mengepam darah yang rendah oksigen melalui arteri pulmonari ke paru-paru, di mana ia mengambil lebih banyak oksigen. Di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari terletak injap paru, salah satu daripada 4 injap jantung. Injap ini membantu aliran darah dengan betul melalui ruang jantung dan keluar ke badan. Biasanya, injap pulmonari terbuka ketika jantung berkontrak. Darah kemudian dapat mengalir ke hadapan ke paru-paru.

Pada atresia paru, injap paru tidak terbentuk dengan betul. Jadi tidak ada hubungan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Akibatnya, hanya sedikit darah yang dapat masuk ke paru-paru melalui saluran darah tambahan yang disebut ductus arteriosus. Daripada pergi ke paru-paru, darah yang rendah oksigen bergerak melalui lubang di dinding antara atrium kanan dan kiri. Itu menyebabkan darah yang keluar ke badan menjadi sangat rendah oksigen. Kekurangan oksigen ini boleh menyebabkan sejumlah gejala.

Selalunya ventrikel kanan mungkin kecil dan kurang berkembang dalam keadaan ini. Injap tricuspid antara atrium kanan dan ventrikel kanan mungkin tidak terbentuk dengan baik dalam beberapa kes. Kadang-kadang terdapat kelainan pada arteri koronari juga.

Dalam beberapa kes, terdapat lubang yang tidak normal di antara dinding ventrikel. Ia dipanggil kecacatan septum ventrikel (VSD). Kanak-kanak dengan VSD memerlukan rawatan khas, termasuk pembedahan. Bagi kanak-kanak yang mengalami atresia paru-paru tanpa VSD, rawatan berbeza-beza berdasarkan masalah lain yang ada. Kadang kala, pakar bedah dapat memperbaiki injap paru dengan dua ventrikel yang berfungsi (pembaikan biventrikular). Dalam kes lain, pakar bedah menyelesaikan masalah kesihatan ini dengan hanya menggunakan satu ventrikel pam dalam satu siri operasi. Prosedur-prosedur tersebut mungkin merangkumi penutupan Glenn dan Fontan (pembaikan ventrikel tunggal). Pada masa lain, pakar bedah boleh melakukan operasi yang menyediakan dua ventrikel yang berfungsi. Tetapi ventrikel kanan hanya mengepam sebahagian darah yang diperlukan (satu setengah ventrikel diperbaiki).

Mengapa anak saya memerlukan pembedahan untuk atresia paru tanpa VSD?

Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan atresia paru tanpa VSD. Ia adalah keadaan yang teruk. Ia hampir selalu membawa maut tanpa pembedahan. Bayi mungkin kelihatan biru kerana penurunan jumlah oksigen yang sampai ke badan. Mereka juga boleh bernafas dengan cepat dan mengalami masalah bernafas.

Dalam beberapa kes, penyedia perkhidmatan kesihatan dapat merawat atresia paru-paru (bentuk yang lebih ringan) tanpa pembedahan. Mereka mungkin dapat menggunakan tiub nipis (kateter) yang panjang yang dililit melalui saluran darah untuk membuka injap. Kadang kala pakar kardiologi dapat mengembangkan gegelung kecil (stent) di saluran darah tambahan. Itu dapat mengekalkan aliran darah yang berterusan ke paru-paru selama beberapa minggu atau bulan. Tetapi itu hanya langkah sementara. Itu bukan pilihan untuk setiap kanak-kanak.

Penyedia penjagaan kesihatan anak anda akan mengkaji hati anak anda dengan teliti sebelum memutuskan jenis pembedahan terbaik. Sekiranya mungkin, dia mungkin akan memilih untuk melakukan pembaikan biventrikular. Ia memerlukan lebih sedikit pembedahan. Ia juga sering mengakibatkan komplikasi jangka panjang yang lebih sedikit. Tetapi mungkin tidak mungkin jika ventrikel kanan kurang berkembang atau jika ada masalah dengan arteri koronari. Tanyakan kepada penyedia penjagaan kesihatan anak anda mengenai prosedur atau pembedahan mana yang paling sesuai untuk anak anda.

Apakah risiko pembedahan atresia paru tanpa VSD untuk kanak-kanak?

Banyak kanak-kanak berjaya dengan pembedahan ini. Tetapi komplikasi boleh berkembang. Faktor risiko mungkin berbeza-beza berdasarkan kesihatan keseluruhan anak anda dan keadaan jantungnya. Tanyakan kepada penyedia penjagaan kesihatan anak anda mengenai risiko khusus untuk anak anda. Risiko yang mungkin berlaku termasuk:

• Pendarahan berlebihan
• Jangkitan
• Pembekuan darah, yang boleh menyebabkan strok atau masalah lain
• Irama jantung yang tidak normal
• Sekatan jantung, yang boleh membuat alat pacu jantung diperlukan
• Komplikasi dari anestesia

Risiko anak anda mungkin lebih tinggi sekiranya berlaku pembaikan ventrikel tunggal. Selalunya kanak-kanak yang mendapat salah satu jenis rawatan memerlukan rawatan susulan. Mereka mungkin memerlukan lebih banyak pembedahan atau kateterisasi.

Bagaimana saya dapat menolong anak saya bersiap sedia untuk pembedahan atresia paru-paru tanpa VSD?

Tanya penyedia penjagaan kesihatan anak anda mengenai bagaimana anak anda harus bersiap sedia untuk menjalani pembedahan. Anak anda mungkin memerlukan rawatan sokongan dengan ubat tambahan, oksigen, dan kadang-kadang penjagaan ventilator. Anak anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat tertentu terlebih dahulu. Dia tidak boleh makan atau minum apa-apa selepas tengah malam sebelum hari pembedahan.

Penyedia penjagaan kesihatan anak anda mungkin memerlukan beberapa ujian tambahan sebelum pembedahan. Ini mungkin termasuk:

• X-Ray dada
• Elektrokardiogram, untuk melihat irama jantung
• Ujian darah, untuk memeriksa kesihatan umum
• Echocardiogram, untuk melihat anatomi jantung dan aliran darah melalui jantung
• Kateterisasi jantung, untuk melihat saluran darah koronari dengan lebih baik atau mengukur tekanan di jantung dan paru-paru

Apa yang berlaku semasa pembedahan atresia paru tanpa VSD untuk kanak-kanak?

Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anak anda tentang apa yang diharapkan semasa pembedahan. Perincian pembedahan anak anda akan berbeza-beza berdasarkan jenis pembaikan. Jenis pembaikan tertentu mungkin memerlukan banyak operasi. Secara umum:

• Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memberi anak anda anestesia sebelum pembedahan bermula. Anak anda akan tidur nyenyak dan tanpa rasa sakit semasa operasi. Dia tidak akan mengingatnya selepas itu. Pembaikan akan memakan masa beberapa jam.
• Semasa prosedur, tanda vital anak anda akan diperhatikan dengan teliti.
• Pakar bedah membuat luka (sayatan) di bahagian tengah dada anak anda. Dia akan memisahkan tulang dada hingga sampai ke jantung.
• Anak anda akan disambungkan ke mesin paru-paru jantung. Mesin ini akan berfungsi sebagai jantung dan paru-paru anak anda semasa prosedur.
• Sekiranya anak anda menjalani pembaikan dua ventrikel, pakar bedah mungkin menggunakan tambalan untuk memperbesar bahagian aliran keluar ventrikel kanan dan kawasan injap. Dalam beberapa kes, pakar bedah mungkin menggunakan injap penderma mayat untuk menggantikan injap.
• Dalam pembaikan ventrikel tunggal, pakar bedah mungkin menghubungkan tiub dari aorta ke arteri pulmonari. Atau dia mungkin menghubungkan vena cava yang unggul ke arteri pulmonari.
• Pakar bedah akan melakukan pembaikan pembedahan lain seperti yang diperlukan.
• Setelah semua pembaikan dilakukan dan jantung kembali berdegup, mesin paru-paru jantung akan dikeluarkan.
• Tulang dada akan dipasang semula dengan wayar.
• Pakar bedah akan menutup otot dan kulit. Pembalut akan digunakan.

Apa yang berlaku selepas pembedahan atresia paru tanpa VSD untuk kanak-kanak?

Tanyakan kepada penyedia penjagaan kesihatan anak anda tentang apa yang diharapkan. Secara amnya, selepas pembedahan anak anda:

• Anak anda mungkin tersengih dan bingung ketika dia bangun.
• Tanda-tanda penting anak anda, seperti degupan jantung, pernafasan, tekanan darah, dan tahap oksigen, akan diperhatikan dengan teliti.
• Anak anda akan merasa sakit. Tetapi dia tidak seharusnya merasakan kesakitan yang teruk. Ubat sakit boleh didapati jika diperlukan.
• Anak anda mungkin dapat minum satu atau dua hari selepas pembedahan. Anak anda boleh mendapatkan makanan biasa sebaik sahaja dia dapat mengatasinya.
• Anak anda mungkin perlu tinggal di hospital selama seminggu atau lebih.

Selepas anak anda meninggalkan hospital:

• Jahitan atau jahitan anak anda akan dikeluarkan dalam 7 hingga 10 hari. Pastikan anda mematuhi semua janji temu susulan.
• Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anak anda mengenai jenis aktiviti dan diet yang sesuai untuk anak anda.
• Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anak anda jika anak anda demam, peningkatan pengeringan dari luka, atau gejala yang teruk
• Ikuti semua arahan yang anda berikan.

Anak anda mungkin perlu mengambil antibiotik sebelum prosedur perubatan atau pergigian tertentu. Itu akan membantu mencegah jangkitan pada injap jantung. Sebilangan kanak-kanak juga mungkin perlu minum ubat untuk mencegah pembekuan darah.

Anak anda akan memerlukan rawatan susulan daripada pakar kardiologi selepas pembedahan. Itu benar terutama dalam kes pembaikan gaya ventrikel tunggal (atau satu setengah). Ramai kanak-kanak dengan atresia paru-paru tanpa VSD melakukannya dengan baik. Tetapi pembedahan susulan atau prosedur lain mungkin diperlukan.

Langkah seterusnya

Petua untuk membantu anda memanfaatkan sepenuhnya dari lawatan ke penyedia penjagaan kesihatan anak anda:

• Ketahui sebab lawatan tersebut dan apa yang anda mahu berlaku.
• Sebelum lawatan anda, tulis soalan yang anda ingin dijawab.
• Semasa lawatan, tuliskan nama diagnosis baru, dan ubat, rawatan, atau ujian baru. Tuliskan juga arahan baru yang diberikan oleh penyedia anda untuk anak anda.
• Ketahui mengapa ubat atau rawatan baru diresepkan dan bagaimana ia akan membantu anak anda. Ketahui juga kesan sampingannya.
• Tanyakan apakah keadaan anak anda dapat diubati dengan cara lain.
• Ketahui mengapa ujian atau prosedur disyorkan dan apa hasilnya.
• Ketahui apa yang diharapkan sekiranya anak anda tidak mengambil ubat atau menjalani ujian atau prosedur.
• Sekiranya anak anda mempunyai janji temu susulan, tuliskan tarikh, masa, dan tujuan lawatan itu.
• Ketahui bagaimana anda boleh menghubungi pembekal anak anda selepas waktu pejabat. Ini penting sekiranya anak anda jatuh sakit dan anda mempunyai pertanyaan atau memerlukan nasihat.