Kandungan
- Apa itu AHI?
- Pengukuran AHI dalam Kajian Tidur
- Matlamat AHI untuk Mengoptimumkan Terapi CPAP
- Bagaimana Mesin CPAP Merawat Sleep Apnea
- Menjejaki Acara Apnea Tidur Sisa
- Keperluan Tekanan dan Menyelaraskan CPAP
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Apakah maksud bacaan AHI pada kajian tidur atau mesin CPAP? Apa yang dianggap sebagai peristiwa? Sekiranya nombor AHI dinaikkan, anda mungkin bertanya, "Bagaimana cara menyesuaikan mesin CPAP saya?"
Ketahui tujuan AHI anda untuk memaksimumkan faedah menggunakan CPAP untuk terapi yang optimum dan bagaimana tekanan ditentukan dan harus disesuaikan.
Apa itu AHI?
Pertama, penting untuk memahami apa arti bacaan apnea-hypopnea index (AHI), baik dengan kajian tidur dan mesin CPAP.
Pengukuran ini sering ditunjukkan dalam konteks laporan kajian tidur. Ini adalah berapa kali setiap jam tidur bahawa saluran udara atas (lidah atau lelangit lembut di kerongkong) runtuh sebahagian atau sepenuhnya, yang menyebabkan timbulnya kebangkitan atau kebangkitan dari tidur atau penurunan kadar oksigen darah.
Keruntuhan saluran udara separa disebut hipopnea.
Ketiadaan aliran udara sepenuhnya melalui hidung dan mulut, walaupun upaya untuk bernafas seperti yang diukur di dada dan perut, disebut sebagai kejadian apnea.
AHI digunakan untuk mengklasifikasikan keparahan apnea tidur. Klasifikasi yang sama ini digunakan untuk menilai seberapa baik rawatan, seperti mesin CPAP, berfungsi.
Tidur kanak-kanak dianalisis dengan kriteria yang lebih ketat dan lebih daripada satu kejadian setiap jam tidur dianggap tidak normal.
Pengukuran AHI dalam Kajian Tidur
Kajian tidur (polysomnogram) dilakukan di pusat gangguan tidur dan biasanya digunakan untuk mendiagnosis apnea tidur. Kondisi ini juga mungkin didiagnosis berdasarkan ujian apnea tidur di rumah.
Banyak maklumat dikumpulkan, dan sebahagian daripada tujuan kajian ini terdiri daripada mengesan corak pernafasan anda sepanjang malam. Ini dicapai dengan beberapa sensor:
- Kanula hidung (atau termistor) dengan serampang plastik yang duduk di lubang hidung
- Tali pinggang pernafasan yang meregangkan di dada dan / atau perut
- Klip oksimeter yang mengukur kadar oksigen dan nadi berterusan dengan menyinari cahaya laser melalui hujung jari
Semua maklumat ini dianalisis untuk menentukan berapa kali anda bernafas secara dangkal atau berhenti bernafas sama sekali pada waktu malam. Sebarang penyumbatan sebahagian saluran udara dipanggil hipopnea. Hypopnea merujuk kepada pengurangan aliran udara sementara (selalunya semasa tidur) yang berlangsung sekurang-kurangnya 10 saat. Pernafasan yang cetek atau pernafasan yang rendah biasanya disebut hipoventilasi.
Penghentian pernafasan yang lengkap disebut apnea (dari bahasa Yunani yang bermaksud "tidak bernafas"). Hipopnea kurang teruk daripada apnea (yang merupakan kehilangan aliran udara yang lebih lengkap). Ini juga dapat mengakibatkan penurunan jumlah pergerakan udara ke dalam paru-paru dan dapat menyebabkan kadar oksigen dalam darah turun. Apnea tidur lebih kerap disebabkan oleh penyumbatan sebahagian saluran udara atas.
Untuk menghitung dalam AHI, jeda pernafasan ini mesti berlangsung selama 10 saat dan dikaitkan dengan penurunan kadar oksigen dalam darah atau menyebabkan kebangkitan yang disebut gairah. Kebangkitan ini dapat memecah tidur, membuatnya tidak menyegarkan, dan menyebabkan mengantuk pada waktu siang.
Terdapat beberapa kemudahan tidur yang menggunakan langkah-langkah lain untuk menilai tahap keterukan ini. Indeks gangguan pernafasan (RDI) dapat digunakan jika pengukuran rintangan jalan napas dengan manometer esofagus tekanan juga termasuk dalam penelitian ini. Indeks desaturasi oksigen (ODI) cuba mengira jumlah kejadian apnea atau hipopnea per jam yang membawa kepada penurunan oksigen sekurang-kurangnya 3%. Ini dianggap penting dalam menilai risiko jangka panjang akibat kardiovaskular (tekanan darah tinggi, serangan jantung, dan kegagalan jantung) atau akibat neurokognitif (strok dan demensia).
Sekiranya kajian tidur anda tidak mengandungi langkah-langkah yang lebih khusus, ini tidak perlu dibimbangkan.
Matlamat AHI untuk Mengoptimumkan Terapi CPAP
AHI akan digunakan untuk membantu memilih rawatan yang paling sesuai. Penggunaan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) sesuai untuk apnea tidur ringan, sederhana, atau teruk. Sebaliknya, penggunaan alat oral mungkin terhad kepada apnea tidur ringan atau sederhana. Pembedahan boleh dipilih berdasarkan faktor risiko yang berkaitan dengan anatomi anda. Terapi posisi mungkin disarankan jika apnea tidur anda bertambah buruk dengan tidur di punggung. Rawatan lain mungkin disyorkan, bergantung pada tahap AHI yang diperhatikan dengan kajian tidur anda.
Apa tujuan AHI anda dengan rawatan sleep apnea seperti terapi CPAP? Pertama, fahami bahawa terdapat perbezaan malam-ke-malam dalam ukuran ini. Apnea tidur boleh diperburuk oleh:
- Tidur lebih banyak di punggung anda
- Mempunyai lebih banyak tidur REM
- Menggunakan relaksan otot
- Minum lebih banyak alkohol menjelang waktu tidur
- Mengalami kesesakan hidung kerana selesema atau alahan
Oleh itu, tidak berguna untuk mengejar nombor harian. Sebaliknya, variasi ini seharusnya rata-rata melebihi 30 hingga 90 hari.
Secara amnya, AHI harus disimpan kurang dari lima acara per jam, yang berada dalam jarak normal. Sebilangan pakar tidur akan menargetkan AHI satu atau dua dengan pemikiran bahawa kejadian yang lebih sedikit akan kurang mengganggu tidur. Sekiranya AHI asas kajian tidur cukup tinggi, seperti 100 peristiwa per jam, bahkan 10 peristiwa per jam mungkin menunjukkan peningkatan yang ketara.
Jenis peristiwa yang didaftarkan oleh peranti CPAP mungkin terdiri daripada tiga jenis:
- Halangan (keruntuhan saluran udara)
- Tengah (mewakili episod menahan nafas)
- Tidak diketahui (berkaitan dengan kebocoran)
Jenis ini mempunyai resolusi yang unik. Sebagai contoh, tekanan CPAP mungkin perlu dinaikkan-atau turun-atau topeng mungkin memerlukan pemasangan atau penggantian.
Matlamat optimum untuk anda mungkin bergantung pada keparahan dan sifat keadaan awal anda. Ini mungkin diturunkan oleh kepatuhan anda terhadap rawatan, dengan tekanan yang lebih rendah dibolehkan untuk meningkatkan keselesaan. Pengaturan tekanan terbaik untuk anda ditentukan paling baik oleh pakar tidur anda yang diperakui oleh dewan dengan AHI rata-rata yang digunakan dalam konteks pengalaman anda dengan rawatan.
Bagaimana Mesin CPAP Merawat Sleep Apnea
Mesin CPAP dan bilevel moden dapat mengesan baki bilangan pernafasan yang berlaku pada keadaan tekanan semasa anda. Setiap kejadian ini dapat berkorelasi dengan kebangkitan singkat atau penurunan sementara dalam kadar oksigen darah.
Anda mungkin percaya bahawa menggunakan CPAP anda akan mengelakkan keadaan sepenuhnya, tetapi ini tidak semestinya berlaku. Tergantung sebahagiannya dari tekanan yang diberikan oleh pakar tidur anda.
Bayangkan cuba melambung tiub liut panjang dengan meniup udara ke dalamnya. Dengan udara yang terlalu sedikit, tiub tidak akan terbuka dan ia akan runtuh. Begitu juga, jika tekanan diatur pada mesin CPAP anda, saluran udara atas anda masih boleh runtuh. Ini boleh mengakibatkan kejadian hipopnea atau apnea berterusan. Lebih-lebih lagi, gejala anda mungkin berlanjutan kerana rawatan yang tidak mencukupi.
Ada juga kemungkinan bahawa pemboleh ubah lain akan mempengaruhi jumlah tekanan yang diperlukan untuk membuat saluran udara terbuka, seperti yang dinyatakan di atas.
Menjejaki Acara Apnea Tidur Sisa
Mesin yang lebih baru dapat mengesan sisa pernafasan yang tidak normal dan menghasilkan AHI. Ini mungkin dapat diakses pada peranti atau melalui laman web atau aplikasi penjejakan yang berkaitan. Bagaimana ini dapat dicapai?
Nah, jawapan ringkasnya ialah kaedah ini bersifat eksklusif, sulit, dan tidak didedahkan oleh syarikat yang membuat peranti tersebut. Walau bagaimanapun, secara sederhana, mesin ini menghasilkan tekanan yang berterusan. Ia juga boleh menghasilkan tekanan tambahan yang berterusan. Ia kemudian mengukur ketahanan di dalam saluran udara terhadap tekanan tambahan ini.
Sekiranya tidak ada perbezaan yang jelas dalam rintangan antara tekanan yang lebih rendah dan yang lebih tinggi, maka difahami bahawa saluran udara terbuka. Namun, jika jalan udara masih sebahagian (atau bahkan sepenuhnya) runtuh, tekanan tambahan mungkin menghadapi rintangan. Dalam mesin "automatik", ini akan mendorong mesin menaikkan tekanan dalam jarak yang ditentukan untuk menyokong saluran udara anda dengan lebih baik.
Ingat bahawa pengukuran ini tidak tepat seperti yang berlaku dalam kajian tidur formal. Pengukuran boleh dikompromikan oleh kebocoran topeng yang tinggi. Sekiranya ia tetap meningkat tanpa penjelasan yang baik, mungkin memerlukan kajian tidur berulang untuk menilai keadaan anda.
AHI yang dikira oleh mesin kemudian direkodkan pada kad data pematuhan. Pembekal peralatan atau doktor anda kemudian boleh memuat turunnya dan membuat laporan untuk mengarahkan rawatan anda. Ia juga dapat dipaparkan pada waktu pagi di layar peranti atau antara muka pengguna. Maklumat ini juga dapat dikongsi ke cloud dan memberi anda maklumat mengenai keberkesanan terapi anda dengan program yang berkaitan.
Keperluan Tekanan dan Menyelaraskan CPAP
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, terdapat sejumlah pemboleh ubah yang perlu dipertimbangkan ketika menafsirkan bacaan AHI. Ia tidak dapat diselesaikan dengan hanya menaikkan atau menurunkan tekanan peranti.
Jumlah perubahan yang diperlukan juga mungkin rumit. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai AHI tinggi semasa belajar tidur tidak semestinya memerlukan tekanan CPAP yang tinggi untuk menyelesaikan keadaan tersebut. Anatomi dan faktor lain mungkin mempunyai peranan. Sekiranya peranti dinaikkan terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan apnea tidur pusat berlaku. Sekiranya tetapan terlalu rendah, mungkin tidak berfungsi dengan baik untuk menyelesaikan keadaan.
Sekiranya AHI tetap meningkat, inilah masanya untuk kembali ke pakar tidur yang diperakui oleh lembaga anda untuk penilaian.
Penyedia anda dapat menafsirkan AHI dalam konteks kajian tidur awal, anatomi, ubat-ubatan, perubahan status kesihatan, dan faktor lain. Orang inilah yang harus menyesuaikan tetapan mesin CPAP anda. Walaupun tetapannya dapat diubah oleh siapa saja, hanya penyedia anda yang dapat membuat keputusan yang tepat.
Sekiranya pembedahan dilakukan atau alat oral dibuat untuk merawat apnea tidur, ujian boleh diulang untuk memastikan rawatannya berkesan dalam menyelesaikan AHI.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai apa yang dimaksudkan dengan AHI terhadap keadaan anda dan sama ada CPAP anda berfungsi sebagaimana mestinya, hubungi doktor tidur ubat perubatan yang diperakui oleh dewan anda untuk membincangkan status anda dan pilihan yang ada untuk mengoptimumkan terapi anda. Tindak lanjut secara berkala di klinik akan memastikan rawatan anda berjaya.