Kandungan
Emfisema subkutan adalah keadaan di mana udara terperangkap di bawah kulit. Emfisema bermaksud "udara" sementara "subkutan" merujuk kepada lokasi udara. Emfisema jenis ini tidak seperti jenis emfisema lain yang pernah anda dengar, yang merupakan penyakit paru-paru, dan bukan disebabkan oleh merokok. Ini boleh berlaku setelah prosedur perubatan, pembakaran, kemalangan, kecederaan, atau jangkitan.Emfisema subkutan kemungkinan besar terjadi di dada, leher, dan muka kerana kawasan tubuh ini sangat dekat dengan paru-paru, tetapi boleh berlaku di semua jenis badan dan kerana pelbagai sebab. Ia lebih banyak berlaku pada lelaki berbanding wanita.
Gejala
Terdapat pelbagai keparahan ketika berkaitan dengan emfisema subkutan. Dalam kes ringan, anda mungkin tidak mengalami gejala sama sekali, sementara kes yang lebih teruk boleh menyebabkan ketidakselesaan dan komplikasi serius. Gejala emfisema subkutan juga berbeza-beza bergantung kepada penyebabnya dan di mana ia berada. Hampir semua orang dengan emfisema subkutan kemungkinan akan mengalami:
- Edema di kawasan yang terjejas
- Suara berderak ketika kawasan itu diraba
Apabila permukaan kulit disentuh boleh mengeluarkan bunyi keretakan yang berbeza. Ini dipanggil crepitus dan boleh membantu profesional perubatan untuk awalnya mengesyaki dan kemudian mendiagnosis keadaannya. Inilah sebabnya mengapa emfisema subkutan kadang-kadang disebut sebagai krepitus atau krepitus dada.
Berdasarkan keadaan individu, gejala lain mungkin termasuk:
- Sakit tekak
- Sakit leher
- Kesukaran bernafas
- Kesukaran menelan atau bercakap / perubahan suara
- Perut atau kembung perut
Kes emfisema subkutan yang teruk boleh menyebabkan kompromi saluran udara, kegagalan alat pacu jantung, kegagalan pernafasan, kompromi kardiovaskular atau ketegangan pneumotoraks.
Komplikasi serius lain mungkin termasuk pemampatan trakea, nekrosis kulit, sindrom petak dan bahkan perfusi yang buruk ke otak.
Punca
Terdapat tiga lapisan kulit. Lapisan terluar disebut epidermis, di bawahnya adalah dermis dan kemudian lapisan subkutan yang kebanyakannya terdiri daripada lemak dan tisu penghubung. Lapisan inilah, lapisan subkutan, di mana udara terperangkap dalam kes emfisema subkutan, walaupun ini mungkin merupakan petunjuk bahawa udara juga berada di lapisan tisu yang lebih dalam.
Terdapat banyak penyebab utama emfisema subkutan termasuk tetapi tidak terhad kepada:
- Kecederaan pada hampir mana-mana bahagian badan tetapi terutama dada, sinus, atau tulang muka
- Pneumotoraks
- Jangkitan dengan bakteria nekrotik (gangren)
- Trauma pembedahan
- Pembedahan laparoskopi membawa risiko kerana perut sering diisi dengan karbon dioksida
- Barotrauma yang berlaku semasa menyelam skuba atau aktiviti lain yang menyebabkan seseorang mengalami perubahan ketinggian yang melampau
- Kecederaan tidak sengaja pada trakea semasa intubasi (memasukkan tiub pernafasan)
- Kerosakan atau masalah ventilator
- Kecederaan pada esofagus (sering berlaku semasa memasukkan tiub makan)
- Perforasi usus atau esofagus
- Pengudaraan topeng beg semasa CPR
Emfisema subkutan jarang berlaku sekiranya tiada sebab yang diketahui. Ini disebut sebagai emfisema subkutan spontan.
Diagnosis
Sekiranya gejala anda, terutamanya krepitus, dan sejarah kesihatan menyebabkan doktor anda mengesyaki emfisema subkutan, mereka mungkin memerintahkan beberapa ujian berikut untuk membantu diagnosis:
- Sinar-X mungkin positif untuk tanda daun gingko (penyerangan gas di sepanjang otot utama pektoral)
- Imbasan tomografi terkomputer (CT) dapat menunjukkan kantong udara gelap di lapisan subkutan dan juga dapat membantu dalam mengenal pasti sumber udara
- Laringoskopi dan / atau bronkoskopi boleh dilakukan jika emfisema subkutan dianggap sebagai akibat kecederaan akibat intubasi
- Ultrasound
Edema dari emfisema subkutan telah salah didiagnosis sebagai keadaan lain seperti reaksi alahan tetapi kehadiran krepitus dan fakta bahawa tidak ada pembengkakan bibir dengan emfisema subkutan dapat membantu profesional perubatan membezakan antara keadaan ini.
Rawatan
Emfisema subkutan biasanya akan hilang dalam masa sekitar sepuluh hari tanpa komplikasi serius sekiranya penyebabnya berjaya dirawat. Udara diserap secara beransur-ansur. Oleh itu, menentukan bagaimana keadaan itu berlaku dan merawatnya adalah mustahak.
Mengawal gejala dan ketidakselesaan juga penting. Dalam kes kecil emfisema subkutan, anda mungkin tidak merasa tidak selesa. Kes emfisema subkutan yang lebih teruk boleh menyebabkan gejala yang mengganggu. Sekiranya anda tidak selesa, ini boleh diatasi dengan oksigen, dengan menggunakan pengikat perut atau dengan ubat sakit bergantung pada keadaan anda masing-masing.
Pemberian oksigen yang sangat pekat sering digunakan sebagai rawatan kerana ia membantu tubuh menyerap udara subkutan dengan lebih cepat.
Kes emfisema subkutan yang teruk mungkin memerlukan rawatan pembedahan atau kemasukan saluran air. Rawatan biasa yang lain adalah membuat dua sayatan infraklavikular pada setiap sisi (ini adalah sayatan mendalam yang dibuat di bawah tulang klavikula). Kadang kala penyisipan tiub dada juga diperlukan untuk mengosongkan udara. Dalam beberapa kes, sayatan kecil dapat dibuat di bahagian tubuh yang lain atau jarum atau kateter dapat digunakan untuk menghilangkan udara berlebihan.
Prognosis
Walaupun terdapat komplikasi yang berpotensi mematikan yang boleh berlaku dari emfisema subkutan, ini sebenarnya agak jarang berlaku dan prognosisnya baik. Sebilangan besar kes tidak memerlukan rawatan tetapi dapat diselesaikan sendiri. Satu kajian menunjukkan bahawa di antara semua tahap keparahan rata-rata tempoh rawatan pesakit dengan emfisema subkutan adalah 16 hari.
Mengatasi
Kes emfisema subkutan ringan mungkin tidak mengganggu tetapi dalam kes lain pembengkakan pada wajah atau nekrosis tisu kadang-kadang boleh menyebabkan perubahan pada penampilan anda yang boleh merisaukan. Penting untuk diingat bahawa perubahan penampilan ini akan bertambah baik atau hilang sepenuhnya dalam masa.
Bergantung pada penyebab utama emfisema subkutan, anda mungkin menghadapi cabaran kesihatan lain yang juga merisaukan. Hubungi bukan sahaja ahli keluarga dan rakan anda tetapi juga pasukan perubatan anda untuk mendapatkan bantuan dalam menangani aspek emosi penyakit anda. Pasukan perubatan anda mungkin dapat menghubungkan anda dengan kumpulan sokongan atau sumber lain yang dapat membantu dalam menangani dan pemulihan.