Kandungan
- Apakah sendi bahu?
- Apakah ketidakstabilan bahu?
- Apakah gejala ketidakstabilan?
- Bagaimana ketidakstabilan bahu didiagnosis?
- Bagaimana ketidakstabilan bahu dirawat?
- Bilakah saya memerlukan pembedahan?
- Berapa lama pemulihan selepas pembedahan?
Apakah sendi bahu?
Bahu adalah jenis sambungan bola dan soket yang memungkinkan pergerakan yang pelbagai. Struktur tulang termasuk tulang lengan atas (humerus) dan rongga cetek (glenoid) bilah bahu. Bola humerus (kepala humeral) dimaksudkan untuk tetap dekat dengan soket, seperti bantalan bola di pemegangnya. Kepala humeral dipegang ke soket dengan lapisan sendi (kapsul), penebalan kapsul yang disebut ligamen dan pelek tulang rawan (labrum) (Gambar 1).
Apakah ketidakstabilan bahu?
Walaupun bahu mempunyai gerakan yang luar biasa, ia dapat kehilangan kestabilannya. Berikut adalah jenis ketidakstabilan bahu:
Kehelan dan Pelupusan Bahu
Dengan trauma yang ketara pada sendi yang sebelumnya normal, kepala humerus dapat dipaksa kuat atau terkeluar. Subluksasi bahu berlaku apabila humerus sebahagiannya meluncur masuk dan keluar dari tempat dengan cepat (Rajah 2). Dislokasi bahu berlaku semasa humerus keluar dari glenoid (Gambar 3). Ia mungkin kembali ke tempatnya setelah beberapa waktu atau mungkin perlu diletakkan semula dengan bantuan perubatan.
Kapsul, ligamen atau labrum boleh diregangkan, koyak atau terlepas dari tulang semasa subluksasi bahu dan dislokasi. Apabila kepala humeral kembali ke tempatnya (dikurangkan; Gambar 4), struktur ini dapat sembuh dalam keadaan longgar atau meregang yang dapat meningkatkan risiko episod subluksasi atau kehelan masa depan (Gambar 5). Dengan setiap episod tambahan, kerosakan tisu lebih lanjut dapat terjadi, meningkatkan kecenderungan terhadap ketidakstabilan masa depan.
Air Mata Labral
Ketidakstabilan bahu boleh berlaku setiap kali labrum terkoyak atau terkelupas dari glenoid. Ini boleh berlaku selepas dislokasi bahu, trauma bahu atau akibat gerakan berulang (seperti melemparkan besbol).
Keadaan Genetik
Sebilangan orang dilahirkan dengan ligamen bahu yang agak longgar (mereka mempunyai kapsul yang longgar atau luas). Bagi orang-orang ini, ketidakstabilan boleh berlaku tanpa trauma atau mengalami kecederaan yang agak ringan. Sebilangan pesakit juga mungkin mempunyai keadaan genetik yang menyebabkan kelonggaran pada sendi dan menyebabkan mereka mengalami ketidakstabilan atau kelemahan bahu.
Apakah gejala ketidakstabilan?
Orang dengan ketidakstabilan sendi bahu kadang-kadang dapat merasakan bola bahu keluar dari soketnya atau "memberi jalan." Ini biasanya berkaitan dengan kesakitan. Selalunya, episod memberi jalan berlaku dengan aktiviti atau kedudukan lengan tertentu, seperti melempar bola atau mencapai belakang badan.
Gejala tambahan boleh merangkumi penurunan pergerakan lengan / bahu, bengkak dan lebam.
Bagaimana ketidakstabilan bahu didiagnosis?
Sejarah lengkap dan pemeriksaan fizikal harus dilakukan oleh doktor. Pemeriksaan merangkumi palpasi untuk memeriksa titik-titik kelembutan serta penentuan jarak gerakan dan kekuatan. Tahap kelonggaran bahu atau kelonggaran sendi bahu juga dapat dinilai dengan ujian tertentu semasa pemeriksaan. Sinar-X biasanya dilakukan untuk mendapatkan maklumat mengenai kemungkinan penyebab ketidakstabilan dan mengesampingkan penyebab sakit bahu yang lain, seperti patah tulang.
Ujian tambahan, seperti imbasan magnetik resonans (MRI) atau ujian pewarna (arthrogram) dengan atau tanpa imbasan tomografi (CT), kadang-kadang dilakukan untuk menilai lebih lanjut tulang dan tisu sendi bahu. Walau bagaimanapun, imbasan ini tidak diperlukan pada semua pesakit dengan ketidakstabilan.
Bagaimana ketidakstabilan bahu dirawat?
Setelah bahu terkeluar atau tersendat, penting untuk merehatkannya dan mengelakkan aktiviti yang memburukkan selama beberapa hari. Sekiranya rasa sakit itu ketara, seperti selepas terkehel trauma, selendang sering digunakan untuk memberi imobilisasi sementara - pendakap bahu juga dapat menjadi pilihan bagi beberapa pesakit. Setelah rasa sakit dan bengkak reda, pelbagai latihan gerakan dimulakan. Latihan pengukuhan boleh dimulakan ketika gerakan bertambah baik. Biasanya, program senaman dilakukan bersama dengan ahli terapi fizikal terlatih.
Memakai beg sejuk atau beg ais ke bahu sebelum dan selepas bersenam dapat membantu mengurangkan rasa sakit dan bengkak. NSAID (ubat anti-radang nonsteroid), yang merangkumi aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, dll.) Atau ubat seperti ibuprofen seperti Aleve boleh digunakan untuk mengurangkan rasa sakit dan bengkak. Anda harus berjumpa doktor dengan sebarang pertanyaan, kerana terdapat pelbagai jenis ubat, dan ia mungkin mempunyai kesan sampingan yang berbeza.
Matlamat terapi adalah untuk mengembalikan pergerakan bahu dan meningkatkan kekuatan otot di sekitar bahu. Otot yang kuat, terutama pada rotator cuff, diperlukan untuk melindungi dan mencegah bahu dari terkehel atau tersendat. Setelah fungsi bahu sepenuhnya kembali, pesakit secara beransur-ansur dapat kembali melakukan aktiviti.
Bilakah saya memerlukan pembedahan?
Walaupun menjalani terapi fizikal di mana pergerakan dan kekuatan bahu sepenuhnya dipulihkan, bahu mungkin masih longgar atau tidak stabil. Pilihan rawatan kemudian terdiri daripada 1) pengubahsuaian aktiviti dan 2) pembedahan. Pengubahsuaian aktiviti adalah pilihan utama bagi pesakit yang mengalami ketidakstabilan hanya dengan aktiviti tertentu, seperti bermain bola keranjang atau sukan raket overhead. Pada pesakit ini, penghindaran aktiviti dapat menghilangkan episod subluksasi atau kehelan mereka.
Rawatan pembedahan dipertimbangkan pada pesakit yang tidak bersedia melepaskan aktiviti atau sukan yang memprovokasi episod mereka, dan pada pesakit di mana ketidakstabilan berlaku semasa aktiviti harian rutin (berpakaian, tidur, dll.) Atau bekerja.
Pembedahan merangkumi pemeriksaan bahu di bawah anestesia untuk menilai sepenuhnya tahap dan arah ketidakstabilan sementara otot-otot yang mengelilingi bahu benar-benar santai. Arthroscope sering digunakan untuk memeriksa bahagian dalam sendi bahu untuk menilai sendi dan tulang rawannya. Arthroscope membolehkan penilaian langsung mengenai keadaan tendon labrum dan rotator cuff. Dalam sebilangan kecil pesakit terpilih di mana tahap kelonggaran atau kelonggarannya agak ringan, mungkin untuk menstabilkan bahu dengan teknik arthroscopic.
Untuk membetulkan ketidakstabilan teruk, pembedahan terbuka sering diperlukan. Sayatan dibuat di atas bahu dan otot digerakkan untuk mendapatkan akses ke kapsul sendi, ligamen dan labrum (Gambar 6).
Struktur ini kemudiannya diperbaiki, dipasang kembali atau diketatkan bergantung pada kecederaan tisu yang dikenalpasti semasa pembedahan (Gambar 7). Pembaikan boleh dilakukan dengan jahitan sederhana atau dengan jahitan yang dilekatkan pada logam atau diikat pada plastik atau penyekat yang boleh diserap atau sauh. Sauh ini dimasukkan ke dalam tulang dan menahan jahitan yang digunakan untuk memasang kembali atau mengencangkan ligamen. Sauh ini kekal di tulang secara kekal.
Berapa lama pemulihan selepas pembedahan?
Jalan pemulihan selepas pembedahan sedikit bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan oleh pakar bedah. Biasanya, jarak gerakan tangan, pergelangan tangan dan siku bermula sehari selepas pembedahan. Sebilangan besar pesakit boleh menulis dan menggunakan lengan mereka untuk makan dalam tiga hingga tujuh hari selepas pembedahan. Program terapi fizikal yang diawasi dimulakan satu hingga empat minggu selepas operasi. Gerakan penuh biasanya kembali selepas enam hingga lapan minggu. Kekuatan biasanya kembali dalam tiga bulan. Memandu kadang-kadang memerlukan beberapa minggu. Kembalilah ke tempat kerja atau aktiviti sukan bergantung pada sifat dan tuntutan aktiviti tertentu tetapi boleh memakan masa hingga satu tahun atau lebih untuk pekerja berat atau atlet peringkat tinggi. Dengan pembedahan, kemungkinan ketidakstabilan berulang adalah rendah (3 peratus hingga 5 peratus) dan kebanyakan pesakit dapat kembali ke aktiviti sebelumnya.
Kecederaan Bahu | Soal Jawab bersama Dr. Edward McFarland
Pakar bahu Edward McFarland, M.D., bercakap mengenai dislokasi bahu dan subluksasi (dislokasi separa). Dia membincangkan penyebab umum kecederaan bahu ini, bagaimana mereka dapat dirawat dan bagaimana proses pemulihannya.