Kandungan
- Reka Bentuk Kajian Bercanggah, Hasil Kajian
- Adakah Kehilangan Pendengaran hanyalah Masalah Umur?
- Mungkinkah Ubat Antiretroviral menjadi Penyebabnya?
Reka Bentuk Kajian Bercanggah, Hasil Kajian
Kembali pada tahun 2011, analisis lima tahun yang dilakukan oleh University of Rochester di New York menyimpulkan bahawa jangkitan HIV atau rawatannya tidak berkaitan dengan gangguan pendengaran. Analisis itu, yang merangkumi data dari dua kohort lama - Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) dan Women's Interagency HIV Study (WIHS) - menilai pelepasan optoakustik (iaitu, suara yang dikeluarkan oleh telinga dalam ketika dirangsang ) dalam 511 pesakit dengan HIV.
Berdasarkan hasilnya, para penyelidik menyimpulkan bahawa kadar kehilangan pendengaran di kalangan peserta kajian tidak berbeza-dan mungkin lebih rendah daripada populasi umum A.S.
Pada tahun 2014, bagaimanapun, pasukan penyelidik yang sama meninjau masalah ini, dan kali ini menilai sama ada pesakit pertengahan usia dengan HIV berusia antara 40-an hingga akhir 50-an-dapat mendengar pelbagai nada antara 250 hingga 8000 hertz (Hz) pada jumlah yang berbeza. Kali ini, hasilnya sangat berbeza: lelaki dan wanita positif HIV mengalami kesukaran untuk mendengar nada tinggi dan rendah, dengan ambang pendengaran 10 desibel lebih tinggi daripada rakan sejawat mereka yang tidak dijangkiti.
Walaupun kehilangan pendengaran pada frekuensi yang lebih tinggi (lebih dari 2000 Hz) adalah biasa pada orang dewasa pertengahan usia, frekuensi yang lebih rendah pada umumnya tetap utuh. Dalam kumpulan HIV-positif, kehilangan konsisten kedua-dua pendengaran frekuensi rendah dan tinggi dilihat signifikan dan berlaku tanpa mengira tahap penyakit, terapi antiretroviral, atau kepatuhan terhadap terapi.
Sifat kajian yang bertentangan hanya berfungsi untuk mengetengahkan sejumlah besar persoalan yang masih belum terjawab, bukan hanya mengenai sama ada kehilangan pendengaran yang berkaitan secara langsung atau tidak langsung dengan HIV, tetapi mekanisme apa, jika ada, yang boleh menyebabkan kehilangan tersebut.
Adakah Kehilangan Pendengaran hanyalah Masalah Umur?
Memandangkan reka bentuk penyelidikan MACS dan WIHS, beberapa mungkin menyimpulkan bahawa HIV hanya "menambah" kehilangan pendengaran semula jadi yang dilihat pada orang dewasa yang semakin tua. Sudah tentu, diakui bahawa keradangan jangka panjang yang berterusan yang berkaitan dengan HIV boleh menyebabkan penuaan awal (penuaan pramatang) pada sejumlah sistem organ, termasuk jantung dan otak. Mungkinkah wajar untuk menunjukkan bahawa perkara yang sama mungkin berlaku dengan pendengaran seseorang?
Sebilangan penyelidik tidak begitu yakin. Satu kajian dari Pusat Perubatan Taipei di Taiwan bertujuan untuk menilai kehilangan pendengaran dalam kohort 8,760 pesakit dengan HIV dan 43,800 pesakit tanpa HIV. Kehilangan pendengaran dinilai berdasarkan rekod perubatan dalam tempoh lima tahun dari 1 Januari 2001, hingga 31 Disember 2006.
Menurut penyelidikan, kehilangan pendengaran secara tiba-tiba (ditakrifkan sebagai kehilangan 30 desibel atau lebih dalam sekurang-kurangnya tiga frekuensi bersebelahan selama beberapa jam hingga tiga hari) berlaku hampir dua kali lebih kerap pada pesakit HIV berusia 18 hingga 35 tahun tetapi tidak pada usia 36 tahun atau lebih tua.
Walaupun para penyelidik tidak dapat menyimpulkan bahawa HIV adalah penyebab utama kehilangan tersebut - terutamanya kerana faktor-faktor seperti pendedahan kebisingan dan merokok tidak termasuk dalam analisis-skala kajian menunjukkan bahawa HIV mungkin, di beberapa bahagian, menjadi faktor penyumbang .
Begitu juga, kajian 2012 dari rangkaian penyelidikan National Institutes of Health (NIH) menunjukkan bahawa kanak-kanak yang dijangkiti HIV di rahim (dalam rahim) dua hingga tiga kali lebih mungkin mengalami kehilangan pendengaran pada usia 16 tahun daripada mereka yang tidak dijangkiti rakan sejawat.
Untuk kajian ini, gangguan pendengaran didefinisikan sebagai hanya dapat mengesan bunyi 20 desibel atau lebih tinggi daripada yang diharapkan pada populasi remaja umum.
Kajian NIH selanjutnya menyimpulkan bahawa kanak-kanak yang sama hampir dua kali lebih mungkin mengalami kehilangan pendengaran daripada kanak-kanak yang terdedah kepada HIV di rahim tetapi tidak dijangkiti.Ini menunjukkan bahawa jangkitan HIV, dengan sendirinya, mempengaruhi perkembangan sistem pendengaran dan mungkin menjelaskan mengapa orang dewasa yang lebih muda dengan HIV melaporkan kehilangan pendengaran yang tiba-tiba sementara di kemudian hari.
Mungkinkah Ubat Antiretroviral menjadi Penyebabnya?
Mengaitkan kehilangan pendengaran dengan terapi antiretroviral (ART) telah menjadi isu yang lebih kontroversi daripada menghubungkan kehilangan dengan HIV itu sendiri. Sejak pertengahan hingga akhir 1990-an, sejumlah kajian kecil menunjukkan ART, sebagai faktor bebas, dikaitkan dengan peningkatan risiko kehilangan pendengaran. Sebilangan besar kajian ini telah dipersoalkan memandangkan ejen ubat-ubatan individu tidak pernah menilai dan faktor seperti tahap penyakit, permulaan ART dan kepatuhan tidak pernah dimasukkan.
Satu kajian kecil dari 2011 dari Afrika Selatan berusaha untuk menyiasat kesan stavudine, lamivudine, dan efavirenz (mudah digunakan dalam ART lini pertama di A.S. dari akhir 1990-an hingga awal 2000-an) semasa mendengar. Walaupun data menunjukkan kadar penurunan yang sedikit di kalangan pesakit HIV-positif pada ART, penyiasat gagal menghubungkan kerugian tersebut dengan ubat-ubatan itu sendiri.
Walaupun kekurangan bukti, terdapat kebimbangan bahawa tidak cukup perhatian terhadap kesan ontologi (berkaitan telinga) ubat antiretroviral, termasuk toksikosis mitokondria yang berkaitan dengan ubat yang berpotensi meningkatkan atau memperburuk gangguan yang berkaitan dengan HIV, terutama yang mempengaruhi sistem neurologi.
Oleh kerana semakin banyak tumpuan diberikan pada kualiti hidup dan penghindaran gangguan yang berkaitan dengan penuaan pada jangkitan jangka panjang, langkah yang lebih besar mungkin perlu diambil untuk memberikan jawapan pasti terhadap persoalan kehilangan pendengaran pada HIV- populasi yang dijangkiti.