Kandungan
- Menilai Risiko Pra Operatif
- Julat Gerakan yang Dijangkakan
- Punca
- Rawatan
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Satu kemungkinan komplikasi penggantian lutut adalah kekejangan setelah pembedahan dilakukan. Orang dengan lutut kaku setelah penggantian lutut mungkin mengalami ketidakupayaan untuk meluruskan kaki sepenuhnya, membengkokkan lutut ke belakang, atau kedua-duanya.
Menilai Risiko Pra Operatif
Semasa cuba meramalkan kemungkinan kekakuan setelah penggantian lutut, pemboleh ubah yang paling penting adalah mobiliti sebelum pembedahan. Orang yang mengalami lutut kaku menuju pembedahan penggantian lutut, cenderung mengalami lutut yang lebih kaku setelah pembedahan penggantian lutut.
Mereka yang mempunyai mobiliti yang lebih baik sebelum pembedahan cenderung mengalami kekejangan selepas pembedahan.
Terdapat langkah-langkah yang dapat diambil pada masa pembedahan untuk membantu melepaskan ligamen dan tisu yang ketat di sekitar sendi, dan menghilangkan rintangan tulang untuk bergerak, tetapi kadang-kadang fleksibiliti tisu terbatas pada titik yang tidak dapat diperbaiki sepenuhnya.
Julat Gerakan yang Dijangkakan
Selepas pembedahan penggantian lutut, penting untuk bekerjasama dengan ahli terapi fizikal untuk mencapai jarak pergerakan maksimum. Biasanya, julat pergerakan akan berkembang dengan cepat selama tiga bulan pertama dan dapat terus meningkat hingga dua tahun setelah pembedahan.
Gerakan normal selepas penggantian lutut didefinisikan sebagai kemampuan untuk mendapatkan dalam jarak 5 darjah dari lutut lurus dan kemampuan untuk membengkokkan lutut kembali ke 90 darjah. Sebilangan besar penggantian lutut mempunyai pergerakan antara 0 darjah hingga 110 darjah atau lebih.
Gerakan optimum lutut yang diganti dapat dicapai dengan kombinasi peregangan, latihan, dan penyambungan semula aktiviti normal secara beransur-ansur. Beberapa pakar bedah akan mengesyorkan penggunaan mesin untuk membengkokkan lutut, yang disebut CPM, (walaupun kekurangan bukti untuk menyokong penggunaannya).
Punca
Pada sesetengah orang, pergerakan lutut sukar dilakukan setelah pembedahan. Kekurangan pergerakan normal selepas penggantian lutut boleh disebabkan oleh salah satu daripada beberapa sebab, atau gabungan sebab:
Pengawalan Kesakitan yang Tidak mencukupi
Pengendalian kesakitan selepas penggantian sendi biasanya merupakan masalah yang dapat diatasi, tetapi pada sesetengah orang, ini mungkin sukar. Sebilangan pesakit mendapati kesan sampingan ubat sakit tidak dapat ditoleransi, tetapi kekurangan kawalan kesakitan yang mencukupi dapat menyebabkan kesukaran untuk menggerakkan sendi yang baru diganti.
Penting untuk bekerjasama dengan doktor anda untuk membuat rancangan rawatan kesakitan yang sesuai untuk anda.
Gerak Buruk Sebelum Pembedahan
Gerakan anda sebelum pembedahan boleh digunakan untuk meramalkan pergerakan anda selepas pembedahan. Pesakit yang mengalami kekejangan sebelum prosedur pembedahan mereka cenderung mengalami kekejangan selepas pembedahan.
Pembentukan Parut yang berlebihan
Sebilangan orang nampaknya membuat tisu parut lebih banyak daripada yang lain, dan ada beberapa keadaan di mana pembentukan parut lebih banyak. Pesakit yang telah menjalani pembedahan sendi sebelum ini, atau menjalani pemeriksaan penggantian lutut, lebih cenderung mengalami kekejangan setelah pembedahan.
Ketidakpastian Implan
Pakar bedah berusaha untuk mengimbangkan lutut pada waktu pembedahan. Ini bermaksud mencari ukuran dan penjajaran yang tepat untuk penggantian lutut supaya sendi lutut tidak terlalu ketat, dan tidak terlalu longgar, dan pengimbangan ini sama dengan lutut lurus dan bengkok.
Inilah sebabnya mengapa penggantian lutut adalah prosedur yang sukar, dan seni menyempurnakannya memerlukan masa bertahun-tahun. Kesalahan dalam kedudukan implan mungkin tidak dapat dilihat pada meja operasi dan hanya dapat dilihat ketika pemulihan terhenti.
Penggantian lutut khusus pesakit baru dibuat khusus dan boleh mengurangkan risiko kepincangan.
Komplikasi Pembedahan Lain
Komplikasi pembedahan sering menimbulkan masalah lain. Pesakit yang mengalami jangkitan penggantian sendi, sindrom kesakitan serantau yang kompleks, atau komplikasi lain, mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami kekejangan.
Rawatan
Rawatan kekejangan selepas penggantian lutut bergantung pada masa sejak pembedahan, dan penyebab kekejangan. Rawatan biasa untuk kekejangan adalah:
Terapi Fizikal Agresif
Terapi fizikal adalah rawatan yang berguna untuk lutut kaku, terutama dalam tiga bulan pertama selepas penggantian lutut. Terapi fizikal juga dapat dipertimbangkan setelah waktu ini, tetapi hasilnya tidak sebaik terapi fizikal awal.
Jenis baru serpihan yang disebut dinamik belat juga menunjukkan beberapa hasil yang menggembirakan ketika digunakan bersama dengan terapi fizikal.
Manipulasi Di bawah Anestesia
Manipulasi adalah prosedur di mana tidak ada sayatan yang dibuat. Pesakit diberi anestesia, biasanya melalui IV, dan semasa tidur, pakar bedah anda secara paksa menggerakkan lutut untuk memecahkan tisu parut. Prosedur ini paling bermanfaat dalam enam hingga 12 minggu selepas pembedahan.
Perhatian utama dengan manipulasi adalah risiko patah tulang. Ini adalah masalah sebenar memandangkan kebanyakan penerima berusia lebih tua dan berisiko lebih tinggi terkena osteoporosis. Kerosakan juga lebih mungkin berlaku jika manipulasi dilakukan lebih dari setahun selepas penggantian.
Pembuangan tisu parut secara pembedahan
Pembuangan tisu parut secara pembedahan selepas penggantian lutut jarang dilakukan tetapi mungkin dapat membantu dalam beberapa keadaan yang jarang berlaku. Hasil membuang tisu parut tidak begitu baik dalam meningkatkan pergerakan, dan oleh itu, rawatan lain biasanya dipertimbangkan terlebih dahulu.
Penggantian Lutut Semakan
Apabila semua pilihan lain gagal atau bahagian penggantian lutut tidak dapat diselesaikan dengan betul, mungkin perlu melakukan penggantian lutut semakan. Potongan tulang dan ukuran penggantian baru dapat diubah suai untuk membantu pergerakan lutut yang lebih baik.
Menentukan rawatan lutut yang kaku selepas penggantian bergantung kepada penyebab kekakuan dan jangka masa sejak penggantian anda. Doktor anda boleh memberi cadangan untuk lutut anda berdasarkan keadaan khusus anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kekakuan selepas pembedahan penggantian lutut umumnya dapat dielakkan dengan kawalan kesakitan, terapi fizikal, dan langkah-langkah untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi. Namun, dalam situasi di mana kekakuan berlaku, ada langkah-langkah yang dapat dilakukan untuk berusaha memperbaiki keadaan.
Rawatan awal kekejangan lutut pasca operasi sangat penting kerana rawatan tertangguh (enam bulan atau lebih) jauh lebih mungkin memberikan hasil yang mencukupi. Dalam kes seperti ini, pembedahan berulang mungkin satu-satunya pilihan.
Punca Sakit Lutut Selepas Pembedahan Penggantian