Pembedahan Spinal Fusion: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Kandungan

• Apakah Pembedahan Spinal Fusion?
• Tujuan Spinal Fusion
• Bagaimana untuk menyediakan
• Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Spinal fusion adalah prosedur pembedahan yang menghubungkan tulang di ruang tulang belakang bersama-sama untuk merawat masalah belakang seperti cakera herniated, patah tulang, atau scoliosis. Semasa operasi, vertebra disatukan untuk menyembuhkan menjadi tulang pepejal tunggal, menghilangkan pergerakan di antara mereka dan menghilangkan rasa sakit.

Apakah Pembedahan Spinal Fusion?

Ruang tulang belakang, atau tulang belakang, terdiri daripada tulang individu kecil yang disusun bersama. Di antara setiap vertebra ini terdapat bantal lembut yang disebut cakera.Jarak vertebra inilah yang memungkinkan masing-masing sedikit membengkok, memberi anda kemampuan untuk membongkok ke depan, melengkung ke belakang, dan memutar dari sisi ke sisi.

Sekiranya terdapat masalah dengan vertebra atau cakera, pergerakan boleh menjadi menyakitkan. Menggabungkan dua atau lebih vertebra bersama, melalui cantuman tulang, menghilangkan gerakan yang menyebabkan kesakitan.

Cangkok tulang boleh dilakukan dengan menggunakan tulang dari bahagian tubuh yang lain (prosedur autograft), bahagian vertebra yang dikeluarkan untuk penyahmampatan (autograft tempatan), atau tulang yang diambil dari penderma yang sudah meninggal (allograft).

Bahan cantuman buatan juga tersedia, termasuk matriks tulang demineralisasi (DBM) dari mayat, protein morfogenetik tulang sintetik (BMP), dan tulang sintetik.

Biasanya dilakukan sebagai pembedahan yang dijadualkan di hospital, terdapat beberapa teknik dan pendekatan yang berbeza untuk fusi tulang belakang. Sebenarnya, pembedahan dilakukan dengan banyak nama, yang biasanya berdasarkan bahagian tulang belakang yang dikendalikan dan pendekatan yang dilakukan oleh pakar bedah untuk mengaksesnya.

Anda mungkin mendengar beberapa istilah umum berikut:

• Serviks: Melibatkan vertebra di leher atau kawasan tulang belakang serviks
• Thoracic: Melibatkan vertebra di bahagian belakang belakang atau kawasan tulang belakang toraks
• Lumbar: Melibatkan vertebra di kawasan tulang belakang belakang atau lumbar
• Posterior: Pembedahan dilakukan melalui bahagian belakang badan.
• Anterior: Pembedahan dilakukan melalui bahagian depan badan.
• Lateral: Pembedahan dilakukan melalui bahagian badan.

Pembedahan fusi yang lebih kecil dapat dilakukan dengan menggunakan teknik laparoskopi invasif minimal, tetapi banyak peleburan tulang belakang memerlukan pembedahan terbuka. Teknik yang digunakan bergantung pada lokasi vertebra yang terjejas dan sejauh mana kerja yang diperlukan.

Bagaimana Menjaga Cakera Intervertebral Anda Sihat

Kontraindikasi

Pembedahan fusi tulang belakang biasanya dilakukan sebagai usaha terakhir setelah rawatan lain gagal. Tidak ada kontraindikasi yang berkaitan dengan prosedur.

Risiko Berpotensi

Seperti semua pembedahan, terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan pembedahan fusi tulang belakang, yang meliputi:

• Jangkitan pada luka atau tulang
• Kerosakan saraf tunjang yang boleh mengakibatkan kelemahan, kesakitan, kehilangan sensasi, dan kehilangan kawalan usus atau pundi kencing
• Vertebra di atas dan di bawah peleburan cenderung hilang, menyebabkan lebih banyak masalah kemudian
• Kebocoran cecair tulang belakang yang mungkin memerlukan lebih banyak pembedahan
• Sakit kepala
• Pendarahan dan pembekuan darah
• Tindak balas terhadap anestesia termasuk masalah pernafasan

Bagi Pesakit: Memahami Risiko Mengalami Pembedahan

Tujuan Spinal Fusion

Matlamat pembedahan tulang belakang adalah untuk merangsang pertumbuhan tulang antara dua atau lebih vertebra menggunakan cantuman tulang. Setelah tulang baru terbentuk, vertebra akan dihubungkan bersama, dan seharusnya tidak ada pergerakan lebih lanjut antara segmen yang menyatu.

Beberapa keadaan dicirikan oleh pergerakan vertebra yang menyebabkan sakit belakang dan / atau leher. Oleh itu, contoh masalah yang boleh diringankan oleh peleburan tulang belakang termasuk:

• Penyakit cakera degeneratif
• Spondylolisthesis
• Stenosis tulang belakang
• Skoliosis
• Vertebra patah
• Jangkitan
• Cakera Herniated
• Ketumbuhan

Jalan dari masalah awal dengan pembedahan tulang belakang hingga tulang belakang mungkin panjang. Dengan pengecualian tulang belakang yang patah, pembedahan biasanya tidak dipertimbangkan sehingga rawatan lain yang kurang invasif terbukti tidak berkesan. Ubat dan terapi fizikal adalah rawatan lini pertama untuk sakit belakang.

Keputusan untuk menjalani pembedahan tulang belakang didasarkan pada sejarah gejala, ujian termasuk pencitraan resonans magnetik (MRI), sinar-X, dan pemeriksaan fizikal.

Dalam beberapa kes, pakar bedah tidak akan mengetahui apakah fusi tulang belakang diperlukan sehingga membuka pesakit untuk melakukan prosedur lain seperti diskektomi untuk mengeluarkan cakera yang rosak antara vertebra, laminektomi untuk membuang bahagian vertebra (seperti tulang belakang) , atau foraminotomy untuk melebarkan bukaan di mana akar saraf keluar dari ruang tulang belakang.

Bagaimana untuk menyediakan

Pembedahan fusi tulang belakang hampir selalu merupakan prosedur yang dijadualkan yang memerlukan penginapan tiga hingga empat malam. Bergantung pada keadaan anda sekarang dan ketersediaan pakar bedah, anda mungkin menunggu selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk menjalani pembedahan.

Pasukan pembedahan akan memberi anda arahan yang lebih terperinci mengenai apa yang perlu anda lakukan pada hari dan jam sebelum pembedahan.

Lokasi

Pembedahan fusi tulang belakang dilakukan di bilik operasi hospital. Pesakit biasanya diminta untuk tiba di hospital beberapa jam sebelum waktu prosedur yang dijadualkan; anda hanya akan mengetahui prosedur anda sehari atau dua hari sebelum pembedahan anda.

Anda tidak akan dibenarkan memandu semasa keluar dari hospital, jadi anda harus mengatur terlebih dahulu agar seseorang membawa anda ke hospital dan membawa anda pulang ke rumah lagi.

Apa yang hendak dipakai

Pembedahan akan dilakukan semasa anda mengenakan gaun hospital, jadi anda mungkin ingin memakai sesuatu yang mudah diganti.

Anda tidak akan dibenarkan memakai barang kemas semasa prosedur dan anda harus meninggalkan barang berharga di rumah.

Makanan dan minuman

Makan atau minum sebelum pembedahan boleh menyebabkan masalah ketika anda berada di bawah anestesia. Biasanya disyorkan untuk berhenti makan dan minum lapan jam sebelum prosedur pembedahan. Ikuti arahan khusus yang diberikan terlebih dahulu oleh pihak hospital.

Mengapa Anda Tidak Boleh Makan atau Minum Sebelum Pembedahan

Ubat-ubatan

Ubat dan suplemen preskripsi dan over-the-counter tertentu tidak boleh diambil sebelum menjalani pembedahan. Ini termasuk:

• Pengencer darah: Aspirin, Plavix (clopidogrel), Coumarin (warfarin), heparin, dan NSAID, seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen), dapat menghambat pembekuan darah, yang mungkin bermasalah semasa operasi.
• Ubat diabetes: Orang yang menghidap diabetes yang mengambil ubat penurun gula darah seperti insulin, metformin, Trulicity (dulaglutide), Jardiance (empagliflozin), Actos (pioglitazone), dan Lantus (insulin glargine) mungkin disarankan untuk mengambil dos yang lebih rendah atau melewatkan ubat pada waktu pagi pembedahan kerana pembedahan akan dilakukan semasa perut kosong.
• Ubat antidepresan, anti-kegelisahan, dan kesakitan:Ubat-ubatan tertentu termasuk Vicodin (hidrokodon), Ultram (tramadol), Percocet (oxycodone with acetaminophen), Lyrica (pregabalin), dan Valium (diazepam) dapat mengubah keberkesanan penenang, terutamanya jika anda telah mengambilnya lebih lama.
• Ubat ganja dan rekreasi: Produk ganja, nikotin, alkohol, dan CBD boleh menyebabkan degupan jantung, tekanan darah, dan reaksi anda terhadap ubat penenang semasa dan selepas prosedur anda.
• Makanan tambahan: Makanan tambahan yang harus dihindari sebelum pembedahan termasuk ginkgo biloba, vitamin E, feverfew, bawang putih, halia, ginseng, asam lemak omega-3, minyak ikan, wort St. John, dan kunyit.

Sekiranya anda mengambil salah satu ubat ini, berbincanglah dengan doktor anda terlebih dahulu untuk mengesahkan jika dan kapan berhenti mengambilnya. Maklumkan kepada pasukan pembedahan anda mengenai apa-apa preskripsi atau ubat-ubatan atau makanan tambahan yang anda ambil. Bersikap jujur ​​tentang penggunaan dadah rekreasi, alkohol dan nikotin anda. Dan yang paling penting, ikuti semua arahan doktor anda untuk mengurangkan risiko komplikasi anda.

Apa yang perlu dibawa

Siapkan apa yang anda perlukan pada malam sebelumnya, sehingga anda bersedia pergi pada waktu pagi, terutama jika operasi anda dijadualkan pada awal hari. Bersedia untuk menghabiskan sekurang-kurangnya dua malam di hospital. Item yang anda perlukan atau mahukan:

• Dokumen dan pengenalan insurans
• Beg semalaman dengan peralatan mandian dan berus gigi
• Topeng mata untuk dipakai semasa tidur
• Telefon bimbit dan pengecas
• Earbud atau fon kepala untuk menenggelamkan suara di hospital
• Pertukaran pakaian
• Barangan selesa, seperti selipar
• Buku, majalah atau tablet

Cara Mengemas untuk Menginap di Hospital yang Selesa

Perubahan Gaya Hidup Pra-Op

Mengikuti diet yang sihat dan melakukan aktiviti fizikal secara teratur sebelum pembedahan dapat membantu anda pulih dengan lebih cepat selepas itu. Sudah tentu, lebih baik anda bertanya kepada doktor apa latihan yang selamat untuk anda lakukan.

Sekiranya anda seorang perokok, berhenti beberapa minggu sebelum pembedahan dapat meningkatkan kemungkinan prosedur anda berjaya. Risiko kegagalan peleburan tulang belakang-kekurangan pembentukan tulang baru-meningkat sekitar 500% pada perokok. Ini kerana merokok menghalang pembentukan tulang baru, yang boleh memberi kesan buruk kepada pemulihan anda.

10 Perkara Yang Harus Anda Katakan kepada Pakar Bedah Anda Sebelum menjalani Pembedahan

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Pada hari pembedahan tulang belakang anda, luangkan masa untuk meluangkan masa dan melayari hospital. Ingatlah untuk membawa dokumen dan pengenalan insurans anda.

Apabila anda tiba di kemudahan tersebut, anda akan meluangkan masa untuk mendaftar masuk, mengisi persetujuan dan borang lain, dan mengesahkan sebarang maklumat insurans.

Sebelum Prosedur

Anda akan dibawa ke bilik untuk bertukar menjadi gaun hospital. Pada ketika ini, anda akan diminta untuk mengemas kini dan mengkaji sejarah perubatan anda, menjawab soalan mengenai kali terakhir anda makan atau minum, dan menjalani pemeriksaan fizikal yang singkat. Anda akan dihubungkan dengan IV untuk mendapatkan cecair dan ubat-ubatan.

Dari sini, anda akan dibawa ke ruang operasi, yang akan disediakan dengan meja operasi, peralatan pembedahan, komputer dan skrin, dan mesin perubatan lain. Bilik operasi mungkin sejuk, tetapi anda akan mempunyai selimut agar sentiasa panas.

Cara anda diletakkan di atas meja akan bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan. Pendekatan anterior boleh digunakan untuk prosedur pada tulang belakang lumbal atau pembedahan, di mana anda akan diletakkan di punggung untuk pembedahan. Dalam pembedahan pendekatan posterior, anda akan diletakkan di perut anda.

Penyedia anestesia akan memberi anda ubat penenang IV untuk membantu anda berehat. Kemudian tiub pernafasan, atau tiub endotrakeal, disisipkan melalui mulut dan ke saluran udara sebelum disambungkan ke ventilator.

Tiub pernafasan diperlukan kerana anestesia umum menyebabkan kelumpuhan sementara selain membuat pesakit tidak sedarkan diri. Selama ini, pesakit tidak dapat bernafas tanpa bantuan dan bergantung pada ventilator untuk membekalkan udara ke paru-paru.

Kakitangan pembedahan akan menyapu kulit di kawasan pembedahan dengan penyelesaian yang membunuh kuman untuk membantu mencegah jangkitan sepanjang sayatan. Sebaik sahaja kulit disiapkan untuk pembedahan, kakitangan akan menutupi pesakit dengan tirai steril untuk menjaga kawasan itu sebersih mungkin semasa operasi.

Jenis Anestesia Yang Digunakan Semasa Pembedahan

Semasa Pembedahan

Pembedahan dimulakan dengan sayatan di lokasi tulang belakang yang rosak. Sebelum peleburan boleh bermula, pakar bedah anda mungkin akan melakukan prosedur lain seperti diskektomi, laminektomi, atau foraminotomi.

Setelah selesai, pakar bedah akan memulakan cantuman tulang. Prosedur autograft secara tradisional dilakukan dengan menggunakan sekeping tulang dari bahagian pelvis yang dikenali sebagai puncak iliac. Sekiranya anda mengalami jenis ini, pakar bedah anda akan membuat sayatan di dekat pinggul anda untuk menuai bahan tulang untuk digunakan dalam peleburan tulang belakang.

Sebagai sebahagian daripada proses tersebut, pakar bedah anda mungkin menggunakan instrumen logam seperti piring, skru, dan batang untuk membantu menahan tulang vertebra bersama dan menjaga tulang tetap. Dikenali sebagai fiksasi dalaman, ini dapat meningkatkan kadar penyembuhan yang berjaya dan membolehkan pesakit bergerak lebih awal setelah pembedahan.
Apabila prosedur selesai, pakar bedah akan menutup sayatan menggunakan jahitan atau staples. Sayatan akan ditutup dengan pembalut steril untuk melindungi kulit dan mencegah jangkitan.

Pembedahan memerlukan masa sekitar tiga hingga empat jam untuk diselesaikan, walaupun mungkin lebih lama atau lebih pendek bergantung pada sejauh mana kerja pembaikan yang perlu dilakukan.

7 Cara Terbaik untuk Mencegah Jangkitan Selepas Pembedahan

Selepas Pembedahan

Setelah sayatan ditutup, anestesia dihentikan dan anda perlahan-lahan akan mula bangun. Semasa anestesia hilang, tiub pernafasan dikeluarkan maka anda akan bergerak ke bilik pemulihan untuk pemantauan.

Awalnya anda boleh menjadi pemarah, perlahan-lahan menjadi lebih peka. Tanda-tanda vital anda akan dipantau dengan teliti untuk sebarang kemungkinan komplikasi, dan ubat sakit akan diberikan bila perlu.

Setelah anda terjaga dan tekanan darah, nadi, dan pernafasan anda stabil, anda akan dipindahkan ke bilik hospital untuk mula sembuh.

Anda boleh tinggal di hospital selama beberapa hari selepas pembedahan dan akan diberi ubat sakit sama ada melalui mulut, IV, atau melalui pam yang membolehkan anda mengawal berapa banyak ubat yang anda terima (dengan had).

Anda mungkin tidak dapat makan makanan pejal selama dua hingga tiga hari selepas pembedahan, tetapi anda akan diberi nutrien melalui IV dan mungkin dibenarkan makan makanan ringan seperti sup atau gelatin.

Semasa di hospital, anda akan menerima terapi fizikal dan pekerjaan untuk membantu anda bergerak semula. Anda akan diberi tahu cara bergerak untuk melindungi punggung semasa anda sembuh, seperti menggunakan teknik "log-roll" untuk bangun dari tempat tidur untuk mengelakkan memutar tulang belakang. Anda juga boleh menggunakan pendakap belakang untuk digunakan semasa anda pulih.

Sebilangan pesakit memerlukan sokongan tambahan dan mungkin keluar dari hospital ke kemudahan pemulihan atau ditugaskan jururawat dan ahli terapi fizikal di rumah.

Apa yang Perlu Dimakan Selepas Pembedahan dan Apa yang Harus Dielakkan

Pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan tulang belakang boleh menjadi lambat dan menyakitkan, dan jangka masa yang diperlukan untuk merasa seperti diri anda lagi bergantung pada pelbagai faktor termasuk usia, kesihatan, dan skop prosedur yang anda lakukan. Mungkin memerlukan masa lebih lama untuk pulih dari prosedur autograft pelvis daripada yang menggunakan autograft tempatan atau allograft.

Orang dewasa yang lebih tua atau mereka yang mempunyai prosedur yang lebih luas boleh mengambil masa empat hingga enam bulan untuk pulih. Pesakit yang lebih muda mungkin bangkit lebih cepat, tetapi masih memerlukan masa empat hingga enam minggu untuk kembali bekerja di meja kerja dan lebih lama lagi untuk kerja fizikal.

Jangan lupa membuat janji temu susulan selepas pembedahan dalam dua hingga empat minggu selepas pembedahan anda, atau seperti yang diarahkan.

Aktiviti

Untuk dua minggu pertama selepas pembedahan, anda perlu mengehadkan perjalanan naik dan turun tangga sekali sehari, berjalan-jalan pendek, dan tidak duduk lebih dari 20 minit pada satu masa.

Anda juga tidak akan dibenarkan memandu sehingga dibersihkan oleh doktor anda dan harus mengelakkan perjalanan kereta lebih lama daripada 30 minit tanpa berehat untuk meregangkan kaki.

Elakkan kerja rumah, membawa barang yang lebih berat daripada 10 paun (termasuk anak-anak), atau mengangkat sesuatu ke atas kepala sehingga sayatan anda sembuh.

Sekiranya anda memakai pendakap belakang atau sokongan selepas pembedahan fusi tulang belakang, biasanya anda disyorkan untuk memakainya semasa duduk dan berjalan, tetapi mungkin tidak perlu memakainya semasa tidur, bergantung pada keadaan anda.

Setelah penyatuan tulang sembuh, anda perlu menjalani terapi fizikal untuk menguatkan otot punggung dan belajar teknik yang betul untuk menyokong bahagian belakang. Ahli terapi anda akan membimbing anda untuk mencari keseimbangan antara aktiviti yang tidak mencukupi dan aktiviti yang terlalu banyak.

Ikuti semua arahan pasukan perubatan anda untuk meneruskan aktiviti dan senaman yang normal, termasuk aktiviti seksual.

Menyembuhkan dan Memulihkan Selepas Pembedahan Anda

Penyembuhan

Anda mesti memastikan sayatan tetap kering selama lima hingga tujuh hari pertama dan harus ditutup dengan bungkus plastik semasa anda mandi. Potongan pakaian itu akan dilepaskan sendiri selepas tujuh hingga 10 hari.

Adalah normal jika sayatan menjadi merah, mati rasa, atau sakit ketika sembuh, tetapi perhatikan tanda-tanda jangkitan. Anda juga harus memerhatikan gejala pembekuan darah: bengkak di bawah lutut, kelembutan atau kemerahan di sekitar lutut, dan sakit betis. Gumpalan darah boleh membahayakan jika mereka melalui aliran darah dan masuk ke paru-paru.

Pengurusan Kesakitan

Pemulihan dari pembedahan tulang belakang boleh menyakitkan dan anda mungkin akan meninggalkan hospital dengan preskripsi untuk pembunuh sakit opioid, seperti OxyContin (oxycodone) atau Percocet (oxycodone with acetaminophen).

Walaupun opioid adalah penghilang rasa sakit yang sangat berkesan, ubat ini membuat ketagihan dan harus digunakan dengan berhati-hati. Kesan sampingan opioid juga ketara dan termasuk mual, muntah, sembelit, pengekalan kencing, mengantuk, kemahiran berfikir yang lemah, dan fungsi pernafasan yang buruk.

Ubat anti-radang bukan steroid yang berlebihan seperti Tylenol (acetaminophen) dan Advil (ibuprofen) juga boleh digunakan untuk merawat kesakitan selepas pembedahan. Ramai doktor mencadangkan penggantian dos antara kedua-duanya. Walau bagaimanapun, Percocet juga mengandungi acetaminophen dan tidak boleh diambil dengan Tylenol kerana kerosakan hati dapat terjadi.

Bilakah Memanggil Doktor Anda

Sekiranya anda mengalami gejala berikut, hubungi doktor anda:

• Menggigil atau demam 101 darjah F atau lebih tinggi
• Lebih banyak kesakitan di kawasan yang dikendalikan
• Sayatan terasa hangat apabila disentuh dengan kemerahan dan bengkak
• Saliran dari sayatan, terutama jika saluran air berwarna hijau, kuning, atau berbau busuk
• Kehilangan perasaan atau perubahan perasaan di lengan anda (jika anda menjalani pembedahan leher) atau kaki dan kaki anda (jika anda menjalani pembedahan belakang)
• Bengkak di kaki
• Sakit betis
• Sakit belakang yang bertambah buruk dan tidak sembuh dengan ubat rehat dan sakit
• Kesukaran membuang air kecil dan mengawal pergerakan usus anda

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan jika anda mengalami sakit dada atau sesak nafas, kerana ini mungkin merupakan tanda bahawa bekuan darah telah pergi ke paru-paru.

Penjagaan Jangka Panjang

Menjaga badan anda akan melegakan sakit belakang anda dalam jangka masa panjang. Penting untuk memastikan anda melengkapkan terapi fizikal anda sepenuhnya dan mengamalkan teknik pergerakan yang selamat, seperti membengkokkan lutut untuk mengangkat objek berat dan tidak berlebihan.

Mengikuti diet yang sihat, melakukan senaman secara teratur (termasuk senaman regangan harian), menjaga berat badan yang sihat, dan mengelakkan produk merokok dan tembakau sangat penting untuk penyembuhan dari pembedahan punggung dan menahan sakit belakang dalam jangka panjang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan fusi tulang belakang boleh menjadi sangat berkesan dalam merawat sakit belakang kronik setelah rawatan lain gagal. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu berfungsi untuk semua orang dan, dalam beberapa kes, boleh membuat kesakitan menjadi lebih teruk. Mengikuti arahan doktor dan ahli terapi anda mengenai rawatan pasca pembedahan yang betul dapat meningkatkan peluang anda untuk mendapatkan hasil prosedur yang berjaya.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks