Kandungan
Artropati pemutar rotor cuff adalah keadaan yang berlaku apabila terdapat arthritis bahu yang teruk dalam keadaan pemutar manset rotator yang besar. Untuk dianggap sebagai arthropati pemutar rotor cuff, terdapat tiga penemuan klinikal yang terdapat:- Fungsi rotator cuff tidak mencukupi (biasanya air mata besar)
- Arthritis sendi bola dan soket (glenohumeral)
- Pergeseran posisi normal bola di dalam soket (penghijrahan unggul)
Fungsi Rotator Cuff
Rotator cuff adalah sekumpulan empat otot dan tendon yang mengelilingi sendi bahu bola dan soket. Otot-otot ini berfungsi beberapa fungsi penting seperti pergerakan dan kekuatan bahu. Fungsi kritikal lain dari rotator cuff adalah memberikan daya tekan yang menahan bola di dalam soket bahu.
Apabila manset rotator tidak berfungsi dengan baik, mekanik sendi bahu dapat diubah. Rupa-rupanya roda kereta anda tidak sejajar dapat menyebabkan keausan tayar yang tidak normal, dengan putaran rotator cuff dapat menyebabkan bola-dan-soket bahu mengalami perubahan keselarasan. Setelah penjajaran digeser (kepala humeral, atau bola sambungan bola-dan-soket, bergeser ke atas), sendi bahu cenderung lusuh tidak rata. Kehausan tulang rawan ini menyebabkan hilangnya lapisan sendi tulang rawan yang normal.
Punca
Keadaan arthropathy air mata rotator cuff berkembang sejak bertahun-tahun. Biasanya, orang mempunyai pemutar manset rotator tanpa menyedarinya. Dari masa ke masa, kesan pemutar manset rotator mengubah mekanik sendi bahu, yang menyebabkan perkembangan artritis. Arthropathy air mata rotator cuff bukanlah keadaan yang berkembang secara tiba-tiba.
Cedera akut secara tiba-tiba boleh menyebabkan berlakunya robekan manset rotator, dan juga boleh menyebabkan kerosakan tulang rawan di dalam sendi bahu. Walau bagaimanapun, keadaan artropati pemutar manset rotator adalah keadaan kronik yang berlaku secara beransur-ansur dari masa ke masa. Faktor-faktor seperti kecederaan sebelumnya boleh menyumbang kepada perkembangan arthropathy pemutar rotor cuff, tetapi keadaannya sebenarnya merupakan keadaan kronik, perlahan-lahan berkembang, lama. Setelah arthropathy pemutar manset rotator berkembang, cuba mengembalikan fungsi anatomi normal tetapi bahu umumnya tidak mungkin dilakukan. Pilihan untuk rawatan tertumpu pada mengoptimumkan fungsi bahu semasa ini, atau pada pembedahan penggantian.
Gejala
Tanda-tanda keadaan ini serupa dengan arthritis bahu yang normal, tetapi selalunya terdapat kelemahan bahu. Gejala termasuk:
- Sakit bahu
- Kehilangan pergerakan
- Kelemahan sendi bahu
- Bengkak di bahu
- Atrofi otot di bahu
Sebilangan orang yang mengalami arthropathy air mata rotator cuff mempunyai gejala yang sangat teruk yang mengganggu fungsi aktiviti harian yang normal, sementara yang lain mungkin hanya mempunyai gejala ringan yang tidak mengganggu tahap aktivitinya. Gejala cenderung lebih nyata ketika berada di ujung yang dominan, dan gejala cenderung lebih terlihat pada orang yang mempunyai permintaan fungsional yang lebih tinggi.
Diagnosis
Diagnosis artropati pemutar manset rotator dapat dibuat berdasarkan penemuan pemeriksaan, dan hasil ujian untuk menilai anatomi bahu. Pemeriksaan fizikal secara amnya akan menunjukkan penemuan arthritis yang mungkin merangkumi kekakuan bahu dan kesukaran dengan pergerakan tertentu. Fungsi rotator cuff dapat dinilai dengan manuver tertentu yang mengasingkan fungsi otot tertentu dari rotator cuff.
Kajian pengimejan akan menunjukkan tanda-tanda arthritis dan tanda-tanda kerosakan manset rotator. Walaupun tidak dapat melihat rotator cuff pada sinar-x biasa, artropati pemutar rotor cuff sering kelihatan kerana hasil penemuan arthritis maju sendi bahu serta kedudukan bola yang tidak normal di dalam soket bahu. Punca penyelarasan abnormal yang dilihat pada sinar-x adalah akibat fungsi rotator cuff yang tidak mencukupi. Atas sebab itu, kajian pengimejan lain seperti MRI atau ultrasound mungkin tidak diperlukan. Apabila ada persoalan mengenai fungsi rotator cuff, kaedah pencitraan ini termasuk MRI dan ultrasound dapat membantu menjelaskan keadaan.
Rawatan
Arthropathy pemutar rotor cuff boleh menimbulkan masalah rawatan yang mencabar. Walaupun penggantian bahu adalah rawatan yang berkesan untuk artritis bahu, implan standard bergantung pada rotator cuff untuk berfungsi dengan baik. Sama seperti bahu yang normal bergantung pada fungsi yang betul dari rotator cuff, penggantian bahu yang standard juga bergantung pada fungsi rotator ini. manset. Apabila manset rotator tidak berfungsi, dan penggantian bahu standard dilakukan, sendi diselaraskan secara tidak normal, dan bahagian soket pengganti cenderung melonggarkan dan cepat habis.
Apabila arthropati pemutar rotor cuff ada, jenis implan khas sering digunakan untuk rawatan.Satu jenis implan yang dibuat untuk arthropati pemutar rotor cuff disebut penggantian bahu terbalik. Jenis implan ini dirancang untuk meletakkan bola di dalam soket bahu dan membentuk soket baru di bahagian atas tulang lengan (humerus). Reka bentuk ini mengubah mekanik sendi bahu, sehingga tidak perlu mempunyai rotator cuff yang berfungsi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tidak setiap pemutar manset rotator sama, dan ada situasi tertentu yang perlu ditangani secara berbeza. Salah satu daripada situasi ini adalah arthropathy pemutar putar manset. Oleh kerana wujudnya artritis di sendi bahu dengan pemutar manset rotator, rawatan mesti mengambil kira kedua-dua keadaan ini. Kegagalan untuk mengenali arthropathy pemutar rotor cuff boleh menyebabkan rawatan sakit bahu anda tidak berkesan.