Kandungan
Status epileptikus adalah situasi berbahaya yang secara historis ditakrifkan sebagai kejang atau sekumpulan kejang yang berlangsung lebih lama dari 30 minit tanpa peningkatan kesedaran. Apabila sawan tidak bertambah baik, dengan sendiri atau dengan ubat, mereka boleh menyebabkan kerosakan otak atau bahkan kematian. Oleh itu, definisi 30 minit ini tidak digunakan dalam amalan klinikal; sebaliknya, sebarang penyitaan berterusan yang berlangsung selama lima minit atau lebih, atau dua atau lebih kejang berturut-turut tanpa pemulihan kesedaran dianggap status, memerlukan rawatan segera dengan ubat-ubatan anti-sawan. Namun, ada kalanya seseorang dengan status epileptikus mungkin tidak bertambah baik walaupun menjalani rawatan.
Gejala
Secara umum, sawan cenderung berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, bergantung pada jenis kejang. Walau bagaimanapun, sawan yang berpanjangan boleh berlaku-dan selalu menjadi kecemasan.
Gejala status epileptikus mungkin mudah dikenali dalam beberapa keadaan, tetapi tidak yang lain. Beberapa kes status epileptikus boleh menjadi halus, terutama pada orang yang sakit parah.
Terdapat banyak jenis sawan. The kejang yang ditandai dengan gegaran atau tersentak, biasanya jelas. Ada yang tidak kejang, tetapi, dan menjejaskan kesedaran seseorang tanpa gegaran atau gejala fizikal yang jelas.
Bayi kecil atau kanak-kanak dengan masalah perkembangan mungkin mengalami kejang yang ditandai dengan kehilangan nada otot, yang mungkin tidak disedari. Selain itu, orang yang sangat sakit dan mempunyai tahap kewaspadaan yang rendah juga mungkin mengalami sawan yang tidak jelas.
Gejala status epileptikus umumnya sama dengan epilepsi. Perbezaannya terletak pada jangka masa mereka dan fakta bahawa kejang boleh berulang kali tanpa orang itu kembali sedar.
Gejala status epileptikus mungkin termasuk:
- Gegaran atau sentakan badan yang berterusan berlangsung lebih lama daripada lima minit
- Jatuh ke tanah dan tetap tidak bertindak balas
- Kurang berjaga-jaga selama lebih dari lima minit
- Mantra merenung yang berpanjangan
- Nada otot menurun lebih lama daripada lima minit
- Pergerakan wajah, suara, atau gerak badan yang berulang-ulang (umumnya dengan kurangnya kesedaran) yang berlangsung lebih lama daripada lima minit
Gejala Serius
Dapatkan bantuan perubatan kecemasan apabila:
- Gejala kejang berlangsung lebih lama daripada lima minit
- Seseorang kehilangan kesedaran dan tidak bangun
- Seseorang telah berulang kali mengalami kejang tanpa terjaga di antara mereka
Punca
Beberapa pencetus dan keadaan menjadikan status epileptikus lebih mungkin, tetapi kadang-kadang ia boleh berlaku tanpa alasan yang diketahui.
Pencetus yang mungkin termasuk:
- Sindrom epilepsi: Orang yang mengalami gangguan sawan yang teruk, seperti sindrom Rasmussen, sindrom Rett, sindrom Lennox-Gastaut, dan sindrom Dravet lebih cenderung kepada status epileptikus. Episod lebih mungkin berlaku semasa sakit, jangkitan, atau ketika ubat-ubatan dihentikan. Mereka boleh berlaku tanpa pencetus.
- Kerosakan otak: Orang yang mengalami kerosakan besar pada korteks serebrum, kawasan otak yang paling mungkin menyebabkan sawan, lebih cenderung mengalami status epileptikus daripada orang yang mempunyai kawasan kecil kerosakan otak yang terhad. Hipoksia (oksigen rendah) sebelum kelahiran, palsi serebrum, trauma kepala, dan kehilangan darah yang teruk boleh menyebabkan kerosakan serebral yang besar yang dapat meningkatkan kemungkinan status epileptikus, bahkan bertahun-tahun setelah keadaannya diselesaikan.
- Barah otak: Tumor dan barah di otak boleh menyebabkan sawan dan boleh menyebabkan status epileptikus, terutamanya jika ia besar atau banyak.
- Keabnormalan elektrolit: Kehilangan darah, dehidrasi, kekurangan zat makanan, overdosis ubat, dan ubat-ubatan semuanya boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit yang boleh mencetuskan kejang dan status epileptikus.
- Overdosis atau penarikan dadah atau alkohol: Alkohol dan ubat-ubatan seperti kokain, metamfetamin, dan heroin dapat menghasilkan sawan ringkas atau status epileptikus. Pengambilan ubat-ubatan atau alkohol setelah penggunaan yang berat atau berpanjangan boleh menjadi sama berbahaya, menyebabkan kejang dalam tempoh penarikan dan hingga beberapa hari selepas itu.
- Encephalitis: Jangkitan otak, walaupun tidak biasa, boleh menyebabkan epileptikus yang teruk dan berpanjangan.
Faktor Kelaziman dan Risiko
Epileptikus status berlaku pada 50,000 hingga 150,000 orang di Amerika Syarikat setiap tahun. Kemungkinan besar pada kanak-kanak di bawah 10 tahun, orang dewasa berusia lebih dari 50 tahun, dan mereka yang mengalami sawan demam (berkaitan demam).
Kajian menyatakan bahawa antara 30 peratus dan 44 peratus kes epileptikus adalah pada orang yang sebelumnya didiagnosis dengan epilepsi. Pada kanak-kanak, hampir 70 peratus kes adalah pada mereka yang mempunyai epilepsi yang didiagnosis, dan pemberhentian ubat dipercayai menjadi penyebab utama.
Penyelidikan menunjukkan bahawa orang kulit hitam lebih cenderung daripada kaum lain untuk mengalami status epileptikus. Penyelidik mengesyaki ini disebabkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dari faktor sosioekonomi yang mungkin mempengaruhi kemampuan untuk mengakses rawatan.
Kematian akibat status epileptikus lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita, dan ia menjadi lebih biasa dengan usia. Kanak-kanak di bawah 10 tahun mempunyai hasil yang terbaik, dengan kematian kurang dari 3 peratus kes. Itu meningkat sehingga 30 peratus untuk orang dewasa.
Diagnosis
Status epileptikus dapat didiagnosis dengan pemerhatian klinikal, tetapi selalunya electroencephalogram (EEG), pencitraan otak, atau tusukan lumbar diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.
- EEG: Kerana gejala klinikal status epileptikus dan beberapa keadaan lain mungkin serupa, EEG biasanya diperlukan untuk membezakan antara kejang dan corak yang sesuai dengan keadaan seperti strok dan ensefalopati.
- Pengimejan otak: Imbasan tomografi (CT) otak atau pencitraan resonans magnetik (MRI) mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab kejang dan untuk mengenal pasti keadaan seperti strok, tumor otak, atau keradangan di otak.
- Tusukan lumbar: Sekiranya terdapat kemungkinan jangkitan, ia dapat didiagnosis menggunakan tusukan lumbal, yang merupakan prosedur menarik cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang untuk diuji.
Mendiagnosis status epileptikus dan mengenal pasti penyebabnya adalah mustahak kerana status epileptikus memerlukan rawatan yang berbeza daripada keadaan lain yang mempunyai simptom yang serupa.
Rawatan
Status epileptikus adalah kecemasan perubatan. Ia boleh menyebabkan kematian akibat kecederaan fizikal, tersedak, atau akibat dari kejang itu sendiri. Episod ini boleh menyebabkan kerosakan otak yang berpanjangan, yang boleh mengakibatkan kejang yang semakin teruk, kecenderungan peningkatan status epileptikus, dan penurunan kognitif.
Sekiranya anda atau anak anda terdedah kepada keadaan ini, doktor anda akan memberi anda preskripsi untuk anti-kejang yang boleh disuntik. Untuk bayi, anda mungkin diberi borang yang dihantar di rektum.
Persatuan Epilepsi Amerika telah membuat cadangan untuk rawatan status epileptikus
Ubat lini pertama untuk status epileptikus termasuk:
- IM (intramuskular) midazolam
- Lorazepam intravena (IV)
- Diazepam IV
- Diazepam rektum
- Midazolam intranasal
- Midazolam buccal
Sekiranya ubat awal tidak berfungsi, kakitangan perubatan kecemasan boleh menggunakan ubat kedua, seperti:
- Asid valproik IV
- Fosfenitoin IV
- Levetiracetam IV
- Fenobarbital IV
Ubat-ubatan ini bertindak dengan cepat, dan kesannya biasanya tidak berlangsung lebih lama daripada beberapa jam. Mereka boleh menyebabkan gejala yang semakin teruk bagi orang yang tidak mengalami epilepsi. Sebagai contoh, lorazepam boleh menjadikan ensefalopati lebih teruk.
Apabila epileptikus status dipicu oleh masalah perubatan, penting untuk merawat keadaan ini setelah sawan dikawal.
Pendekatan rawatan untuk keadaan yang berkaitan termasuk:
- Rawatan jangkitan
- Membetulkan masalah elektrolit dan metabolik
- Rawatan steroid untuk mengurangkan pembengkakan yang disebabkan oleh tumor
- Pembedahan untuk membuang tumor
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda atau anak anda mengalami status epileptikus, anda pasti sedar betapa menakutkannya. Penting untuk mengenali simptom-simptom yang berlaku tepat sebelum kejang dan mengambil ubat untuk mencegahnya. Mempunyai kaedah yang mudah untuk meminta bantuan perubatan kecemasan sehingga anda dapat menerima rawatan yang tepat secepat mungkin. Dengan rawatan yang tepat, kejang dapat dikendalikan, episod epileptikus status dapat dikurangkan, dan penyebab pemicu dapat diatasi.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks