Kandungan
Sindrom sinus sakit berlaku apabila nodus sinus cukup berpenyakit sehingga menyebabkan bradikardia (degupan jantung perlahan) yang menghasilkan simptom. Orang yang mempunyai sindrom sinus sakit memerlukan rawatan dengan alat pacu jantung tetap untuk melegakan simptomnya.Sebagai tambahan kepada bradikardia simptomatik, sindrom sinus sakit juga sering disertai dengan episod fibrilasi atrium, yang mungkin memerlukan rawatan tambahan. Sindrom sinus sakit adalah gangguan pada orang tua dan paling sering dijumpai pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun.
Punca
Penyebab sindrom sinus yang paling biasa adalah fibrosis yang berkaitan dengan usia yang mempengaruhi nod sinus (struktur kecil di atrium kanan yang menghasilkan dorongan elektrik jantung). "Fibrosis" bermaksud bahawa tisu normal digantikan oleh bentuk tisu parut . Apabila fibrosis mempengaruhi nod sinus, bradikardia boleh berlaku. Dan apabila bradikardia disebabkan oleh masalah pada simpul sinus, ia disebut "bradikardia sinus."
Fibrosis yang berkaitan dengan usia yang sama yang mempengaruhi nod sinus juga boleh mempengaruhi otot atrium itu sendiri. Fibrosis atrium umum ini menyebabkan fibrilasi atrium yang sering menyertai sindrom sinus sakit.
Selanjutnya, fibrosis ini juga boleh mempengaruhi nod AV. Sekiranya berlaku, bradikardia sinus mungkin disertai dengan episod sekatan jantung. Oleh itu, dalam sindrom sinus sakit, sebenarnya terdapat dua sebab untuk bradikardia - bradikardia sinus, dan sekatan jantung.
Dalam beberapa kes, keadaan perubatan lain boleh mempengaruhi nod sinus, menghasilkan bradikardia sinus. Syarat-syarat ini merangkumi:
- Amiloidosis
- Sarcoidosis
- Penyakit Chagas
- Hipotiroidisme
- Trauma jantung
Walau bagaimanapun, fibrosis yang berkaitan dengan penuaan sejauh ini merupakan penyebab utama sindrom sinus sakit.
Gejala
Gejala yang paling ketara biasanya adalah kerana degupan jantung yang perlahan, dan merangkumi:
- Keletihan mudah
- Ringan
- Syncope
- Dyspnea
- Kekeliruan
Pada sesetengah orang dengan sindrom sinus yang sakit, gejala ini hanya akan berlaku ketika mereka berusaha untuk melakukan diri mereka sendiri, dan mereka akan merasa sihat ketika sedang berehat. Dalam kes-kes ini, masalah utama adalah ketidakupayaan untuk meningkatkan kadar jantung dengan tepat semasa melakukan aktiviti, suatu keadaan yang disebut "ketidakcekapan kronotropik.’
Sindrom Sakit Sakit dan Fibrilasi Atrium
Orang dengan penyakit nod sinus yang juga mempunyai episod fibrilasi atrium akan sering mengalami gejala yang disebabkan oleh bradikardia sinus, dan di samping itu, mereka mungkin mengalami gejala takikardia (degupan jantung cepat), terutama berdebar-debar. Orang yang mempunyai episod kadar jantung perlahan dan cepat dikatakan menghidap sindrom bradikardia-takikardia, atau "sindrom brady-tachy.’
Gejala yang paling menyusahkan yang berkaitan dengan sindrom brachy-tachy adalah sinkop. Kehilangan kesedaran biasanya berlaku sejurus selepas episod fibrilasi atrium tiba-tiba berakhir, yang menyebabkan jeda jantung yang berpanjangan.
Jeda yang berpanjangan ini berlaku kerana, ketika simpul sinus sudah "sakit", episod fibrilasi atrium cenderung menekan fungsinya lebih jauh. Oleh itu, apabila fibrilasi atrium tiba-tiba berhenti, simpul sinus mungkin memerlukan beberapa saat untuk "bangun" dan mula menghasilkan impuls elektrik sekali lagi. Dalam selang waktu ini, mungkin tidak ada degup jantung sama sekali selama 10 atau lebih saat - yang membawa kepada pening ringan, atau sinkop.
Diagnosis
Mendiagnosis sindrom sinus sakit biasanya tidak sukar. Diagnosis yang betul paling kerap kelihatan apabila seseorang yang mengadu gejala biasa didapati mempunyai bradikardia sinus yang signifikan pada elektrokardiogram (ECG) mereka. Ragam sindrom sinus sakit "brachy-tachy" didiagnosis apabila pesakit dengan penyakit nod sinus juga didapati mempunyai episod fibrilasi atrium.
Kerana fibrosis yang menyebabkan penyakit simpul sinus kadang-kadang mempengaruhi nod AV, orang dengan sindrom brachy-tachy juga mungkin mempunyai sekatan jantung separa, dan oleh itu, kadar denyutan jantung yang agak perlahan ketika mereka berada di fibrilasi atrium. Oleh itu, setiap kali seseorang dengan fibrilasi atrium didapati mempunyai kadar denyutan jantung yang agak perlahan (jika tidak ada ubat yang bertujuan untuk melambatkan degupan jantung), itu harus memberi petunjuk yang kuat kepada doktor bahawa sindrom sinus sakit juga mungkin berlaku.
Doktor boleh membuat diagnosis ketidakmampuan kronotropik hanya dengan memerhatikan degup jantung pesakit semasa bersenam - misalnya, semasa ujian tekanan. Oleh kerana ketidakcekapan kronotropik adalah keadaan yang cukup biasa pada orang tua dan mudah disembuhkan (dengan alat pacu jantung yang responsif kadar), penting bagi orang tua yang mengalami keletihan dengan usaha ringan atau sederhana untuk memastikan doktor mereka melakukan penilaian yang tepat.
Rawatan
Hampir semua orang dengan sindrom sinus yang sakit harus dirawat dengan alat pacu jantung tetap.
Alat pacu jantung sangat penting bagi orang yang mempunyai sindrom sinus sakit yang brachy-tachy, kerana dua sebab. Pertama, orang-orang ini mempunyai risiko yang agak tinggi untuk mengalami sinkop (dari jeda yang berpanjangan ketika fibrilasi atrium berakhir). Dan kedua, banyak ubat yang sering digunakan untuk merawat fibrilasi atrium - penyekat beta, penyekat saluran kalsium, dan ubat antiaritmia - boleh membuat penyakit nodus sinus menjadi lebih teruk. Menanamkan alat pacu jantung akan mengelakkan sinkop, dan akan membolehkan doktor merawat fibrilasi atrium dengan lebih selamat.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Dalam sindrom sinus yang sakit, penyakit pada nod sinus menyebabkan bradikardia yang mencukupi untuk membawa kepada gejala - biasanya, keletihan mudah atau ringan. Keadaan ini juga boleh disertai dengan fibrilasi atrium yang, dalam kombinasi dengan penyakit nodus sinus, menjadikan episod sinkop mungkin berlaku. Sindrom sinus sakit dirawat dengan alat pacu jantung kekal.