Skleroterapi: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Kandungan

• Apa itu Sclerotherapy?
• Tujuan Sclerotherapy
• Bagaimana untuk menyediakan
• Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Prosedur
• Pemulihan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sclerotherapy adalah prosedur bukan pembedahan yang digunakan untuk merawat urat varikos dan urat labah-labah. Ia melibatkan suntikan larutan khas yang disebut sclerosant ke dalam urat untuk menutupnya. Ini memaksa darah untuk mengarahkan semula ke urat yang lebih sihat. Selain mengurangkan penampilan varikos dan urat labah-labah, skleroterapi kadang-kadang digunakan untuk merawat saluran limfa, buasir, dan hidrokel (pembengkakan skrotum).

Apa itu Sclerotherapy?

Skleroterapi (sclero- bermaksud "kekerasan" dan -terapi bermaksud "rawatan") adalah prosedur di pejabat yang paling sering digunakan untuk merawat urat varikos (juga dikenali sebagai kekurangan vena kronik) dan urat labah-labah (telangiectasia). Ini adalah salah satu pilihan rawatan yang paling tidak invasif untuk keadaan ini, tidak melibatkan anestesia dan juga waktu henti yang ketara.

Memahami Kekurangan Vena

Kontraindikasi

Skleroterapi umumnya dianggap selamat tetapi tidak untuk semua orang. Sclerotherapy benar-benar dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan keadaan kesihatan berikut:

• Trombosis urat dalam (DVT)
• Emboli paru (PE)
• Keadaan hypercoagulable (keadaan yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah yang tidak normal)

Setiap keadaan ini berkaitan dengan pembekuan darah. Penggunaan sclerosant dapat menyebabkan bekuan meletus, mencetuskan komplikasi teruk termasuk embolisme paru (dengan DVT) dan serangan jantung secara tiba-tiba (dengan PE).

Skleroterapi juga dikontraindikasikan pada kehamilan, sebahagiannya kerana kehamilan dapat menempatkan seorang wanita dalam keadaan hypercoagulable.Pada masa yang sama, kehamilan boleh menyebabkan pembentukan vena varikos, yang sering menyusut atau hilang dalam beberapa bulan sejak melahirkan bayi.

Masalah Kaki dan Kaki Semasa Kehamilan

Orang yang mempunyai alergi terhadap agen sclerosant (yang merangkumi detergen seperti natrium tetradecyl sulfate dan perengsa kimia seperti gliserin kromat) tidak boleh terdedah kepada agen ini. Terdapat alternatif berasaskan garam yang boleh digunakan di tempat mereka.

Sclerotherapy harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada orang dengan diabetes yang tidak dirawat yang mungkin mengalami ulser vena. Orang yang menghidap diabetes yang terkawal tidak mengalami masalah yang sama.

Adakah Anda Berisiko Mengembangkan Gumpalan Berbahaya?

Risiko Berkemungkinan

Skleroterapi membawa risiko tertentu, beberapa di antaranya dangkal dan yang lain berpotensi serius. Ini termasuk:

• Hiperpigmentasi kekal (kegelapan) kawasan yang dirawat
• Flebitis superfisial (keradangan vena)
• Keretakan vena (pengembangan urat kecil yang berasal dari tapak urat berskala)
• Pyoderma gangrenosum (reaksi autoimun yang menyebabkan pembentukan ulser vena)
• Thrombophlebitis (pembentukan gumpalan vena)

Adakah Spider Veins Diwarisi?

Tujuan Sclerotherapy

Sclerotherapy dianggap sebagai rawatan pilihan untuk urat labah-labah dan urat varikos yang lebih kecil yang tidak dapat diatasi dengan stoking mampatan atau penurunan berat badan.

Suntikan sclerosant mengurangkan penampilan vena merah atau ungu dangkal ini dengan cara yang sedikit berbeza:

• Sclerosant berasaskan detergen mengganggu membran sel urat, menyebabkan dinding vena menyempit dan melekat bersama.
• Perengsa kimia menyebabkan kapal pada mulanya membengkak, memaksa keluar darah, dan kemudian runtuh kerana agen kaustik merosakkan lapisan urat.
• Sclerosant osmotik terdiri daripada natrium klorida (garam) mengeluarkan air dari lapisan urat, mengeluarkan darah dan menyebabkan kapal yang mengalami dehidrasi runtuh.

Selain mengurangkan penampilan urat labah-labah dan varikos, skleroterapi dapat mengurangkan rasa sakit, sakit, kekejangan, dan sensasi terbakar yang sering menyertainya.

Sclerotherapy boleh digunakan untuk merawat urat labah-labah di wajah, termasuk di pipi atau di sekitar tepi hidung. Walaupun begitu, ini adalah prosedur yang sukar dan boleh menyebabkan parut kekal jika tidak dilakukan oleh pakar dermatologi yang sangat mahir dan berpengalaman.

Penilaian Pra Rawatan

Sebelum prosedur, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memastikan bahawa anda tidak mempunyai keadaan kesihatan yang merupakan kontraindikasi rawatan. Ultrasound juga dapat digunakan untuk menentukan kedalaman dan arah urat varikos yang lebih besar untuk memetakan prosedur.

Penilaian ini dapat membantu menganggarkan berapa banyak rawatan yang diperlukan untuk mencapai kesan yang diinginkan. Urat labah-labah hanya memerlukan satu rawatan, sementara urat varikos bersaiz sederhana mungkin memerlukan beberapa rawatan.

Vena varikos yang besar-termasuk urat simpul yang disebut yang tebal, panjang, dan bersimpul-mungkin tidak bertindak balas dengan baik terhadap skleroterapi atau meninggalkan penyok yang kelihatan selepas rawatan. Ini sering dirawat dengan lebih berkesan dengan pembedahan (kadang-kadang disebut sebagai "pelucutan vena").

Kegunaan Lain

Skleroterapi boleh digunakan untuk merawat keadaan lain yang ditandai dengan pembengkakan vena atau pengumpulan cecair yang tidak normal dalam tisu. Antaranya:

• Kecacatan saluran limfa (penggumpalan kapal yang jinak yang membawa cairan limfa) dapat diobati dengan skleroterapi sebagai alternatif untuk ablasi pembedahan atau saliran pembedahan.
• Buasir dapat dirawat dengan skleroterapi, walaupun rawatannya kurang efektif daripada ligasi gelang getah dalam merawat buasir yang lebih besar dan tinggi.
• Hidrokel (pembengkakan skrotum yang disebabkan ketika cairan terkumpul di sarung di sekitar testis) kadang-kadang dirawat dengan skleroterapi ketika keadaannya berterusan tetapi tidak cukup parah sehingga memerlukan pembedahan.

Bagaimana untuk menyediakan

Walaupun skleroterapi dianggap invasif minimal, itu tidak seharusnya menunjukkan bahawa itu adalah prosedur berjalan. Setelah sesi rawatan dijadualkan, doktor anda akan memberikan senarai perkara yang perlu anda lakukan dan elakkan. Dengan mengikuti arahan ini dengan teliti, anda cenderung mencapai hasil yang diinginkan.

Lokasi

Sclerotherapy adalah prosedur pesakit luar yang dilakukan di pejabat doktor. Vena varikos dan urat labah-labah biasanya dirawat oleh pakar dermatologi, sementara malformasi saluran limfa, buasir, dan hidrokel dapat dirawat oleh radiologis vaskular, ahli gastroenterologi, atau ahli urologi.

Apa yang hendak dipakai

Bergantung pada lokasi urat, anda perlu memakai pakaian yang boleh anda tanggalkan atau tidak menghalangi prosedur. Oleh kerana skleroterapi biasanya dilakukan pada kaki, anda mungkin mahu memakai seluar pendek yang longgar. Banyak doktor akan menyediakan sepasang seluar pendek sekali pakai, yang disebut seluar pendek peperiksaan, untuk ditukar menjadi.

Makanan dan minuman

Tidak ada sekatan makanan atau minuman yang diperlukan untuk skleroterapi. Anda boleh makan sarapan atau makan tengah hari seperti biasa sebelum tiba.

Ubat-ubatan

Jangan mengambil ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), atau Celebrex (celecoxib) 48 jam sebelum dan selepas skleroterapi. Ubat ini dapat mendorong pendarahan, penyembuhan lambat, dan meningkatkan risiko parut.

Anda mungkin juga perlu mengelakkan antibiotik tetrasiklin dan kortikosteroid seperti prednison. Tetrasiklin boleh mendorong hiperpigmentasi, sementara prednison dapat mengubah keberkesanan sklerosant.

Apa yang perlu dibawa

Pastikan anda membawa lesen memandu (atau kad pengenalan kerajaan lain) serta kad insurans anda untuk mendaftar masuk ke janji temu anda. Sekiranya pembayaran di muka diperlukan untuk copay atau insurans syiling, hubungi terlebih dahulu untuk mengetahui bentuk pembayaran yang mereka terima.

Doktor anda akan meminta anda membawa sepasang stoking atau stoking mampatan untuk dipakai selepas prosedur. Beli terlebih dahulu, dan pakai tiga hingga empat hari sebelumnya untuk memastikan yang selesa tetapi selesa.

8 Stoking Mampatan Terbaik untuk Vena Varikos pada tahun 2020

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Prosedur

Pada pagi sesi sclerotherapy, jangan mencukur atau menggunakan losyen, pelembap, minyak, atau salap apa pun pada kaki anda. Perkara yang sama berlaku untuk bahagian badan yang lain.

Sebelum Rawatan

Setelah mendaftar masuk dan menandatangani borang persetujuan yang diperlukan, anda akan dibawa ke bilik rawatan untuk bertukar menjadi seluar pendek peperiksaan, jika disediakan. Gambar kaki anda kemudian diambil untuk perbandingan "sebelum dan sesudah" semasa lawatan susulan.

Semasa Rawatan

Untuk memulakan prosedur, anda akan berbaring di meja peperiksaan. Sekiranya kawasan yang dirawat adalah kaki anda, anda mungkin diminta untuk menaikkan sedikit. Bantal dan penyangga boleh disediakan. Kawasan rawatan kemudian akan dibersihkan dengan alkohol atau larutan antiseptik lain.

Ejen sclerosing kemudian akan disuntik ke dalam vena dengan jarum yang sangat halus (biasanya antara 30 dan 33 tolok). Jarum yang kecil ini biasanya tidak menyebabkan kesakitan yang jelas, tetapi mungkin ada ketidakselesaan. Beberapa urat mungkin memerlukan suntikan berganda. Doktor kemudian akan mengurut tisu sekitarnya untuk membantu menyebarkan larutan di sepanjang laluan vena.

Urat yang lebih kecil dirawat dengan larutan sclerosing cair. Yang lebih besar mungkin memerlukan sclerosant busa, yang mempunyai kesan yang sama tetapi memerlukan dos yang lebih kecil daripada yang diperlukan dengan formulasi cecair.

Sekiranya kawasan yang dirawat kecil, anda mungkin hanya memerlukan satu rawatan. Sekiranya rawatan tambahan diperlukan, doktor biasanya akan menunggu beberapa minggu antara rawatan untuk membolehkan penyembuhan yang betul.

Sesi skleroterapi mengambil masa antara 15 dan 45 minit, bergantung pada seberapa luas kawasan rawatan.

Selepas Rawatan

Setelah selesai, anda boleh menukar pakaian anda dan segera memakai stoking atau stoking mampatan. Sebilangan besar orang tidak merasakan kesakitan dan ketidakselesaan dan boleh membawa pulang ke rumah. Dengan kata lain, jika kawasan rawatannya luas, anda mungkin mahu memainkannya dengan selamat dan meminta rakan atau ahli keluarga anda untuk memandu.

Pemulihan

Tidak jarang mengalami kemerahan, bengkak, kehangatan, atau gatal di sekitar tempat suntikan selama beberapa hari selepas sclerotherapy. Ini adalah perkara biasa dan biasanya akan hilang sendiri tanpa rawatan. Sekiranya diperlukan, anda boleh mengambil Tylenol (acetaminophen) untuk membantu meredakan keradangan dan ketidakselesaan. Menaikkan kaki juga membantu. Lebam tidak biasa tetapi boleh berlaku.

Satu perkara yang anda mesti lakukan adalah memakai stoking mampatan semasa pemulihan, terutamanya ketika anda berada di kaki anda.Anda perlu melakukannya selama tujuh hingga 14 hari, bergantung pada luasnya rawatan. Anda tidak perlu memakainya pada waktu malam semasa anda tidur.

Sebagai tambahan:

• Jangan mandi air panas atau duduk di tab mandi panas atau sauna. Sebaliknya, mandi lebih pendek dan sejuk daripada biasa.
• Jangan sapukan pembalut yang dipanaskan atau bentuk panas ke tempat suntikan kerana ini boleh menyebabkan keradangan dan pendarahan.
• Berjalan sekurang-kurangnya 30 minit sehari pada kadar perlahan hingga sederhana selama dua minggu pertama.
• Elakkan senaman berat atau latihan berat selama dua minggu pertama.
• Elakkan cahaya matahari langsung atau tempat tidur berjemur kerana ini boleh menyebabkan hiperpigmentasi.

Selepas dua minggu, anda mungkin merasakan benjolan kecil di kawasan yang dirawat. Ini disebabkan apabila darah terperangkap di bawah kulit dan normal. Benjolan biasanya hilang dari masa ke masa, walaupun kadang-kadang boleh memakan waktu berbulan-bulan. Sekiranya tidak sembuh, beritahu doktor anda kerana benjolan mungkin memerlukan saliran.

Hal yang sama berlaku untuk pembentukan saluran darah baru di sekitar tempat suntikan (dirujuk pada venous matting). Beritahu doktor anda kerana ini boleh dirawat dengan sclerotherapy tambahan atau terapi kulit laser.

Bila Memanggil Doktor

Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mengalami salah satu perkara berikut selepas sclerotherapy:

• Pening atau pingsan
• Gangguan visual
• Ruam atau gatal-gatal
• Kesukaran bernafas
• Sakit dada
• Mual atau muntah
• Sakit kaki yang teruk
• Pembengkakan teruk pada satu kaki
• Batuk darah

Ini boleh menjadi tanda-tanda komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius, seperti alergi, trombophlebitis, DVT, atau PE.

Penjagaan Jangka Panjang

Doktor anda akan menjadualkan penilaian pasca rawatan setelah keseluruhan prosedur selesai. Untuk urat labah-labah dan urat varikos yang lebih kecil, temu janji mungkin dijadualkan enam hingga lapan minggu kemudian. Untuk urat varikos yang lebih besar, doktor anda mungkin menunggu tiga hingga empat bulan.

Keberkesanan rawatan diukur bukan hanya dengan foto "sebelum dan sesudah" tetapi juga dengan mengurangkan rasa sakit atau kekejangan yang mungkin anda alami.

Setelah urat labah-labah atau vena varikos selesai sepenuhnya, ia tidak mungkin berulang. Sekiranya masalah itu berlanjutan, anda mungkin perlu meneroka rawatan lain, termasuk pelucutan vaskular, ablasi frekuensi radio berbantu kateter, atau pembedahan vena endoskopi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun anda mencapai hasil yang diinginkan dengan skleroterapi, anda akan dilayan dengan baik untuk mengelakkan tingkah laku yang menyumbang kepada masalah tersebut. Ini termasuk berdiri untuk jangka masa yang panjang, memakai kasut tumit tinggi, atau kelebihan berat badan.

Dengan bersenam, memerhatikan diet anda, dan merehatkan kaki secara berkala sepanjang hari, anda dapat mengelakkan berulang dari keadaan vaskular yang membengkak ini, walaupun biasa.

Rawatan Semula jadi untuk Vena Varikos