Kandungan
- Masa Pengambilan Sperma
- Prosedur pengambilan sperma mana yang disyorkan?
- Aspirasi sperma testis (TESA)
- Aspirasi Sperma Epididimus Percutaneus (PESA)
- Pengekstrakan sperma testis (TESE)
- Aspirasi Sperma Mikroepididymal (MESA)
- Microdissection TESE (microTESE)
Pengambilan sperma sama sekali berbeza dengan biopsi testis diagnostik kerana, dalam keadaan ini, tujuannya bukanlah untuk mengenal pasti apa yang berlaku di testis tetapi sebaliknya adalah mencari sperma. Hanya lelaki yang tidak mempunyai sperma dalam ejakulasi (azoospermia) yang memerlukan sperma diambil secara langsung dari testis atau epididimis.
Ini mungkin melibatkan aspirasi sederhana untuk lelaki yang mengalami penyumbatan atau memerlukan sampel testis yang jauh lebih luas untuk lelaki yang mempunyai masalah pengeluaran sperma. Akibatnya, terdapat perbezaan yang signifikan dalam jumlah waktu yang diperlukan, keperluan untuk anestesia dan peralatan yang digunakan.
Sangat sedikit ujian yang memungkinkan ramalan yang tepat mengenai apakah sperma akan dijumpai di testis lelaki yang mempunyai masalah testis. Ujian genetik dapat memberi gambaran mengenai kemungkinan mencari sperma tetapi tidak mutlak. Pola masalah testis yang dijumpai pada saat biopsi testis diagnostik mungkin sedikit meramalkan, tetapi sekali lagi tidak ada penemuan yang benar-benar meramalkan kehadiran atau ketiadaan sperma. Ujian darah lain, termasuk kajian hormon, tidak boleh diramal.
Akhirnya, walaupun sperma dijumpai pada sesi penuaian sebelumnya tidak menjamin bahawa sperma akan dijumpai pada usaha penuaian masa depan. Oleh itu, biopsi testis diagnostik tidak dilakukan secara rutin pada pesakit yang akan menjalani pengambilan sperma testis apabila penyebab jumlah sperma sifar mereka telah ditentukan melalui kaedah lain.
Masa Pengambilan Sperma
Masa pengambilan sperma bersamaan dengan kitaran persenyawaan in vitro (IVF) adalah masalah yang sukar untuk diselesaikan. Terdapat kelebihan untuk dan tidak melakukan pengambilan sperma sebelum kitaran IVF atau bersamaan dengan pengambilan telur pasangan wanita. Keputusan muktamad dibuat berdasarkan pilihan program IVF. Melakukan penuaian terlebih dahulu dan membekukan sperma sehingga telur dituai membolehkan pasangan membuat keputusan yang tepat mengenai apakah akan meneruskan IVF, kerana dalam kebanyakan keadaan kemungkinan mencari sperma mungkin hanya 60 persen atau kurang.
Lebih-lebih lagi, sukar bagi banyak pasangan menjalani prosedur operasi pada hari yang sama kerana ia memerlukan mereka mendapatkan sumber lain untuk membantu mereka pergi dan pulang dari hospital dan memberi bantuan di rumah. Makmal IVF sering memilih untuk bekerja dengan sperma segar dan bukannya beku dan dengan itu keinginan mereka untuk mendapatkan sperma segar mengatasi pertimbangan lain.
Akibatnya, pengambilan sperma sederhana biasanya dilakukan pada hari pengambilan telur. Pengambilan sperma sederhana adalah prosedur yang dilakukan pada lelaki dengan penyumbatan yang diketahui yang membuat sperma tanpa masalah. Prosedur ini diringkaskan di bawah, dan merangkumi aspirasi sperma testis (TESA), aspirasi sperma perkutan (PESA) dan pengambilan sperma testis (TESE).
Microdissection TESE (MicroTESE) adalah prosedur yang jauh lebih banyak terlibat dan dilakukan hari sebelum pengambilan telur pasangan wanita. MicroTESE dikoordinasikan dengan teliti dengan ahli endokrinologi pembiakan dan dilakukan pada waktu yang ditentukan setiap suku tahun.
Prosedur pengambilan sperma mana yang disyorkan?
Terdapat banyak cara untuk mengambil sperma dari seorang lelaki dengan pengeluaran sperma normal dan penyumbatan. Paling mudah dan menjimatkan kos adalah aspirasi sperma. Ini dilakukan secara rutin di bawah anestesia tempatan dan memakan masa lebih kurang 10 minit.
Memungut sperma dari lelaki yang mengalami masalah testis jauh lebih sukar dan sering memakan masa beberapa jam. Prosedur yang ideal, microTESE, dilakukan dengan bantuan mikroskop pembedahan di mana peluang untuk menemukan sperma meningkat dan jumlah tisu yang dikeluarkan dari testis dapat diminimumkan.
Penting untuk difahami bahawa mikroskop yang digunakan di ruang operasi tidak mempunyai pembesaran yang mencukupi untuk melihat sperma tetapi sebaliknya hanya membantu menyusun tubul mana yang lebih cenderung mengandungi sperma. Sejumlah kecil tisu dihantar ke makmal IVF selama prosedur dijalankan sehingga mereka dapat menilai apakah jumlah sperma yang mencukupi telah diambil. Mikroskop yang lebih kuat digunakan oleh makmal IVF untuk menilai tisu ini. Biopsi berulang dari satu atau kedua testis diperoleh sehingga sperma mencukupi untuk dituai untuk kitaran IVF tersebut. Sperma tambahan boleh diambil untuk mengekalkan kitaran IVF masa depan sekiranya kitaran semasa tidak berjaya atau pasangan menginginkan lebih banyak anak di masa depan. Prosedur ini boleh memakan masa selama empat jam bergantung pada seberapa cepat sperma dijumpai.
Berikut adalah ringkasan prosedur yang tersedia untuk pengambilan sperma:
Aspirasi sperma testis (TESA)
TESA adalah prosedur yang dilakukan untuk lelaki yang mendapatkan sperma untuk mendapatkan IVF / ICSI. Ia dilakukan dengan anestesia tempatan di bilik operasi atau pejabat dan diselaraskan dengan pengambilan telur pasangan wanita mereka. Jarum dimasukkan ke dalam testis dan tisu / sperma dihirup. TESA dilakukan untuk lelaki dengan azoospermia obstruktif (vasektomi s / p). Kadang-kadang, TESA tidak menyediakan tisu / sperma yang mencukupi dan diperlukan biopsi testis terbuka.
Aspirasi Sperma Epididimus Percutaneus (PESA)
PESA adalah prosedur yang dilakukan untuk lelaki yang mendapatkan sperma untuk mendapatkan IVF / ICSI yang mengalami azoospermia obstruktif dari vasektomi atau jangkitan sebelumnya. Ia dilakukan dengan anestesia tempatan di bilik operasi atau pejabat dan diselaraskan dengan pengambilan telur pasangan wanita mereka.
Pengekstrakan sperma testis (TESE)
TESE melibatkan membuat sayatan kecil di testis dan memeriksa tubulus untuk kehadiran sperma. Ia dilakukan sebagai prosedur yang dijadualkan atau diselaraskan dengan pengambilan telur pasangan wanita mereka. TESE biasanya dilakukan di ruang operasi dengan ubat penenang, tetapi boleh dilakukan di pejabat dengan anestesia tempatan sahaja. Pesakit biasanya melakukan cryopreserve sperma semasa prosedur ini untuk IVF / ICSI yang akan datang. MicroTESE telah menggantikannya sebagai bentuk pengambilan yang optimum bagi lelaki yang tidak mempunyai sperma dalam ejakulasi (azoospermia) mereka dari masalah pengeluaran.
Aspirasi Sperma Mikroepididymal (MESA)
MESA adalah prosedur yang dilakukan untuk lelaki yang mengalami halangan vasal atau epididimis (vasektomi s / p, ketiadaan dua hala kongenital dari vas deferens). Ia dilakukan sebagai prosedur yang dijadualkan atau diselaraskan dengan pengambilan telur pasangan wanita mereka. MESA dilakukan di ruang operasi dengan anestesia umum menggunakan mikroskop operasi. Pesakit biasanya melakukan cryopreserve sperma semasa prosedur ini untuk IVF / ICSI yang akan datang. MESA memungkinkan pengumpulan sperma matang yang banyak berbanding dengan teknik aspirasi, dan ia adalah kaedah pengambilan yang lebih baik untuk lelaki dengan ketiadaan vas deferens dua hala kongenital kerana ia tidak memberi kesan kepada pengeluaran testis steroid.
Microdissection TESE (microTESE)
MicroTESE adalah prosedur yang dilakukan untuk lelaki yang mempunyai masalah pengeluaran sperma dan bersifat azoospermik. MicroTESE dilakukan di ruang operasi dengan anestesia umum di bawah mikroskop operasi. MicroTESE dikoordinasikan dengan teliti dengan pengambilan telur pasangan wanita, dan dilakukan sehari sebelum pengambilan telur. Ini membolehkan setiap pasangan berada di sana untuk prosedur yang lain. Pesakit sering mempunyai cadangan sperma penderma sekiranya sperma tidak dijumpai pada pasangan lelaki. MicroTESE telah meningkatkan kadar pengambilan sperma secara signifikan pada lelaki azoospermik, dan merupakan prosedur yang lebih selamat kerana tisu testis dikeluarkan. Pesakit cryopreserve sperma semasa prosedur ini untuk IVF / ICSI masa depan.