Punca Sakit Buah Pinggang

Kandungan

• Punca
• Bila Berjumpa Doktor
• Diagnosis
• Rawatan

Sakit ginjal, juga dikenal sebagai sakit ginjal, disebabkan oleh kecederaan, gangguan, atau jangkitan ginjal. Ginjal adalah sepasang organ berbentuk kacang yang terletak di kedua-dua belah tulang belakang yang bertanggungjawab menyaring darah dan menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit yang betul di dalam badan. Rasa sakit boleh digambarkan sebagai kusam dan berdenyut atau tajam dan teruk bergantung kepada penyebabnya. Walaupun sakit ginjal kadang-kadang disalah anggap sebagai sakit belakang, sensasinya jauh lebih dalam dan terletak lebih tinggi di punggung atas, tepat di bawah tulang rusuk.

Kesakitan buah pinggang boleh diklasifikasikan sebagai unilateral jika satu buah pinggang terjejas atau dua hala jika kedua-dua buah pinggang terjejas. Ini dapat memberi petunjuk sama ada masalahnya adalah intrinsik (berlaku di dalam ginjal), prerenal (berkaitan dengan organ di atas ginjal), atau postrenal (berkaitan dengan halangan atau gangguan di bawah ginjal).

Punca

Penyebab sakit buah pinggang adalah luas dan secara umum dapat dicirikan sebagai jangkitan, trauma, penyumbatan, atau pertumbuhan.

Jangkitan buah pinggang

Jangkitan ginjal, juga dikenali sebagai pielonefritis, biasanya disebabkan oleh bakteria dan boleh mempengaruhi satu atau kedua buah pinggang. Pyelonephritis akut adalah jenis yang menyerang secara tiba-tiba dan teruk, sementara kes yang lebih ringan dan berulang disebut sebagai pielonefritis kronik. Pyelonephritis biasanya disebabkan oleh jangkitan yang menyebar dari saluran kencing bawah, termasuk ureter, pundi kencing, atau uretra.

Pyelonephritis akut sering dapat berkembang dalam jangka masa dua hari. Gejala termasuk:

• Kesakitan buah pinggang unilateral atau dua hala, sering tumpul dan sengit, terasa di bahagian sisi (belakang dan sisi), perut, atau pangkal paha
• Demam tinggi (melebihi 102 Fahrenheit)
• Menggigil badan
• Pening dan muntah
• Keletihan
• Kekeliruan
• Kencing yang menyakitkan atau terbakar (disuria)
• Air kencing mendung atau berbau amis
• Darah dalam air kencing (hematuria)
• Keperluan kerap membuang air kecil (urgensi kencing)

Pyelonephritis kronik dialami dengan teruk, dan, dalam beberapa kes, mungkin tidak ada gejala. Sekiranya gejala muncul, mereka mungkin termasuk sakit kusam di bahagian yang disertai dengan malaise dan demam kelas rendah.

Trauma buah pinggang

Trauma ginjal disebabkan oleh kesan tumpul atau luka yang menembusi yang merosakkan satu atau kedua buah pinggang. Kerana kedudukan ginjal yang mudah terdedah di perut, kecederaan seperti ini tidak jarang berlaku. Sebenarnya, sebanyak 10% kecederaan perut akan mengalami kerosakan pada buah pinggang. Kemalangan kenderaan, serangan fizikal, dan kejatuhan teruk menyumbang kepada sebahagian besar trauma buah pinggang.

Cabaran dengan kecederaan ini adalah bahawa mereka tidak selalu menunjukkan gejala. Walaupun ada yang mungkin mengalami kesakitan, rasa sakitnya mungkin membosankan daripada spesifik, dan mungkin ada atau tidak ada tanda-tanda lebam atau kecederaan fizikal. Dengan itu, menyentuh kawasan ginjal biasanya akan menyebabkan kesakitan.

Gejala ciri lain mungkin termasuk demam, hematuria, ketidakupayaan untuk membuang air kecil (pengekalan kencing), penurunan kewaspadaan, degupan jantung yang cepat (takikardia), dan sakit perut dan pembengkakan. Gejala seperti ini memerlukan rawatan kecemasan.

Halangan Ginjal

Penyumbatan ginjal boleh berlaku di buah pinggang atau akibat penyumbatan saluran kencing di hilir. Mereka yang intrinsik atau mempengaruhi ureter boleh menyebabkan rasa sakit secara sepihak atau dua hala. Penyumbatan di hilir pundi kencing atau uretra cenderung mempengaruhi kedua-dua buah pinggang.

Juga dikenali sebagai uropati obstruktif, penyumbatan mungkin disebabkan oleh sebilangan keadaan, termasuk:

• Batu karang
• Batu pundi kencing
• Jangkitan saluran kencing (UTI)
• Hiperplasia prostat jinak (prostat membesar)
• Kehamilan
• Kateterisasi jangka panjang
• Trombosis vena renal (gumpalan darah di buah pinggang)
• Pundi kencing neurogenik (kelemahan pundi kencing yang berkaitan dengan saraf)
• Kanser pundi kencing, serviks, kolorektal, prostat, atau rahim
• Refluks vesicoureteral (gangguan kongenital di mana air kencing mengalir ke buah pinggang)

Apabila penyumbatan berlaku dengan alasan apa pun, ginjal akan mula membengkak, keadaan yang disebut sebagai hidronephrosis. Gejala termasuk sakit di bahagian pinggang, pangkal paha, atau perut di samping demam, disuria, urinensi urin, dan mual.

Gejala boleh berbeza-beza mengikut lokasi dan keparahan penyumbatan. Batu ginjal sering menyebabkan kesakitan yang paling banyak, biasanya berpusat di sisi dan memancar ke perut dan pangkal paha dalam gelombang. Yang lain kurang spesifik tetapi boleh bertambah buruk jika penyumbatan dibiarkan tanpa rawatan, menyebabkan demam, berpeluh, menggigil, muntah, hematuria, dan pengeluaran air kencing berkurang.

Tumor Ginjal atau Kista

Tumor ginjal atau kista biasanya tidak menyebabkan kesakitan kecuali pertumbuhannya maju atau pengeluarannya meluas. Tiga kelainan pertumbuhan yang paling biasa termasuk:

• Adenoma ginjal: Sejenis tumor jinak yang boleh tumbuh dengan ukuran yang besar
• Karsinoma sel ginjal (RCC): Sejenis barah yang biasanya bermula di tubulus buah pinggang
• Penyakit ginjal polikistik (PKD): Gangguan yang diwarisi di mana kista jinak dan berisi cecair berkembang biak di seluruh buah pinggang

Selalunya, tumor ginjal, sama ada jinak atau barah, tidak menyebabkan kesakitan sehingga ukurannya merosakkan seni bina buah pinggang. Pada tahap ini, rasa sakit biasanya akan berterusan, sakit, dan mungkin bertambah buruk dari masa ke masa. Rasa sakit itu selalunya tidak sepihak dan disertai dengan hematuria, sama ada kelihatan (hematuria kasar) atau tidak kelihatan (hematuria mikroskopik).

Sekiranya barah terlibat, malaise berterusan dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan adalah tanda-tanda yang menunjukkan adanya keganasan lanjut.

PKD juga mungkin tanpa gejala sehingga terbentuknya sista menyebabkan kerosakan struktur pada buah pinggang. Selain sakit di bahagian pinggang, biasanya dua hala, PKD dapat menyebabkan gejala yang semakin memburuk, termasuk sakit kepala, tekanan darah tinggi, hematuria, sakit perut dan pembengkakan, batu ginjal berulang, UTI berulang, dan gagal ginjal.

Berbanding dengan banyak keadaan ginjal yang lain, PKD dikaitkan dengan kencing berlebihan (poliuria) dan bukannya membuang air kecil. Bentuk PKD yang paling biasa, yang dikenali sebagai PKD dominan autosom, muncul dengan gejala ketika pesakit berusia 30-an dan 40-an. . Sekitar 10% akan mengalami kegagalan buah pinggang.

Apakah Tanda dan Gejala Kanser Ginjal?

Bila Berjumpa Doktor

Orang sering menganggap bahawa sakit di bahagian tiba-tiba disebabkan oleh otot yang ditarik atau terlalu banyak tenaga, dan, dalam banyak kes, ia akan berlaku.

Sekiranya rasa sakit itu berlanjutan, bertambah buruk, atau disertai dengan gejala kencing atau tanda-tanda jangkitan, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin. Ini benar terutamanya jika anda mengalami demam tinggi, menggigil, muntah, atau ketidakupayaan untuk membuang air kecil.

Walaupun jangkitan ginjal ringan, kadang-kadang boleh berkembang dan menyebabkan bakteremia jika tidak dirawat. Ini adalah keadaan di mana jangkitan bakteria tempatan "tumpah" ke dalam aliran darah, menyebabkan gejala sistemik dan berpotensi mengancam nyawa, termasuk suhu badan yang tidak teratur, gangguan pernafasan, penurunan tekanan darah yang teruk, dan kejutan. bahawa pyelonephritis akut dapat menyerang dalam masa dua hari, tindak balas yang cepat adalah penting.

Perkara yang sama berlaku jika anda mengalami kesakitan yang membosankan tetapi berterusan di samping gejala yang tidak biasa seperti kencing yang menyakitkan, keletihan kronik, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Ini tidak boleh dianggap normal, dan anda tidak perlu menunggu sehingga terdapat darah dalam air kencing untuk mendapatkan rawatan.

Sekiranya anda hamil, jangan menganggap bahawa sakit belakang yang berterusan berkaitan dengan kehamilan. Berhati-hatilah jika terdapat sakit yang membosankan di punggung bawah atau di sepanjang sisi belakang anda antara tulang rusuk dan pinggul. Sekiranya disertai dengan gejala jangkitan atau perubahan kencing, segera hubungi doktor anda. Ini benar terutamanya jika anda tiba-tiba tidak dapat membuang air kecil. Ini mungkin merupakan tanda halangan dalam memerlukan rawatan segera.

Bilakah Anda Perlu Berjumpa Doktor Buah Pinggang?

Diagnosis

Hanya penilaian perubatan yang dapat mengesahkan keadaan buah pinggang atau menentukan penyebab sakit buah pinggang. Tidak ada ujian diri atau ujian yang boleh dilakukan di rumah. Alat diagnostik merangkumi ujian makmal dan air kencing untuk menilai kimia dan ujian pencitraan badan anda untuk mengenal pasti dan mencirikan sifat penyakit ini.

Makmal dan Ujian

Urinalisis penting untuk diagnosis gangguan ginjal. Urinalisis lengkap dilakukan oleh makmal untuk menilai komposisi kimia air kencing anda dan untuk mencari bukti disfungsi buah pinggang, termasuk protein, albumin, atau sel darah merah yang berlebihan. Penemuan yang tidak normal akan menunjukkan masalah buah pinggang. Sebaliknya, penemuan normal biasanya menyebabkan buah pinggang menjadi penyebabnya.

Ujian darah juga akan digunakan untuk menilai fungsi buah pinggang anda. Ini termasuk:

• Serum kreatinin (SCr), yang mengukur tahap zat yang disebut kreatinin yang dihasilkan oleh tubuh dan dikeluarkan dalam air kencing pada kadar biasa
• Kadar penapisan glomerular (GFR), yang menggunakan SCr untuk mengira berapa banyak darah yang disaring oleh buah pinggang
• Nitrogen urea darah (BUN), yang mengukur tahap sebatian yang disebut urea yang juga dihasilkan dan dikeluarkan dalam air kencing pada kadar yang tetap

Sebarang kelainan dalam perkumuhan akan menunjukkan bahawa buah pinggang tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

Sekiranya disyaki jangkitan, ujian darah yang dikenali sebagai kadar pemendapan eritrosit (ESR) dapat digunakan untuk memeriksa keradangan, sementara kultur air kencing dapat membantu mengasingkan dan mengenal pasti jangkitan bakteria atau jamur tertentu.

Akhirnya, jumlah darah lengkap (CBC) dan ujian fungsi hati (LFT) dapat memberikan gambaran lebih lanjut mengenai apakah disfungsi itu disebabkan oleh penyakit yang berkaitan (seperti tekanan darah tinggi, diabetes, atau sirosis) atau jika perubahan dalam kimia darah selaras dengan barah. (Tidak ada ujian darah atau air kencing yang mengesan barah ginjal).

Bagaimana Mengetahui Apa Keputusan Ujian Renal Anda

Ujian Pengimejan

Ujian pencitraan digunakan sebagai kaedah untuk membayangkan buah pinggang dan struktur bersebelahan secara tidak langsung. Mereka dapat mengenal pasti penyelewengan dalam bentuk atau struktur ginjal, mengenal pasti kista dan tumor pepejal, atau menentukan lokasi pendarahan atau penyumbatan.

Antara tiga alat yang biasa digunakan untuk ini:

• Ultrasound gunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar organ dalaman yang kontras tinggi. Ia adalah ujian pertama yang digunakan kerana cepat, mudah alih, dan tidak mendedahkan anda kepada sinaran pengion. Ultrasound sangat berguna dalam membezakan sista dari tumor pepejal.
• Tomografi yang dikira (CT) menggunakan rangkaian sinar-X untuk membuat gambar keratan rentas pada buah pinggang anda. Ujian ini sesuai untuk mengenal pasti lesi, abses, batu, tumor, dan kelainan lain yang mungkin terlepas oleh ultrasound atau sinar-X. Walaupun radiasi dikekalkan minimum, mungkin sinar 200 kali lebih tinggi daripada sinar-X dada standard.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk memvisualisasikan buah pinggang, memberikan perincian yang lebih baik daripada CT atau ultrasound. Walaupun MRI tidak mendedahkan anda kepada radiasi pengion, agen kontras radioaktif mungkin diperlukan untuk memvisualisasikan tisu tertentu.

Prosedur lain

Sekiranya ujian pencitraan tidak dapat memberikan gambaran yang jelas mengenai penyumbatan atau gangguan saluran kencing bawah, doktor boleh mengesyorkan prosedur yang dikenali sebagai sistoskopi. Ini melibatkan penyisipan ruang lingkup serat optik yang fleksibel ke dalam uretra untuk melihat pundi kencing dan biasanya digunakan untuk membantu mendiagnosis batu pundi kencing, sistitis, ketegangan, dan barah.

Cystoscopy dilakukan di bawah anestesia tempatan dan boleh menyebabkan kesakitan dan pendarahan ringan. Jangkitan juga mungkin berlaku.

Sekiranya disyaki barah, biopsi dapat dilakukan untuk mendapatkan sampel sel dari pertumbuhan yang mencurigakan. Ia dapat dilakukan dengan aspirasi jarum halus (FNA), di mana jarum sempit dimasukkan ke dalam tumor dengan bantuan ultrasound, atau biopsi jarum inti (CNB), yang menggunakan jarum inti berongga yang lebih tebal. Kedua-duanya hampir sama dalam kemampuan mereka untuk mendiagnosis barah ginjal dengan betul.

Diagnosis Pembezaan

Orang akan sering terkejut dengan seberapa tinggi buah pinggang di bahagian belakang. Dalam banyak kes, kesakitan yang berterusan akan disebabkan oleh buah pinggang dengan tidak betul apabila sebenarnya masalah otot atau kerangka. Untuk tujuan ini, doktor selalunya perlu meneroka penyebab "sakit buah pinggang" yang lain sekiranya urinalisis dan ujian lain tidak menunjukkan gangguan buah pinggang.

Contohnya merangkumi:

• Patah tulang rusuk ke-11 atau ke-12, yang boleh meniru kecederaan buah pinggang
• Cedera tulang belakang atas atau lumbal, di mana sakit saraf tunjang dapat memancar ke sayap (dikenali sebagai kesakitan yang disebut)
• Kesakitan pada bahagian saraf yang disebabkan oleh herpes zoster (herpes zoster)
• Pleuritis, keradangan pleura (lapisan paru-paru)
• Abses retroperitoneal, jangkitan nanah yang serius terletak di antara dinding perut anterior dan peritoneum (lapisan rongga perut)

Walaupun sebilangan orang menganggap bahawa sakit buah pinggang adalah tanda kegagalan buah pinggang, jarang berlaku. Sama ada anda menghidap penyakit buah pinggang kronik (CKD) atau kegagalan buah pinggang akut (ARF), anda lebih cenderung merasa sakit pada sendi dan otot (kerana penambahan toksin dan penipisan elektrolit) daripada pada buah pinggang.

Rawatan

Rawatan sakit buah pinggang adalah berbeza-beza seperti penyebabnya. Gangguan yang teruk biasanya memerlukan rawatan pakar ginjal yang dikenali sebagai ahli nefrologi atau pakar saluran kencing yang dikenali sebagai ahli urologi.

Jangkitan buah pinggang

Sebilangan besar jangkitan buah pinggang adalah bakteria dan mudah dirawat dengan antibiotik spektrum luas. Jangkitan kulat dan virus paling sering dilihat pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu, termasuk penerima pemindahan organ dan orang dengan HIV lanjut.

Kultur air kencing dapat membantu mengasingkan ketegangan bakteria sehingga dipilih antibiotik yang paling tepat. Antibiotik yang paling kerap diresepkan termasuk ampisilin, co-trimoxazole, ciprofloxacin, dan levofloxacin. Kes yang teruk mungkin memerlukan antibiotik oral dan bukan oral. Strain bakteria yang tahan mungkin memerlukan terapi antibiotik gabungan atau antibiotik yang lebih kuat seperti carbapenem.

Semasa rawatan, anda perlu minum banyak air untuk membuang air kecil dan membantu membersihkan saluran kencing atas dan bawah.

Trauma buah pinggang

Rawatan trauma buah pinggang diarahkan oleh penilaian kecederaan seperti berikut:

• Gred 1 untuk gangguan renal (buah pinggang lebam) atau hematoma yang tidak mengembang (darah beku)
• Gred 2 untuk laserasi kurang dari 1 sentimeter
• Gred 3 untuk laserasi lebih besar daripada 1 sentimeter
• Gred 4 untuk laserasi lebih besar daripada 1 sentimeter yang menyebabkan pendarahan dalaman
• Gred 5 untuk buah pinggang yang terlepas atau pecah atau di mana arteri ginjal tersumbat

Kecederaan kelas rendah sering dapat diubati dengan rehat tempat tidur yang panjang. Kejadian yang lebih teruk mungkin memerlukan pembaikan pembedahan, termasuk penempatan stent ginjal untuk membuka saluran yang tersumbat. Embolisme selektif, di mana agen kimia atau gegelung logam digunakan untuk menyekat saluran darah, dapat membantu mengawal pendarahan.

Dalam senario terburuk, prosedur pembedahan yang dikenali sebagai nefrektomi mungkin diperlukan untuk membuang satu atau, lebih jarang, kedua-dua buah pinggang. Walaupun anda dapat berfungsi dengan normal hanya dengan satu buah ginjal, penyingkiran kedua-duanya memerlukan anda menjalani dialisis sehingga penderma organ dapat dijumpai.

Halangan Ginjal

Rawatan terutamanya tertumpu pada melegakan sumber penyumbatan. Ini mungkin melibatkan antibiotik untuk menyelesaikan jangkitan, nefrostomi (saluran air kencing dengan kateter uretra), atau pembedahan jika batu tidak dapat disebarkan sendiri.

Hidronephrosis yang teruk mungkin memerlukan nefrostomi perkutan, prosedur di mana tiub dimasukkan melalui punggung anda untuk mengalirkan buah pinggang secara langsung. Stent ureter juga boleh diletakkan semasa sistoskopi untuk membuka ureter yang tersumbat.

Rawatan tambahan mungkin diperlukan untuk mengatasi penyebabnya.

Tumor Ginjal atau Kista

Bergantung pada penemuan, rawatan mungkin melibatkan embolisme selektif untuk mengurangkan ukuran tumor (penting "kelaparan" tumor darah yang diperlukan untuk pertumbuhan) atau nefrektomi untuk membuang sebahagian atau seluruh buah pinggang yang terjejas. Tumor jinak sering dirawat dengan cara yang sama seperti barah jika mereka menghalang saluran atau tubulus di dalam ginjal.

Terapi kanser diarahkan oleh tahap keganasan yang berdasarkan pada ukuran tumor, jumlah kelenjar getah bening yang terjejas, dan sama ada tumor telah metastasis (penyebaran). Pilihan rawatan termasuk kemoterapi, terapi radiasi, imunoterapi, dan terapi sasaran generasi baru.

Ujian apa yang dilakukan untuk mencari barah buah pinggang?

Tidak ada rawatan untuk PKD. Perawatan sebaliknya akan difokuskan pada penghindaran komplikasi (termasuk tekanan darah tinggi, jangkitan ginjal, gagal ginjal, dan aneurisma otak) seiring dengan pemantauan penyakit rutin.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Perkembangan sakit buah pinggang bukanlah sesuatu yang harus anda abaikan. Walaupun ubat penahan sakit di kaunter seperti Advil (ibuprofen) atau Tylenol (acetaminophen) dapat memberikan kelegaan jangka pendek, mereka tidak dapat merawat penyebab yang mendasari, yang dalam beberapa kes mungkin serius dan tanpa gejala.

Perkara yang sama berlaku untuk penghidratan. Walaupun minum banyak air atau jus cranberry dapat membantu mengurangkan jangkitan saluran kencing yang ringan, ia tidak dianggap sebagai penyembuhan. Sekiranya anda ragu-ragu mengenai apakah anda memerlukan doktor, hubungi pejabat doktor anda atau periksa sama ada syarikat insurans kesihatan anda menawarkan konsultasi telemedicine percuma.

Sebaliknya, jika anda mengalami sakit ginjal yang tiba-tiba dan teruk-sama ada terdapat darah, demam, loya, atau gejala lain-anda perlu mendapatkan rawatan kecemasan tanpa pengecualian.

Bilakah Anda Perlu Berjumpa Doktor Buah Pinggang?