Kandungan
Alergi Sulfa adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan reaksi ubat yang merugikan terhadap sulfonamides, kelas ubat yang merangkumi kedua-dua antibiotik dan bukan antibiotik. Respons sedemikian terhadap sulfa tidak begitu biasa. Sama ada disebabkan oleh reaksi alergi yang sebenarnya atau intoleransi lain, reaksi sulfa mempengaruhi sehingga 6% orang (wanita lebih banyak daripada lelaki). Kadar ini sama dengan yang dilihat dengan reaksi terhadap jenis antibiotik lain, termasuk penisilin.Dalam kebanyakan kes, seseorang yang mengalami alergi sulfa akan mengalami reaksi alergi terhadap satu atau lebih ubat antibiotik berikut:
- Septra atau Bactrim (sulfamethoxazole-trimethoprim)
- Pediazole atau Eryzole (eritromisin-sulfafurazol)
Gejala
Gejala dan keparahan alergi sulfa boleh berbeza-beza tetapi biasanya melibatkan munculnya ruam atau gatal-gatal yang meluas. Kadang-kadang, ruam fotosensitif-iaitu, yang berlaku di kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari atau cahaya UV lain-mungkin timbul semasa menyala ubatnya.
Gejala biasa yang lain termasuk:
- Kulit gatal
- Pembengkakan muka, tangan, kaki, dan lidah (dikenali sebagai angioedema)
Gejala dan Komplikasi serius
Orang-orang tertentu mungkin mengalami gejala yang lebih teruk atau mengancam nyawa yang harus segera dirawat oleh pegawai perubatan.
Anafilaksis, reaksi alahan yang mengancam nyawa, mungkin disertai dengan gejala seperti:
- Bengkak tekak atau lidah dan sukar menelan
- Kesukaran bernafas atau pernafasan cepat
- Tekanan darah rendah
- Ringan atau pingsan
- Lumba hati
- Mual atau muntah
- Ruam kulit, gatal-gatal, bengkak, atau kulit berwarna biru dari peredaran yang menurun
- Panik, kegelisahan, atau kebingungan
- Terkejut
Melepuh pada kulit adalah untuk reaksi yang berpotensi mengancam nyawa seperti sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermis toksik.
Dalam beberapa kes, akibat yang serius dan / atau kronik boleh berlaku akibat reaksi terhadap ubat sulfa, termasuk:
- Kecederaan hati atau hepatitis
- Kerosakan atau kegagalan buah pinggang
- Penyakit seperti radang paru-paru
- Vaskulitis
Penting untuk memandang serius kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat, tidak kira seberapa ringan kesannya. Dalam beberapa kes, meneruskan ubat sulfa sambil mengalami gejala ringan boleh menyebabkan gejala ringan menjadi teruk dan mengancam nyawa.
Punca
Orang tertentu nampaknya berisiko tinggi mengalami alergi sulfa daripada yang lain. Ini termasuk orang yang mempunyai sistem kekebalan yang ditekan dengan pelbagai alasan, termasuk penerima transplantasi organ dan orang dengan HIV / AIDS.
Terdapat kesalahpahaman umum bahawa semua ubat sulfonamida sama-sama cenderung menyebabkan reaksi alergi atau buruk pada individu ini. Walaupun semua ubat sulfa berpotensi untuk ini, penyelidikan menunjukkan bahawa sulfonamida antibiotik (digunakan untuk merawat jangkitan bakteria) lebih cenderung mencetuskan reaksi alergi daripada yang bukan antibiotik.
Diagnosis
Tidak ada ujian kulit atau darah yang disahkan untuk mendiagnosis alergi sulfa. Diagnosis biasanya dibuat dengan meneliti reaksi yang disyaki dan sejarah penggunaan ubat-ubatan semasa dan sebelumnya.
Sebaik-baiknya, doktor akan mendokumentasikan ubat sulfa spesifik apa yang dikaitkan dengan reaksi spesifik apa. Ini untuk mengelakkan melarang penggunaan ubat-ubatan yang dapat ditoleransi.
Setelah ubat yang menyebabkan reaksi ditentukan, ada baiknya anda menyimpan rekodnya (dan alahan ubat lain) sekiranya anda mendapatkan rawatan kecemasan dari pembekal lain.
Rawatan
Garis pertama rawatan alergi sulfa biasanya adalah penghentian ubat yang disyaki. Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang lebih ringan di mana ubat sulfa dianggap penting untuk rawatan jangkitan, alergi atau doktor yang berkelayakan lain dapat mengawasi pemberian dos yang lebih kecil dan meningkatkannya secara beransur-ansur kerana ubat tersebut dapat diterima dengan lebih baik.
Anafilaksis memerlukan penggunaan epinefrin segera untuk menghentikan reaksi (selain pemberhentian ubat), serta rawatan perubatan susulan.
Sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermis toksik juga berpotensi mengancam nyawa yang memerlukan penilaian perubatan segera; dalam kes yang teruk, pengurusan di unit pembakaran mungkin diperlukan.
Keselamatan Ubat
Orang yang mempunyai alergi sulfa yang diketahui harus selalu berjumpa doktor sebelum memulakan ubat baru. Ini benar terutamanya bagi mereka yang pernah mengalami reaksi teruk terhadap ubat sulfa.
Bagi ramai yang mempunyai alergi sulfa, biasanya terdapat risiko rendah untuk bertindak balas terhadap sulfonamida bukan antibiotik. Walau bagaimanapun, ubat antibiotik sulfa topikal harus dielakkan. Ini termasuk:
- Syampu Sulfacetamide, krim, dan titisan mata
- Salap sulfadiazine perak yang digunakan untuk merawat luka bakar
- Persediaan faraj Sulfanilamide
Begitu juga, ubat oral Azulfidine (sulfasalazine), yang digunakan untuk merawat penyakit radang usus, penyakit Crohn, dan artritis reumatoid, harus dihindari.
Oleh kerana risiko tindak balas silang terhadap sulfonamida bukan antibiotik adalah rendah, pada amnya adalah selamat untuk mengambil ubat berikut:
- Diuretik digunakan untuk merawat edema (pengekalan cairan) dan tekanan darah tinggi seperti Bumex (bumetanide), HCTZ (hydrochlorothiazide), Thalitone (Chlorthalidone), dan Lasix (furosemide)
- Diamox (acetazolamide) digunakan untuk merawat epilepsi, hipertensi interkranial, penyakit ketinggian, glaukoma, dan kegagalan jantung
- Ubat kelas sulfonylureas oral seperti Gynase (glyburide), (Glucotrol) glipizide, dan (Amaryl) glimepiride digunakan untuk merawat diabetes jenis 2
- Celebrex (celecoxib), perencat COX-2 yang digunakan untuk merawat artritis dan kesakitan
- Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan) digunakan untuk merawat migrain
- Titisan mata bukan antibiotik seperti Maxitrol (neomycin / dexamethasone / polymyxin B), Genoptic (gentamicin sulfate), Isopto Atropine (atropine sulfate), dan Polytrim (polymyxin B / trimethoprim)
Adakah saya Perlu Mengelakkan Sulfit dan Sulfat Terlalu?
Sulfat adalah ubat yang mengandungi asid sulfurik. Sulfit adalah bahan pengawet yang biasa dijumpai dalam wain dan makanan yang dibungkus untuk mencegah kerosakan.
Manakala nama-nama sulfa, sulfit, dan sulfat kedengaran serupa, mereka adalah sebatian yang berbeza. Walaupun masing-masing boleh menyebabkan reaksi alergi dengan sendirinya, tidak ada hubungan langsung di antara mereka, jadi anda tidak perlu mengelakkan sulfat atau sulfat hanya kerana diagnosis alergi sulfa anda (dan sebaliknya).
Memahami Alergi SulfitSatu Perkataan Dari Sangat Baik
Nuansa alergi sulfa sangat sukar untuk diatasi, bahkan untuk beberapa penyedia penjagaan kesihatan. Itulah sebabnya penting untuk memberitahu doktor tentang reaksi sebelumnya yang mungkin anda alami terhadap ubat sulfa (atau ubat lain, untuk perkara itu). Berkongsi maklumat itu akan memudahkan doktor anda menetapkan ubat pengganti yang cenderung menyebabkan reaksi buruk.